淺談云桌面在應(yīng)急醫(yī)院的應(yīng)用

（西安市中心醫(yī)院，陜西 西安 710003）

前言：

在緊急情況下，這些“小湯山”模式的醫(yī)院建設(shè)都非?？?，以西安公共衛(wèi)生中心為例，10天建筑主體建設(shè)完成，然后留給IT人員的時(shí)間則僅僅只有2天，要以最快的速度為醫(yī)護(hù)人員們部署工作環(huán)境，其中最關(guān)鍵的就是醫(yī)護(hù)人員使用的終端，而且每臺(tái)終端里要裝好各種醫(yī)療信息系統(tǒng)，還要連接打印機(jī)、掃碼槍等外接設(shè)備，每一臺(tái)終端都要調(diào)試好，確?？梢哉＿\(yùn)行。

如果按照常規(guī)的方式來部署，一臺(tái)終端PC通常需要十幾分鐘左右安裝好操作系統(tǒng)，加上安裝調(diào)試打印機(jī)等外設(shè)，以及各種醫(yī)療信息系統(tǒng)，平均一臺(tái)終端安裝調(diào)試完成大約需要半個(gè)小時(shí)。而特殊時(shí)期，疫區(qū)醫(yī)院中的數(shù)百臺(tái)終端，根本沒有那么多時(shí)間讓工作人員逐臺(tái)去調(diào)試。而且因?yàn)獒t(yī)院的特殊性，為了避免感染，要便于遠(yuǎn)程維護(hù)，盡可能減少工程師進(jìn)入病區(qū)維護(hù)的次數(shù)。因此采用云桌面的模式勢(shì)在必行。

一、云桌面相關(guān)簡(jiǎn)介

與傳統(tǒng)終端相比，云桌面具有部署迅速、信息安全、設(shè)備利用率高等優(yōu)勢(shì)。目前常用云桌面模式分為虛擬云桌面有如下四類典型架構(gòu)，一是VDI（VirtualDesktopInfrastructure）虛擬桌面基礎(chǔ)架構(gòu)；二是RDS（Remote Desktop Services 遠(yuǎn)程桌面服務(wù)；三是IDV（IntelligentDesktopVirt ualization）智能桌面虛擬化架構(gòu)；四是VOI（VirtualOperatingsystemInfrastr ucture）虛擬操作系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)。那么這幾種架構(gòu)有什么區(qū)別呢。

本文著重探討一下IDV和DVI的區(qū)別，IDV是一種新穎的技術(shù)觀念，IDV采取的是分布式運(yùn)行方式來滿足運(yùn)營(yíng)技術(shù)需求，同時(shí)進(jìn)行集中管理。VDI和IDV的本質(zhì)區(qū)別是桌面操作系統(tǒng)實(shí)體的運(yùn)行位置在哪里，前者是集中在數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器上，后者是分布在各個(gè)客戶端本地。VDI更加關(guān)注高度中央集權(quán)的管理策略，將所有的桌面以虛擬化的形式集中部署在數(shù)據(jù)中心服務(wù)器上，而IDV則讓桌面在每個(gè)物理客戶端上獨(dú)立運(yùn)行，中央服務(wù)器只做基礎(chǔ)鏡像的制作與分發(fā)，以及用戶配置、應(yīng)用安裝等上層管理。

二、DVI與IDV的優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用分析

相較于DVI，IDV有如下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)。

首先，對(duì)外設(shè)的兼容性更加優(yōu)秀，對(duì)于醫(yī)院而言，終端需要接入的外設(shè)還是比較多的，打印機(jī)、掃碼槍IDV本地虛擬化實(shí)現(xiàn)方式，能夠兼容幾乎所有的外設(shè)，打印機(jī)、密鑰、加密狗等，不再受虛擬化限制，可隨意使用。

其次，安全性高，IDV采用分布式計(jì)算方式，網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、服務(wù)器、存儲(chǔ)任何一點(diǎn)的故障，都不會(huì)引起大規(guī)模桌面失效，從而保證了業(yè)務(wù)的可靠運(yùn)行。

最后，支持離線模式，即便當(dāng)網(wǎng)絡(luò)斷開時(shí)，依然可直接在本地硬件設(shè)備運(yùn)行虛擬桌面，讓用戶能夠在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)使用虛擬桌面，實(shí)現(xiàn)更大的移動(dòng)性。

因此，更多的醫(yī)院都選擇IDV來部署云桌面。系統(tǒng)鏡像統(tǒng)一存放在服務(wù)器端，在服務(wù)器端將系統(tǒng)進(jìn)行配置之后，一鍵分發(fā)到終端機(jī)的硬盤上，桌面運(yùn)行被放置在了終端。這種集中派發(fā)桌面的方式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)硬件設(shè)備、系統(tǒng)鏡像、權(quán)限的統(tǒng)一管理，從而能夠支持大量終端設(shè)備的批量、快速部署。每臺(tái)終端獲取自己的鏡像只需要幾分鐘時(shí)間。更重要的是，這個(gè)動(dòng)作是并發(fā)的，不需要IT人員逐臺(tái)調(diào)試，即使同時(shí)處理1000臺(tái)終端，也只需要幾分鐘時(shí)間。

按照這樣的速度，調(diào)試網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器，進(jìn)行終端分發(fā)，幾個(gè)小時(shí)就可以為醫(yī)院部署完云辦公環(huán)境，醫(yī)生只需要登錄自己的賬號(hào)就可以直接使用終端了，自己什么都不用調(diào)，因?yàn)楣芾韱T已經(jīng)在后臺(tái)統(tǒng)一調(diào)好了。

三、云桌面的網(wǎng)絡(luò)與安全規(guī)劃措施

一般在云桌面實(shí)踐期間，其網(wǎng)絡(luò)與安全是運(yùn)行的關(guān)鍵，并且在此要求下，對(duì)于整體網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)膶拵Ш屯掏铝康囊笠矔?huì)相對(duì)應(yīng)的有所提升，并且各處所分散的VDI終端設(shè)備也需要實(shí)施一系列的安全管理才能夠保證整個(gè)體系的正常運(yùn)行。

首先，需要對(duì)科室內(nèi)部信息點(diǎn)的傳輸線路以及上聯(lián)接入層交換機(jī)到六類線以及千兆交換機(jī)水平加以提升；其次，則需要結(jié)合不同的科室和物理設(shè)備區(qū)域所連接的VLAN，對(duì)進(jìn)行有效隔離，以此了提升整體網(wǎng)絡(luò)安全性質(zhì)。而對(duì)于底層的VDI需要結(jié)合科室進(jìn)行IP的分配處理，采取DHCP進(jìn)行，而對(duì)于其他設(shè)備所使用的固定分配的網(wǎng)絡(luò)段與IP進(jìn)行全面管理。最后，則需要將云桌面服務(wù)器匯聚交換機(jī)與核心交換機(jī)，然后將核心交換機(jī)與醫(yī)院業(yè)務(wù)應(yīng)用服務(wù)器相互連接，利用萬兆網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)連接，以此減少網(wǎng)絡(luò)延遲打來的卡頓問題，提升各個(gè)科室的使用感知能力。

而對(duì)于醫(yī)院中所使用的云桌面虛擬機(jī)，在實(shí)施期間，需要將配置完畢的系統(tǒng)保存為快照或者模板，并設(shè)定規(guī)則，在每次云桌面重新啟動(dòng)時(shí)保證系統(tǒng)每次都是可用狀態(tài)，減少由于人員不規(guī)范操作所帶來的異常問題。同時(shí)需要在VMP中布置相對(duì)應(yīng)的模板，在升級(jí)或者參照期間能夠?qū)φ麄€(gè)模板進(jìn)行統(tǒng)一升級(jí)與克隆，以此來加快醫(yī)院內(nèi)部整體系統(tǒng)的統(tǒng)一部署和推廣。

應(yīng)用云桌面系統(tǒng)，可以在實(shí)施之后降低訪問HIS等系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)傳輸延遲問題，提升軟件的操作速度，并且結(jié)合溝通談話與相關(guān)的問題反饋，來提升整體機(jī)械的運(yùn)行效率，進(jìn)而為醫(yī)院工作人員工作質(zhì)量的提升奠定重要基礎(chǔ)。

結(jié)語

綜合來說，基于IDV架構(gòu)的云桌面解決方案在理論上可以無限擴(kuò)張，能支持離線使用，對(duì)外設(shè)的兼容性更好，桌面終端的成本可控，便于后期遠(yuǎn)程維護(hù)，而且用戶體驗(yàn)效果好，與物理終端設(shè)備體驗(yàn)相當(dāng)。相較之下，更適用于特殊環(huán)境下的應(yīng)急醫(yī)院。