順產(chǎn)后白細(xì)胞變化特點(diǎn)探討

張朝文 郭發(fā)良 晁代永 莊燦鋒

孕婦妊娠期間的血常規(guī)指標(biāo)會(huì)隨著孕期的發(fā)展發(fā)生一定變化，順產(chǎn)后24 h孕婦的血常規(guī)指標(biāo)也會(huì)發(fā)生明顯變化，這些變化多數(shù)是血液稀釋所致，同時(shí)與產(chǎn)婦妊娠營(yíng)養(yǎng)攝入和分娩中出血也存在一定相關(guān)性。因此，要對(duì)產(chǎn)婦分娩前與分娩后的血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化進(jìn)行了解，有利于及時(shí)診斷產(chǎn)后相關(guān)疾病的發(fā)展，為臨床用藥提供指導(dǎo)[1-4]。白細(xì)胞是機(jī)體防御系統(tǒng)中的重要組成部分，病理性白細(xì)胞升高提示機(jī)體處于急性感染期，了解產(chǎn)婦順產(chǎn)后的白細(xì)胞變化，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并診斷產(chǎn)褥期感染等相關(guān)疾病，提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量。本次研究將100例產(chǎn)婦作為主要研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)順產(chǎn)后白細(xì)胞變化，分析白細(xì)胞變化的特征，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月－2019年7月在我院順產(chǎn)的100例產(chǎn)婦，年齡21～38歲不等，平均（28.54±2.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[5-7]：產(chǎn)前無(wú)血液系統(tǒng)疾病或肝腎功能障礙，產(chǎn)后未使用抗生素。

1.2 研究方法

分別于產(chǎn)前、產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d、產(chǎn)后第3 d對(duì)所有產(chǎn)婦的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定，于每日清晨6:00采集1.8 mL靜脈血放入含抗凝劑的真空試管中，于8 h內(nèi)完成檢測(cè)。檢測(cè)儀器為全自動(dòng)血液分析儀，并使用原裝配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d、產(chǎn)后第3 d的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)各時(shí)間段的白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行兩兩比較。

（2）對(duì)所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d、產(chǎn)后第3 d的中性粒細(xì)胞百分比進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)各時(shí)間段的中性粒細(xì)胞百分比進(jìn)行兩兩比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)表示為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于產(chǎn)前，有顯著差異（P＜0.05），但產(chǎn)前與產(chǎn)后第3 d的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的嗜中性粒細(xì)胞比率

產(chǎn)前與產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d、產(chǎn)后第3 d的中性粒細(xì)胞百分比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ ±s）

表1 比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（ ±s）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012/L）產(chǎn)前 - 9.82±1.13產(chǎn)后第1 d - 13.06±1.08產(chǎn)后第2 d - 10.45±1.06產(chǎn)后第3 d - 9.78±1.22產(chǎn)前與產(chǎn)后第1 d比較 t值 20.727 P值 0.000產(chǎn)前與產(chǎn)后第2 d比較 t值 4.066 P值 0.000產(chǎn)前與產(chǎn)后第3 d比較 t值 0.241 P值 0.810產(chǎn)后第1 d與產(chǎn)后第2 d比較 t值 17.247 P值 0.000產(chǎn)后第2 d與產(chǎn)后第3 d比較 t值 4.145 P值 0.000時(shí)間段

表2 比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的中性粒細(xì)胞百分比（±s）

表2 比較所有產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的中性粒細(xì)胞百分比（±s）

中性粒細(xì)胞百分比（%）產(chǎn)前 - 0.71±0.03產(chǎn)后第1 d - 0.79±0.05產(chǎn)后第2 d - 0.75±0.02產(chǎn)后第3 d - 0.74±0.01產(chǎn)前與產(chǎn)后第1 d比較 t值 13.719 P值 0.000產(chǎn)前與產(chǎn)后第2 d比較 t值 11.094 P值 0.000產(chǎn)前與產(chǎn)后第3 d比較 t值 9.486 P值 0.000產(chǎn)后第1 d與產(chǎn)后第2 d比較 t值 7.427 P值 0.000產(chǎn)后第2 d與產(chǎn)后第3 d比較 t值 4.472 P值 0.000時(shí)間段

3 討論

榮昆[8]報(bào)道中對(duì)陰道自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)前及產(chǎn)后各時(shí)間段的白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞百分比計(jì)數(shù)的變化情況進(jìn)行分析研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后1 d及產(chǎn)后2 d的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜中性粒細(xì)胞與產(chǎn)前相比有顯著差異，但產(chǎn)后3 d的兩項(xiàng)指標(biāo)與產(chǎn)前相比無(wú)明顯變化。該研究得出結(jié)論，對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行觀察，可以用于靈敏性的鑒別，并反映出機(jī)體的感染情況，是一種兼具簡(jiǎn)便性與有效性的方法，可為臨床提供重要指導(dǎo)。

妊娠期白細(xì)胞升高是一種較為復(fù)雜的生理現(xiàn)象，妊娠期間母體的生殖系統(tǒng)、新陳代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)均會(huì)發(fā)生一系列的變化，而白細(xì)胞是最容易接受到各種刺激的細(xì)胞成分，經(jīng)陰道分娩后，產(chǎn)婦可不接受抗生素預(yù)防感染[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與治療前相比是相對(duì)較高的，但產(chǎn)后第3 d與產(chǎn)前比較無(wú)明顯差異。產(chǎn)前與產(chǎn)后第1 d、產(chǎn)后第2 d、產(chǎn)后第3 d的中性粒細(xì)胞百分比比較相對(duì)較低。臨床上，可通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞的變化，以評(píng)估產(chǎn)褥期感染及相關(guān)疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)治療，使產(chǎn)婦順利度過(guò)產(chǎn)褥期，提升產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，降低相關(guān)疾病的發(fā)生率[11-13]。本次研究結(jié)果與榮昆報(bào)道中的研究結(jié)果較為相似，這可能是因?yàn)樗x擇樣本量和研究時(shí)間相似度高，同時(shí)也再次證實(shí)了此次研究的科學(xué)性。

總之，順產(chǎn)后產(chǎn)婦伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比升高，可通過(guò)監(jiān)測(cè)血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期疾病，且對(duì)于機(jī)體是否發(fā)生感染有指導(dǎo)性價(jià)值，可推廣應(yīng)用。