基于“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”背景下中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式探究

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

青島來(lái)診網(wǎng)絡(luò)科技有限公司從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的軟件開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，將“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用于中醫(yī)，開(kāi)發(fā)出一款集病患診治、學(xué)術(shù)傳承、人才培養(yǎng)、共享藥房于一體的實(shí)用產(chǎn)品——中醫(yī)智能診斷系統(tǒng)。我校與青島來(lái)診網(wǎng)絡(luò)科技有限公司創(chuàng)立來(lái)診網(wǎng)中醫(yī)診療校企合作方向班，將網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)用于臨床研究和服務(wù)工作，培養(yǎng)了一批集網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用與臨床實(shí)踐技能于一體的中醫(yī)學(xué)生。

一、構(gòu)建“理論—臨床—科研”三位一體培養(yǎng)模式

自2017年來(lái)診中醫(yī)診療校企合作方向班成立以來(lái)，我們積極進(jìn)行新型學(xué)生培養(yǎng)模式探索，構(gòu)建了“理論—臨床—科研”三位一體的培養(yǎng)模式，采取理論教學(xué)與臨床實(shí)踐運(yùn)用并重、學(xué)術(shù)研究與臨床服務(wù)并重、知識(shí)性與應(yīng)用性并重的舉措，試圖通過(guò)創(chuàng)新培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出理論知識(shí)與臨床實(shí)踐能力兼具、理論教學(xué)與科研實(shí)踐能力兼具的復(fù)合應(yīng)用型人才。

通過(guò)一系列工作，激發(fā)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣，樹(shù)立學(xué)好中醫(yī)、用好中醫(yī)的信心，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，為學(xué)生實(shí)習(xí)及就業(yè)創(chuàng)業(yè)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、實(shí)施“理實(shí)一體化”聯(lián)合培養(yǎng)方法

學(xué)校建立“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)來(lái)診診療方向班，構(gòu)建中醫(yī)來(lái)診診療方向班的課程體系，以圖書(shū)館、課堂、方向班、來(lái)診網(wǎng)絡(luò)為矩陣，以拓展經(jīng)典研習(xí)為核心，以中醫(yī)科研方法為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的相互聯(lián)系，形成比較穩(wěn)定的課程理論體系。

1.以臨床醫(yī)案書(shū)寫(xiě)為立足點(diǎn)，結(jié)合來(lái)診網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)

理論源于實(shí)踐，并最終服務(wù)于臨床實(shí)踐，針對(duì)中醫(yī)類專科生不重視研讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典，醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不深等問(wèn)題，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力為出發(fā)點(diǎn)，利用臨床醫(yī)案或具體病例為節(jié)點(diǎn)，增加病例分析書(shū)寫(xiě)，借助圖書(shū)館、來(lái)診網(wǎng)絡(luò)等途徑，通過(guò)研讀經(jīng)典，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，對(duì)疾病的相關(guān)進(jìn)行討論，對(duì)疾病形成線狀認(rèn)識(shí)，并擴(kuò)展其網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)，以便學(xué)生在今后的學(xué)習(xí)中，很快達(dá)到融會(huì)貫通。督促學(xué)生利用課余時(shí)間參與臨床，把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中溫習(xí)經(jīng)典，夯實(shí)理論知識(shí)。

從平常收集的典型病例中選擇恰當(dāng)?shù)陌咐鳛橛懻搨€(gè)案，為學(xué)生開(kāi)放來(lái)診網(wǎng)絡(luò)、來(lái)診課堂，通過(guò)平臺(tái)指導(dǎo)、圖書(shū)館資料查詢、討論分析等方式，研究病歷的書(shū)寫(xiě)方法，從辯證、診斷、治療、調(diào)護(hù)等十幾個(gè)方面完成大病歷的書(shū)寫(xiě)，針對(duì)病例個(gè)案進(jìn)行分析、講解，討論總結(jié)問(wèn)題。以臨床醫(yī)案或具體病例為立足點(diǎn)，結(jié)合來(lái)診網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，以經(jīng)典研習(xí)為核心，以中醫(yī)科研方法為基礎(chǔ)，多維輻射理法方藥和中國(guó)文化類課程，強(qiáng)調(diào)各門(mén)學(xué)科的相互聯(lián)系，并激發(fā)學(xué)生提出自己的學(xué)術(shù)見(jiàn)解。

2.以專業(yè)課程為核心，完善來(lái)診班課程體系

?？粕碚撝R(shí)的掌握要求系統(tǒng)性和全面性，學(xué)習(xí)方法要求進(jìn)行技術(shù)方面的探究。課程體系是培養(yǎng)?？粕碚撝R(shí)的基本保障，為此，我們應(yīng)建立以理論知識(shí)為經(jīng)，技術(shù)操作為緯，經(jīng)典學(xué)習(xí)為內(nèi)核，理論服務(wù)臨床的課程體系。第一階段重在開(kāi)展專業(yè)基礎(chǔ)理論與研究學(xué)習(xí)方法的教學(xué)，扎牢基礎(chǔ)理論功底，開(kāi)展案例教學(xué)和研究式教學(xué)工作，同時(shí)安排部分專題研究；第二階段重在開(kāi)展拓展性課程學(xué)習(xí)、課堂增加針灸實(shí)操，組織學(xué)生進(jìn)行針灸治療、選方用藥等實(shí)操鍛煉，鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐；第三階段通過(guò)比賽等形式，通過(guò)病例探索、來(lái)診大賽等一系列措施，導(dǎo)向性地把理論研究、臨床實(shí)踐與臨床研究結(jié)合起來(lái)，培養(yǎng)和提升學(xué)生的報(bào)告撰寫(xiě)能力、課題研究能力、社會(huì)實(shí)踐能力。使學(xué)生既具備較為扎實(shí)的理論功底，又能具備臨床操作技能，并能對(duì)學(xué)科前沿問(wèn)題展開(kāi)思考與研究，并具備一定的科研能力。

3.以醫(yī)院、企業(yè)為矩陣，積極參與臨床實(shí)踐

針對(duì)學(xué)生不重視臨床能力培養(yǎng)等問(wèn)題，利用課余及假期時(shí)間，增加學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，來(lái)診班學(xué)生在校醫(yī)院或企業(yè)單位中醫(yī)門(mén)診參加臨床實(shí)踐，增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)臨床理論知識(shí)，讓同學(xué)們直接參與臨床診療工作，從而細(xì)致深入，全面體驗(yàn)，了解和分析一名合格臨床醫(yī)生的要求，在工作過(guò)程中掌握有關(guān)病人的第一手資料，獲得更真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)資料，可以準(zhǔn)確地了解工作的實(shí)際任務(wù)和環(huán)境、社會(huì)方面的要求，同時(shí)又能更加熟練臨床操作技能，并收集臨床診療資料，應(yīng)用于后期經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和科研。

三、提升學(xué)生理論、臨床研究能力，對(duì)學(xué)科前沿問(wèn)題展開(kāi)思考與研究

針對(duì)中醫(yī)類專科生科研創(chuàng)新不足問(wèn)題，通過(guò)開(kāi)設(shè)問(wèn)題探究型課程，加強(qiáng)理論挖掘、臨床操作等方式，逐步使學(xué)生掌握研究問(wèn)題的技巧，具備獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)探究的能力。隨著山東省專升本政策的改革，促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為綜合型創(chuàng)新性人才，對(duì)學(xué)生雙創(chuàng)能力，包括科研、論文著作、技術(shù)技能等要求提升，借助政策改革發(fā)展的機(jī)會(huì)，促使其掌握學(xué)術(shù)論文的思維邏輯與學(xué)術(shù)規(guī)范；積極督促學(xué)生參加學(xué)術(shù)講座，促進(jìn)來(lái)診班學(xué)生對(duì)學(xué)科前沿理論知識(shí)的掌握，培養(yǎng)其深入研究問(wèn)題的意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的研究興趣，逐步建立和完善“理論—臨床—科研”三位一體的培養(yǎng)模式。以來(lái)診班學(xué)生培養(yǎng)模式和臨床醫(yī)案研究為切入點(diǎn)，積極培養(yǎng)學(xué)生撰寫(xiě)相關(guān)論文，使學(xué)生的科研水平及創(chuàng)新能力得到提升。

通過(guò)構(gòu)建中醫(yī)來(lái)診診療方向班“理論—臨床—科研”三位一體的培養(yǎng)模式，學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)逐漸豐富，學(xué)生通過(guò)增加隨堂病例分析和真實(shí)病例實(shí)操演練，使其臨床實(shí)踐技能、診療思路和科研探究能力逐步提高，能夠較好地理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的結(jié)合，在臨床中重溫經(jīng)典，培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，學(xué)生臨床診病用藥水平和知識(shí)研究能力明顯提高。

通過(guò)梳理“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”新的學(xué)生培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，期望可以為專科學(xué)生校企合作培養(yǎng)建立培養(yǎng)模式，校企合作個(gè)方向班人才培養(yǎng)模式做出初步探索，為復(fù)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案和具體政策提供借鑒。