《傷寒雜病論》黃連黃芩藥對應(yīng)用規(guī)律探究

藥對是指臨床上常用且相對固定的中藥配伍形式，是歷代醫(yī)家臨證用藥經(jīng)驗的升華。黃連、黃芩均為苦寒燥濕的代表藥物，皆可清熱瀉火解毒，前者善清中焦?jié)駸?，后者長于清中上二焦?jié)駸?。二藥常相須為用，為臨床常用藥對。在《傷寒雜病論》中，含有黃連黃芩藥對的方劑共9首，涉及條文12條，共12個癥狀。方劑及條文分別是：葛根芩連湯(《傷寒論》第34條)、半夏瀉心湯(《傷寒論》第149條、《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治》第10條)、生姜瀉心湯(《傷寒論》第157條)、甘草瀉心湯(《傷寒論》第158條、《金匱要略·百合狐陰陽毒病脈證治》第10條)、大黃黃連瀉心湯(《傷寒論》第154、156條)、瀉心湯(《金匱要略·心悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》第17條)、附子瀉心湯(《傷寒論》第155條)、黃連阿膠湯(《傷寒論》第303條)、干姜黃芩黃連人參湯(《傷寒論》第359條)。12個癥狀依次是：心下痞(5次)、下利(4次)、嘔吐(3次)、腸鳴(3次)、心煩(2次)、出汗(2次)、干噫食臭(1次)、失眠(1次)、出血(1次)、惡寒(1次)、喘(1次)、狐(1次)。癥狀不同，配伍的藥物選擇也各不相同。量效關(guān)系方面，黃連在清心火、安心神時用量最重，達(dá)到四兩，體現(xiàn)了黃連善清心火的特點，輔以黃芩二兩，二者比例為2∶1；治療病機以濕熱為主的嘔吐、下利時，黃連、黃芩的劑量均為三兩，二者比例為1∶1，概因二藥同入脾、胃、大腸、小腸經(jīng)；治療寒熱錯雜痞證時，黃連僅用一兩，黃芩仍為三兩，二者比例為1∶3，因三瀉心湯證之痞，乃脾虛兼夾濕熱，故減黃連用量，以防其苦寒中傷脾胃陽氣；治療無形邪熱阻滯中焦之熱氣痞或出血證，黃連、黃芩用量僅為一兩，二者比例為1∶1，因此時以大黃為主藥，賴其清熱瀉火、直降下行，故黃連、黃芩用法不可喧賓奪主。黃連、黃芩各自的劑量大小與兩藥在全書中的用藥規(guī)律具有相關(guān)性。