WHO關(guān)于新型冠狀病毒 (2019-nCoV)感染預(yù)防與控制十問(wèn)十答

譚彩霞(TAN Cai-xia) 譯，吳安華(WU An-hua) 校

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 醫(yī)院感染控制中心，湖南 長(zhǎng)沙 410008)

1. 醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理新型冠狀病毒 (2019-nCoV)感染疑似或確診患者時(shí)，是否需要穿防護(hù)靴、醫(yī)用圍裙或連體防護(hù)服等常規(guī)個(gè)人防護(hù)設(shè)備？

不需要。目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者的醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)意見(jiàn)是，除了所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者應(yīng)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施之外，還建議采用接觸預(yù)防和飛沫預(yù)防措施。關(guān)于個(gè)人防護(hù)裝備，接觸傳播、飛沫傳播的預(yù)防措施包括，在進(jìn)入收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者病房之前，應(yīng)佩戴一次性手套保護(hù)雙手，穿戴清潔、非無(wú)菌的長(zhǎng)袖袍服保護(hù)衣物免受污染，佩戴醫(yī)用口罩保護(hù)口鼻，并戴上眼部防護(hù)裝置(如護(hù)目鏡和防護(hù)面罩)。N95等呼吸器僅適用于產(chǎn)生氣溶膠的操作程序。

2. 一次性醫(yī)用口罩可以消毒和重復(fù)使用嗎？

不可以。一次性醫(yī)用口罩只能一次性使用。用后應(yīng)妥善取下口罩(不觸摸正面，從后面通過(guò)兩端皮筋或線繩取下口罩)，并立即丟入帶蓋的感染性材料垃圾桶，然后采取手衛(wèi)生措施。

3. 為什么WHO建議治療、護(hù)理2019-nCov感染疑似或確診患者的醫(yī)護(hù)人員采取接觸和飛沫傳播預(yù)防措施，而不是采取常規(guī)空氣傳播預(yù)防措施？

國(guó)際專(zhuān)家審查了2019-nCoV傳播模式的現(xiàn)有證據(jù)并得出共識(shí)，WHO根據(jù)國(guó)際專(zhuān)家的共識(shí)制定了快速指導(dǎo)方針?，F(xiàn)有證據(jù)表明，2019-nCov通過(guò)飛沫傳播，并通過(guò)接觸受污染的設(shè)備表面而傳播，通常不會(huì)通過(guò)空氣傳播。對(duì)其他病毒性呼吸道疾病研究顯示，在產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，如氣管插管和支氣管鏡檢查中，可能會(huì)發(fā)生空氣傳播，因此，WHO建議針對(duì)這些操作程序采取空氣傳播預(yù)防措施。

4. 在2019-nCov疫情期間,WHO是否建議健康人通常佩戴口罩？

不，WHO不建議社區(qū)中無(wú)癥狀的個(gè)人，即沒(méi)有呼吸道癥狀的人佩戴醫(yī)用口罩，因?yàn)槟壳皼](méi)有證據(jù)表明健康人通常使用醫(yī)用口罩可以阻止2019-nCoV傳播。建議社區(qū)中有癥狀的人佩戴口罩。醫(yī)用口罩的誤用和濫用可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的庫(kù)存短缺問(wèn)題，造成那些真正需要佩戴口罩的人反而無(wú)法獲得口罩。

在醫(yī)護(hù)人員直接治療和護(hù)理2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，口罩是遏制2019-nCoV人際傳播的重要工具，同時(shí)也應(yīng)使用其他個(gè)人防護(hù)裝備，并采取手衛(wèi)生措施。

5. 2019-nCoV感染疑似和確診患者可以住在同一間病房嗎？

2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似和確診患者最好應(yīng)單間隔離。如果不可行，如單人病房數(shù)量有限，也可以合住。2019-nCoV感染疑似患者實(shí)際上可能還患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，因此必須將其與2019-nCoV感染確診患者隔離開(kāi)。病床之間應(yīng)始終保持至少1米距離。

6. 2019-nCoV感染疑似或確診患者如果癥狀輕微，是否需要住院治療？

不需要。輕癥患者，如低燒、咳嗽、不適、流涕、咽痛的患者，如果沒(méi)有任何警示體征，如氣短或呼吸困難、呼吸道癥狀?lèi)夯?有痰或咯血)、胃腸道癥狀(惡心、嘔吐和/或腹瀉等)，且精神狀態(tài)并無(wú)變化，在不擔(dān)心發(fā)生臨床癥狀快速惡化的情況下，可能不需要住院治療。應(yīng)告知所有居家休息的患者，如果病情惡化，即須到醫(yī)院治療。

7. 如果需要住院治療，是否需要由專(zhuān)科醫(yī)院或轉(zhuǎn)診醫(yī)院收治2019-nCoV感染疑似或確診患者？

不需要。目前，WHO的建議是，并不要求必須由專(zhuān)科醫(yī)院或轉(zhuǎn)診醫(yī)院收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者。但如果國(guó)家或地區(qū)認(rèn)為這類(lèi)醫(yī)院最有可能安全收治2019-nCoV感染疑似或確診患者，或者出于其他臨床原因，如需要有先進(jìn)的生命支持設(shè)備，也可以選擇僅由這類(lèi)醫(yī)院收治患者。無(wú)論如何，為保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員和探訪者，任何收治2019-nCoV感染疑似或確診患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)遵循WHO關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控的建議。

8. 對(duì)于2019-nCoV感染疑似或確診患者所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或住所，推薦使用哪些消毒劑對(duì)環(huán)境消毒？

2019-nCoV感染疑似或確診患者所處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或住所中，應(yīng)使用可以有效抑制2019-nCoV和其他冠狀病毒等包膜病毒的消毒劑對(duì)環(huán)境消毒。許多消毒劑，如常用的醫(yī)院消毒劑對(duì)包膜病毒有抑制作用。

WHO目前建議：用70%醫(yī)用乙醇對(duì)可以重復(fù)使用的專(zhuān)用設(shè)備，如溫度計(jì)進(jìn)行消毒。用0.5%(相當(dāng)于5 000 mg/L)的次氯酸鈉對(duì)家中或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中經(jīng)常接觸的物體表面進(jìn)行消毒。

9. 2019-nCoV能在干燥的物體表面存活多久？

目前，沒(méi)有關(guān)于2019-nCoV在物體表面穩(wěn)定性的數(shù)據(jù)。實(shí)驗(yàn)室對(duì)SARS-CoV和MERS-CoV進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)顯示，環(huán)境穩(wěn)定性取決于相對(duì)溫度、濕度和表面類(lèi)型等若干因素。WHO繼續(xù)監(jiān)測(cè)關(guān)于新型冠狀病毒的現(xiàn)有證據(jù)，并將在獲得相關(guān)證據(jù)后予以更新。

10. 是否有處置2019-nCoV感染疑似或確診患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特別程序？

沒(méi)有。在2019-nCoV感染疑似或確診患者的醫(yī)護(hù)環(huán)境中或居家護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)作為傳染性醫(yī)療廢物予以處置。

譯自：World Health Organization. Q&A on infection prevention and control for health care workers caring for patients with suspected or confirmed 2019-nCoV[EB/OL]. (2020-02-16)[2020-02-18]. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/ q-a-on-infection-prevention-and-control-for-health-care-workers-caring-for-patients-with-suspected-or-confirmed-2019-ncov.