來自星星的設(shè)計
——自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練計劃

（寧夏幼兒師范高等專科學(xué)校，寧夏 回族自治區(qū) 750001）

一、項目背景

據(jù)不完全統(tǒng)計，全球有3500萬人患有自閉癥這種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。我們將每年的4月2日定為世界自閉癥日。2014年4月2日是第七屆世界自閉癥日，它的主題是“科學(xué)干預(yù)·合理治療·平等發(fā)展”。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國每50個孩子中就有一個自閉癥兒童，而我國每100人中就有一個自閉癥患者，也就是表明我國至少有1300萬自閉癥患者。其中14歲以下的兒童超過200萬。近年來中國自閉癥的發(fā)病率越來越高，我國每年至少要新增超過10萬個自閉癥兒童。

來自星星的設(shè)計這個項目，就是為了讓更多的人了解和關(guān)愛這些“星星的孩子”，讓廣大的家長能夠及早地識別自閉癥，讓我們一起關(guān)愛自閉癥兒童，為星星的孩子點亮一盞藍燈。

二、社會調(diào)查分析

1.醫(yī)學(xué)分析

自閉癥狀的病因是由于體內(nèi)的單胺系統(tǒng)，如促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌變?nèi)?，進而造成體內(nèi)多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，從而引起自閉癥狀，而科學(xué)干預(yù)自閉癥狀的核心就是恢復(fù)平衡。

兒童自閉癥又稱為兒童孤獨癥，以男童多見，表現(xiàn)為不同程度的言語發(fā)育障礙，人際交往障礙，和行為方式刻板，四分之三的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲緩。部分患兒在一般性智力落后的背景下，某方面也有較好的行為能力，一旦確診為自閉癥，那就需要綜合治療，包括康復(fù)治療，像在醫(yī)院的診斷，康復(fù)學(xué)校、特教學(xué)校的康復(fù)。還有到正常學(xué)校的融合教育等等。經(jīng)過長期觀察和臨床實踐總結(jié)，其病因為廣泛性的感覺系統(tǒng)發(fā)育障礙，發(fā)病部位應(yīng)在大腦相關(guān)部位。兒童孤獨癥患兒基本上存在聽覺、視覺、嗅覺、味覺、觸覺和本體感覺發(fā)育障礙，是混合性基礎(chǔ)感覺發(fā)育障礙。病變部位應(yīng)為相應(yīng)的腦部中樞系統(tǒng)發(fā)育障礙，根據(jù)臨床表現(xiàn)觀察，孤獨癥患兒的聽覺障礙表現(xiàn)最為明顯，其次為視覺障礙和本體感覺障礙。

2.家庭分析

家長描述了孩子所表現(xiàn)出來的情緒、行為、語言、認知、交流等特征。家長談道：孩子在家也不和家長交流獨自做自己的事情，有時很執(zhí)拗。他最初上幼兒園時，獨自玩玩具，也不和小朋友交流，有時情緒很激動。

3.學(xué)校分析

孩子在學(xué)校表現(xiàn)為孤獨、不愿意和同學(xué)交流，小組活動時某小學(xué)采用的教學(xué)方式是，把自閉癥兒童放在一個角落里，其他孩子六人一組圍一圈的桌椅擺放，當(dāng)我去詢問帶班老師，她告訴我這位孩子與其他小朋友不太一樣，會瞬間爆發(fā)（大吼大叫，抓耳撓腮）為了保證他不影響其他孩子就把他放拐角。

在某幼兒園老師在活動課上其他小朋友都在玩玩具、滑梯、集體小游戲等，遇見一個自閉癥小孩一個人在地上亂爬，偶爾抓耳撓腮，老師采取的方式竟是放任不管。

我認為應(yīng)該先讓孩子靜下心來，慢慢地幫孩子調(diào)整，然后讓班級的小朋友禮讓這位孩子（但絕對不能讓同班孩子知道這位小朋友的情況），采用融合的辦法讓這位孩子與其他正常小朋友一起玩耍，慢慢地學(xué)會交流。

三、項目目標(biāo)

建立“愛心”交流互助平臺，家長和學(xué)生通過愛心平臺，促進家庭互助組織的發(fā)展，提高自閉癥兒童家庭發(fā)掘及分享自身資源及經(jīng)驗的能力，促使家長分享經(jīng)驗，提升家長的自我效能感。通過資源整合，提升家長對自閉癥兒童的康復(fù)教育技能及對高齡自閉癥兒童社會適應(yīng)性能力的培訓(xùn)技能。因為愛，所以我們在努力，因為愛的傳遞，所以構(gòu)成了愛的世界。這群“星星的孩子”在自己的世界里依然光芒閃耀，他們和同齡的孩子一樣有自己的愛好和興趣，只是交流障礙，無法表達自己，使他們與同齡的孩子不太一樣。然而，每個孩子都有自己的閃光點，也許這些是他們的天賦，也許是他們訓(xùn)練了很久的成果，我相信命運給這些“星星的孩子”關(guān)上一扇門的同時，一定會開啟一扇窗，這些小天使們一定會有更加美好的明天！

四、實施過程

該項目從2018年9月啟動至今1年多，以教師和學(xué)生家長組成愛心團隊，到社區(qū)圍繞“資源整合、社會支持、同行互助” 三個核心理念，用心設(shè)計和開展服務(wù)，主要通過以下途徑為自閉癥兒童家庭提供支持。

1.建立自閉癥家長的學(xué)習(xí)資源角

寧夏幼兒師范高等?？茖W(xué)校的愛心小分隊，通過學(xué)校資源援助自閉癥家庭，教師、學(xué)生到社區(qū)送教服務(wù)，學(xué)校學(xué)生自制教玩具幫助自閉癥兒童，建立了自閉癥兒童家長的學(xué)習(xí)資源角，每周五下午免費向自閉癥兒童家庭開放。通過資源角的自助和互動學(xué)習(xí)，可以學(xué)習(xí)到康復(fù)訓(xùn)練新技巧，使孩子的康復(fù)訓(xùn)練更有效。主要針對5歲-12歲自閉癥兒童及其家庭，組織專業(yè)的心理咨詢師、社會工作者、學(xué)前專業(yè)老師與家長共同探索對自閉癥的評估、訓(xùn)練，分享特殊需要孩子的養(yǎng)育知識及技巧，為家長提供沿途跟進及支持，協(xié)助家長適應(yīng)孩子成長過程中的各種改變，如入學(xué)準(zhǔn)備、青春期教育、自閉癥行為糾正等?！皭坌摹毙》株牪欢ㄆ陂_展形式多樣的小組服務(wù)，如開展“星兒約繪”小組服務(wù)，邀請普通兒童與自閉癥兒童一起繪畫，為自閉癥兒童創(chuàng)造了一個共融的氛圍。社會工作者還組織家長交流小組，為家長們提供一個“可吐槽、可宣泄、安全、溫馨”的環(huán)境，交流自閉癥兒童的養(yǎng)育心得與經(jīng)驗。建立“愛心”家長QQ 群。請愛心家長、學(xué)生群內(nèi)進行資訊互助、經(jīng)驗交流、情感支持，增強自閉癥兒童家庭的支持網(wǎng)絡(luò)。培育家長互助組織及骨干。經(jīng)過社會工作者有意識地培養(yǎng)，有多位自閉癥兒童家長已成為俱樂部內(nèi)解疑答難、分享經(jīng)驗、策劃活動的骨干，形成家長互助組織的雛形，未來社會工作者會更多地賦權(quán)給家長進行社群建設(shè)，建設(shè)互助支持網(wǎng)絡(luò)。

2.組織師生下社區(qū)宣傳活動

邀請區(qū)內(nèi)知名專家和教師搞專題活動，組織內(nèi)容豐富的親子活動。還可以安排給自閉癥孩子上課。

做課前注意力訓(xùn)練：促使學(xué)生課上集中注意力，指令：“看著我”。提示兒童坐在椅子上，放平兩手，老師坐得很近，不允許兒童坐姿不正或者跑開。對學(xué)生的態(tài)度堅定，并提要求，對任何服從的表示及時給與表揚、擁抱、扶背。讓兒童集中注意力是上好課關(guān)鍵的第一步。

案例1：數(shù)學(xué)教學(xué)課——認識數(shù)字

首先，展示數(shù)字卡片1-5，并通過指示、導(dǎo)讀、跟讀、復(fù)讀等方法認識數(shù)字。

其次，一起玩數(shù)字游戲，抽卡片讀數(shù)字，雙方互相進行，將卡片背放在桌子上，老師先演示，自己抽一張，給學(xué)生看，說：“這個讀什么？”并自己回答：1、2、3、4、5，注意回答語調(diào)，語調(diào)拉長并用聲調(diào)。同時手口合一，手勢同時指示

最后，展示數(shù)字卡片1-5，并通過指示、導(dǎo)讀、跟讀、復(fù)讀等來加強對數(shù)字的認識。

案例2：情景教學(xué)課。讓學(xué)生在具體的情景中去學(xué)習(xí)傾聽。應(yīng)對和禮貌交際。

首先，準(zhǔn)備：圖卡、字卡、拼圖、獎勵品等。

其次，創(chuàng)設(shè)故事情景，激發(fā)學(xué)生交際興趣。

今天，森林里可熱鬧了，因為今天是獅子大王的生日，它想邀請大家去參加它的生日會，不過，它有兩個要求：第一，它要收到一份你親手做的禮物；第二，它要你說幾句祝賀的話。如果你能達到這兩個要求，他就可以幫你實現(xiàn)一個愿望。

現(xiàn)在由老師來扮演獅子大王，誰要上來獻禮物。其他同學(xué)要認真聽，看誰是神耳朵，能聽清楚對話的內(nèi)容。（要注意禮貌用語）

孩子們玩了好多的游戲：排隊吃飯、超市貼標(biāo)簽、貨架水果、數(shù)一數(shù)移一移、花園里的昆蟲等，孩子們玩得很開心，孩子大有長進。他們不再沉浸在自己的世界里，能主動參與，能聽老師的指令，能發(fā)現(xiàn)事物間的聯(lián)系。

五、教學(xué)總結(jié)

首先，教育游戲有利于自閉癥兒童身體的協(xié)調(diào)發(fā)展。教育的首要任務(wù)之一就是保證孩子的身心健康和正常發(fā)育。老師應(yīng)該多多增加一些運動量大的游戲，提高孩子的身體素質(zhì)。比如在“老鷹捉小雞”或“丟手絹”的游戲中，孩子可以跑、跳，身體所有的器官全部集中注意力，活躍起來，這樣他們的身體各環(huán)節(jié)都得到了一定的活動和鍛煉，這不僅能增強孩子身體的靈活性和協(xié)調(diào)性，還能促進孩子身體素質(zhì)的發(fā)展。運動類的教育游戲還能增強了孩子的身體抵抗力，從而促進身心全面發(fā)展。

其次，游戲能促進孩子良好情感的發(fā)展。孩子既是情緒的主體，也是游戲的主體。在游戲中孩子的情緒發(fā)展、變化經(jīng)常受到以游戲為載體的活動的制約。積極進取的游戲，會帶給孩子積極的情緒體驗；困難受挫型的游戲往往給孩子以消極的情感體驗。不管是哪種游戲，它都能豐富學(xué)生的情感體驗，這對他們以后情緒的發(fā)展有重要的鋪墊作用。

自閉癥活動墻，根據(jù)自閉癥孩子的特點教室里可以設(shè)置智能電子墻，在墻上安裝一些握手的標(biāo)志，以及一些動畫人物的標(biāo)志，引導(dǎo)自閉癥兒童進行感覺的體驗，在觸摸到標(biāo)志時，電子墻會引導(dǎo)幼兒進行一些簡單的言語交流。在墻上安裝一些簡單的動畫人物，通過電子墻的燈光以及配音，從而引導(dǎo)自閉癥兒童模仿動畫人物和動物，提高自閉癥兒童的動手能力。在墻上安裝簡單、單一的色彩圖，引導(dǎo)自閉癥兒童根據(jù)自己的喜愛選擇不同的色彩進行隨意匹配，從而激發(fā)自閉癥兒童的興趣。

六、采取的措施

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這樣的癥狀，家長很愁暢，家長要面對現(xiàn)實尋求解決的辦法是實現(xiàn)融合教育。研究表明，在融合教育中自閉癥障礙兒童的適應(yīng)性行為、功能性交流、社交技能、游戲技能和學(xué)業(yè)能力獲得了一定的發(fā)展，但是高質(zhì)量的融合教育需要有效的支持系統(tǒng)。

1.眼神

與孩子交流的時候，一定要看著孩子的眼睛說話，用眼神把孩子的注意力吸引到你身上，例如，在給孩子下達指令的時候，要對著孩子眼睛，平視孩子，看著他，眼神要堅定，批評的時候，俯視孩子的眼睛，眼神略微嚴(yán)肅，給孩子一種壓力。

2.語言

有不少家長會面臨這樣的問題，就是和孩子下指令的時候，他常常充耳不聞，或者是無措地看著你，讓你又氣又心疼，但有時候孩子又能和你簡單交流，執(zhí)行一些命令。對孩子說話的時候，一定要簡單清楚，讓孩子明白他需要做什么，切記大喊大叫。

3.體位

在批評或者糾正問題時要和孩子保持一定的距離，避免身體接觸，尤其是在執(zhí)行暫時隔離法時。在交流感情或游戲時，則宜加強身體接觸，可半抱著他說話，擁抱、親吻可以讓孩子感受到被愛和安全感。

4.環(huán)境

自閉癥孩子喜歡待在熟悉的環(huán)境，特別是比較小的孩子，因為熟悉的環(huán)境他才有安全感，所以帶孩子外出時，一定要告訴孩子我們要去什么地方，那里的環(huán)境是什么樣的，有什么特點，讓孩子對即將進入的環(huán)境有一個心理預(yù)期。

5.態(tài)度

在教養(yǎng)孩子的技巧和方法中，最關(guān)鍵的是要讓他體會到你的愛和信任，永遠保持積極心態(tài)，少看問題，多看優(yōu)點，發(fā)現(xiàn)做得好的地方立即表揚強化。被信任、被欣賞會帶給人成功感，成功感是孩子積極向上的原動力，加強積極的心理暗示，經(jīng)常對他說“你真棒、你真行、你會越來越好的”。切記貶低孩子，或者使用語言暴力。

七、成效

“愛心”小分隊項目開展1年多以來，雖取得一些成績，但社會中有一部分人對自閉癥兒童認識不夠，但愛心小分隊成員奔赴各個社區(qū)進行宣傳，學(xué)生利用寒暑假宣傳報道，把愛心作品送到社區(qū)、送到家里，得到家長和社區(qū)服務(wù)站工作人員的肯定。下一步要擴大受眾群體，增加愛心小分隊成員，做好這項公益事業(yè)，讓自閉癥兒童家庭的互助之網(wǎng)以自己的力量編織得更加堅實、持久、廣闊。