38例利咽方的不良反應(yīng)分析與防治*

呂巧兒 宋 均 劉兵兵

長(zhǎng)興縣中醫(yī)院 浙江 長(zhǎng)興 313100

利咽方是長(zhǎng)興縣中醫(yī)院的協(xié)定方，年使用量有1000多例，對(duì)急性咽炎有著良好的治療效果，并且具有使用方便、費(fèi)用相對(duì)低廉等特點(diǎn)[1]。協(xié)定方是中醫(yī)臨床用藥的重要部分，保障療效、減控毒性是其在臨床應(yīng)用中面臨的重要問(wèn)題。在前期療效觀察過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分患者服用利咽方后出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)?，F(xiàn)分析其原因，以便于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，使協(xié)定處方能夠更好地服務(wù)于臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2016年9月～2019年9月利咽方治療急性咽炎患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的38例患者。其中男性17例，女性21例；最小年齡19歲，最大年齡65歲，平均年齡37.82±8.03歲。

1.2 方法：分析出現(xiàn)不良反應(yīng)的所有病人的資料，記錄不良反應(yīng)的出現(xiàn)部位及癥狀。對(duì)信息進(jìn)行整理，分析患者性別、年齡與不良反應(yīng)之間的關(guān)系，不良反應(yīng)發(fā)生的器官及癥狀。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)與性別年齡之間的關(guān)系：觀察發(fā)現(xiàn)，38例不良反應(yīng)患者中，男性17例，女性21例，男女比例為1：1.235，男性出現(xiàn)不良反應(yīng)少于女性；19～30歲之間的患者有9人出現(xiàn)不良反應(yīng)，男性4人，女性5人，發(fā)生率23.68%；31～40歲之間的患者有6人出現(xiàn)不良反應(yīng)，男性3人，女性3人，發(fā)生率15.79%；41～50歲之間的患者有8人出現(xiàn)不良反應(yīng)，男性3人，女性5人，發(fā)生率21.05%；51～65歲之間的患者有15人出現(xiàn)不良反應(yīng)，男性7人，女性8人，發(fā)生率39.47%?？梢?jiàn)51～65歲之間的患者更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 不良反應(yīng)癥狀：出現(xiàn)不良反應(yīng)的38例患者中，不良反應(yīng)癥狀主要出現(xiàn)在皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官和系統(tǒng)中。其中不良反應(yīng)累及皮膚表現(xiàn)為多汗1例、皮膚濕冷1例，發(fā)生率5.26%；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為頭暈2例、頭痛1例，發(fā)生率7.89%；消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為惡心3例、腹痛2例、腹瀉3例、便溏6例、胃腸不適2例、腹部不適3例、脘腹脹滿2例、食欲不振8例，發(fā)生率76.32%；其他包括頭昏乏力2例、尿頻1例、心悸1例，發(fā)生率10.53%。可見(jiàn)，其中消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率最高。

3 討論

分析利咽方造成不良反應(yīng)的原因，其中有藥物原因、患者因素、用藥方式與用藥教育等。

3.1 藥物原因：利咽方組成為金銀花、玄參、麥冬各10g，山豆根、桔梗各6g，石膏30g，胖大海、甘草各3g。其中山豆根常見(jiàn)不良反應(yīng)以胃腸道及神經(jīng)毒性反應(yīng)為主，部分病例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛、腹瀉、便溏、食欲不振、頭暈乏力、頭痛、心悸等，上述不良反應(yīng)多數(shù)不影響繼續(xù)用藥，而且停藥后癥狀消失，未出現(xiàn)致死致殘病例[2]。本研究顯示，在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)控制山豆根用量，根據(jù)患者情況進(jìn)行組方加減。

3.2 患者因素：由于機(jī)體存在個(gè)體差異，部分病人屬于高敏人群，并且尚有患者的年齡、性別等因素。本次研究發(fā)現(xiàn)，女性不良反應(yīng)發(fā)生率高于男性，51～65周歲患者更易發(fā)生不良反應(yīng)。這可能是女性患者比男性患者耐受性差、老年患者比年輕患者耐受性差的原因。

3.3 用藥方式與用藥教育：本研究發(fā)現(xiàn)，不良反應(yīng)的出現(xiàn)與患者用藥方式有一定聯(lián)系，如超量用藥、增加用藥次數(shù)、混合使用多種藥物等。針對(duì)這些因素，加強(qiáng)患者用藥教育對(duì)保障中藥協(xié)定方的安全有效具有重要作用。為此，我們要加強(qiáng)患者宣教，加強(qiáng)藥師的用藥交代，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的中藥知識(shí)培訓(xùn)，來(lái)保障合理用藥，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高藥品應(yīng)用的安全性，以此來(lái)保障患者的身體健康。