女性大學(xué)生痛經(jīng)狀況及影響因素的研究進(jìn)展

王凱莉 張 敏 曾小虹 俞文晴 宿雯瑜 付洋洋

杭州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，浙江杭州 311300

女性大學(xué)生正值青春期，痛經(jīng)是她們的常發(fā)病癥，由于感情、學(xué)業(yè)及就業(yè)等壓力忽視自己的健康，導(dǎo)致女性大學(xué)生有著較高的痛經(jīng)發(fā)生率。對(duì)女大學(xué)的痛經(jīng)狀況進(jìn)行探尋，可以追尋其本質(zhì)，了解其機(jī)制，有利于提高女性大學(xué)生對(duì)痛經(jīng)的了解，進(jìn)而減少痛經(jīng)。此外，還能教會(huì)女性大學(xué)生如何緩解痛經(jīng)、減少對(duì)生活的影響。

1 痛經(jīng)的概念

痛經(jīng)作為一種婦科疾病十分常見(jiàn)，是指出現(xiàn)下腹部疼痛，經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)脹腹感、下墜感，或腰酸背痛或腰肢酸軟等癥狀[1]，對(duì)女性日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

2 研究痛經(jīng)狀況的意義

女性大學(xué)生正處于青春期，若經(jīng)常痛經(jīng)就會(huì)產(chǎn)生心理壓力，加重痛經(jīng)癥狀，影響生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量。女性大學(xué)生若沒(méi)有正確的健康意識(shí)，易影響身體健康，產(chǎn)生痛經(jīng)等相關(guān)疾病。在高校痛經(jīng)高發(fā)生率的情況下，給予女性大學(xué)生科學(xué)有效的解決方式顯得尤為重要。在許多年輕人的觀念里，痛經(jīng)是正常狀況，導(dǎo)致許多女大學(xué)生不重視痛經(jīng)，以為熬過(guò)生理期的疼痛就行，事實(shí)上卻導(dǎo)致痛經(jīng)越來(lái)越嚴(yán)重。

由于痛經(jīng)的影響因素眾多，在改善痛經(jīng)前應(yīng)做好對(duì)自身痛經(jīng)影響因素的分析，才能更有效地對(duì)癥改善，緩解痛經(jīng)。女性大學(xué)生痛經(jīng)在中醫(yī)方面也有相應(yīng)的解釋，雷蕾等[2]研究表明，在治療痛經(jīng)方面，中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富，治療方法多樣，有顯著療效。此外，薛淑芬[3]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，針灸可以有效改善痛經(jīng)的臨床癥狀。因此，治療痛經(jīng)，除了進(jìn)行健康教育，也不妨就醫(yī)，明確痛經(jīng)影響因素，進(jìn)而治療痛經(jīng)。

3 女性大學(xué)生的痛經(jīng)狀況與表現(xiàn)

3.1 痛經(jīng)狀況

我國(guó)近幾年對(duì)女性大學(xué)生的痛經(jīng)狀況報(bào)道具有多樣性。近年來(lái)，女性大學(xué)生痛經(jīng)率只高不低，2017年梁雪迪等[4]對(duì)山東某高校本科教育、年齡在15~25歲的在讀女性大學(xué)生的痛經(jīng)情況調(diào)查研究顯示，女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率為77.70%。而在2018年韓璐等[5]對(duì)甘肅中醫(yī)藥大學(xué)1000名大學(xué)生的調(diào)查中顯示痛經(jīng)率為60.44%。此外，2018年唐海英[6]通過(guò)對(duì)廣東某高校女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)發(fā)生率為76.78%。同年，孫曉霞等[7]研究人員在山西某高職醫(yī)學(xué)院的一年級(jí)女性大學(xué)生中隨機(jī)抽取389名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)發(fā)生率為75.32%。2019年吳晶晶[8]對(duì)某大學(xué)大一至大三900名在校女性大學(xué)生的研究結(jié)果顯示，研究對(duì)象中有78.5%的人具有痛經(jīng)癥狀。2019年張牧[9]調(diào)查了信陽(yáng)師范學(xué)院400名女性大學(xué)生的痛經(jīng)狀況，結(jié)果顯示，女性大學(xué)生的痛經(jīng)發(fā)生率為66.25%。由此可見(jiàn)，進(jìn)入21 世紀(jì)，各地區(qū)女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率較高，全國(guó)女性大學(xué)生痛經(jīng)率處于動(dòng)態(tài)平衡，無(wú)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。

3.2 痛經(jīng)表現(xiàn)

3.2.1 伴隨癥狀 大部分人在痛經(jīng)時(shí)身體癥狀有較大差別，但通常會(huì)出現(xiàn)周期性小腹疼痛、下腹墜痛等癥狀[10]。大部分人會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、面色憔悴、腹瀉、惡心、頭痛、腰痛、焦躁、四肢乏力、對(duì)他人失去耐心、注意力不集中等中等生理及心理癥狀[11]。

3.2.2 痛經(jīng)病程 劉來(lái)英等[12]的研究顯示，大多數(shù)痛經(jīng)者痛經(jīng)的時(shí)間多在12~24 h（43.45%），1 d 以上者占29.5%，3 d 以上者仍占有26.5%。2007年邊杰等[13]研究顯示，痛經(jīng)者痛經(jīng)病程持續(xù)在2~3年的占26.49%，四年以上者占14%。而宋春花等[11]研究顯示，痛經(jīng)病程在1~3年的占據(jù)大多數(shù)。

3.2.3 痛經(jīng)程度 痛經(jīng)程度以《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為主，分為輕、中、重度[14-15]。

4 女性大學(xué)生痛經(jīng)的影響因素

4.1 與生物遺傳因素有關(guān)

大多數(shù)女性大學(xué)生的母親有痛經(jīng)的經(jīng)歷，其女兒也有[16]，臨床癥狀大同小異，多有發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛及暈厥等臨床癥狀[17]，這正是因女兒遺傳了母親的有關(guān)基因?？梢酝茢嗤唇?jīng)和基因遺傳有密切的關(guān)系，若不良基因遺傳或變異，則會(huì)增加痛經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)[9]。由此可知女性大學(xué)生痛經(jīng)的發(fā)生與生物遺傳因素有關(guān)。

4.2 與生活習(xí)慣有關(guān)

4.2.1 飲食習(xí)慣 飲食不規(guī)律會(huì)影響基礎(chǔ)代謝，進(jìn)而引起痛經(jīng)。如不吃早飯、三餐不規(guī)律、過(guò)度食用生冷辛辣及咖啡因等刺激食物，不僅會(huì)影響局部血液循環(huán)，使血管收縮，還會(huì)使機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，這都將導(dǎo)致月經(jīng)期疼痛的發(fā)生[18]。此外，聶小鳳等[19]研究發(fā)現(xiàn)牛奶攝入少且飲食不規(guī)律的群體遭受痛經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)的可能性更大。

4.2.2 體育鍛煉 在經(jīng)期不同的運(yùn)動(dòng)情況中，痛經(jīng)的構(gòu)成比有明顯差異性[20]。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)不僅能夠增加機(jī)體血容量，改善子宮缺血缺氧情況，而且還能增強(qiáng)盆底肌、韌帶和腹肌的柔韌性及力量，促進(jìn)排出經(jīng)血，減少宮腔瘀血，達(dá)到緩解痛經(jīng)的效果，如慢跑、散步、瑜伽等，這些運(yùn)動(dòng)都能夠緩解經(jīng)期疼痛。此外，張淑君等[18]研究表明，練瑜伽對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能有積極作用，有利于緩解痛經(jīng)癥狀。

4.2.3 睡眠習(xí)慣 現(xiàn)代各種原因?qū)е麓髮W(xué)生睡得越來(lái)越晚，因而睡眠習(xí)慣成為痛經(jīng)的一大影響因素。正常情況下，女生進(jìn)入青春期后，睡眠時(shí)促性腺激素分泌，促卵泡素和促黃體生成素明顯增加。相反，若睡眠不足，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，易出現(xiàn)痛經(jīng)，而痛經(jīng)又影響睡眠，進(jìn)而又加重了痛經(jīng)，惡性循環(huán)。睡眠質(zhì)量越差的女生發(fā)生痛經(jīng)的危險(xiǎn)性越高[21]。因此，保證充足的睡眠能夠在一定程度上降低痛經(jīng)發(fā)生的概率。

4.2.4 其他行為習(xí)慣 經(jīng)期間不注重保暖，食用生冷食物，會(huì)致使身體受寒，進(jìn)而影響機(jī)體血液循環(huán)，導(dǎo)致子宮缺血缺氧進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)期疼痛。所以經(jīng)期要多穿衣物，不赤腳穿拖鞋，夜間注意保暖，多喝熱水。

4.3 與心理因素有關(guān)

4.3.1 主觀壓力 現(xiàn)代信息社會(huì)，各大高校對(duì)學(xué)生有較高的要求，在進(jìn)行人才培養(yǎng)過(guò)程中，學(xué)生勢(shì)必面對(duì)著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力、學(xué)習(xí)壓力，這些壓力極易導(dǎo)致產(chǎn)生過(guò)度焦慮、過(guò)度緊張等負(fù)面情緒，其中，學(xué)習(xí)壓力也是造成痛經(jīng)的一大因素[22]。這些壓力會(huì)導(dǎo)致個(gè)人出現(xiàn)情緒波動(dòng)和產(chǎn)生不同程度的精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、緊張和不安的情緒，使人時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，使得自主神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而女性大學(xué)生會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)或加重經(jīng)期疼痛的現(xiàn)象。

4.3.2 社交情況 不融洽的社交關(guān)系會(huì)影響個(gè)人的心理狀況，使人情緒變幻無(wú)常，易焦易怒；使人淡漠甚至抑郁，自主神經(jīng)功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂。而現(xiàn)如今在高校學(xué)生又不得不進(jìn)行一些必要的社交，同時(shí)又不能完全避免彼此間矛盾的發(fā)生，不融洽的社交情況加重女性大學(xué)生經(jīng)期疼痛的程度，目前也有相關(guān)研究[23]支持這一觀點(diǎn)。

4.3.3 個(gè)人人格情況 不同類型的人格特征引起痛經(jīng)的概率也大不相同。在研究軍校女性大學(xué)生痛經(jīng)的影響因素中[24]，可以發(fā)現(xiàn)擁有神經(jīng)質(zhì)這種人格特征的女性大學(xué)生發(fā)生痛經(jīng)的概率更大，神經(jīng)質(zhì)的人會(huì)神經(jīng)過(guò)敏，夸大認(rèn)知，過(guò)于追求完滿，致使她們經(jīng)常因?yàn)榧?xì)微的事情而產(chǎn)生心理障礙，進(jìn)而加重痛經(jīng)。

4.4 與個(gè)人對(duì)月經(jīng)的認(rèn)知情況有關(guān)

在張銘等[25]研究中提及經(jīng)期前綜合征（PMS），PMS 與女性對(duì)月經(jīng)的認(rèn)知度不高有關(guān)，認(rèn)知水平不高會(huì)導(dǎo)致女性大學(xué)生在經(jīng)期前嚴(yán)重緊張，進(jìn)而導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生；高校中不同專業(yè)的女性大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生率不同，與非醫(yī)學(xué)專業(yè)的女性大學(xué)生比較，醫(yī)學(xué)專業(yè)的女性大學(xué)生具備更多專業(yè)技能和知識(shí)，她們掌握更為完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)，自我保健意識(shí)更強(qiáng)，能夠及時(shí)調(diào)整個(gè)人狀態(tài)，因此痛經(jīng)發(fā)生率會(huì)相比較低。對(duì)月經(jīng)的認(rèn)知度越高，懂得的相關(guān)知識(shí)越多，就越能夠以正確的態(tài)度看待月經(jīng)，在經(jīng)期以及經(jīng)期前、經(jīng)期后就可以采取正確的措施，降低痛經(jīng)發(fā)生率。

5 女性大學(xué)生痛經(jīng)改善方法

5.1 適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)積極有效的方法之一，可以改善神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)人的生理平衡，改善心理狀態(tài)。因此，養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，改善機(jī)能狀況，可以預(yù)防和改善痛經(jīng)。

5.2 調(diào)節(jié)心理情緒

痛經(jīng)受到多種因素的影響，包括內(nèi)、外部因素，其中心理因素是影響痛經(jīng)的一個(gè)不可忽視的因素[26]。善于調(diào)節(jié)自我情緒的人往往能夠獲得良好的情感體驗(yàn)，調(diào)節(jié)自我情緒能使痛經(jīng)的程度大大緩解，而情緒控制不到位，經(jīng)常躁動(dòng)的人更容易痛經(jīng)。因此，女性大學(xué)生需要管理好自己的心態(tài)，實(shí)施相應(yīng)的措施。首先，女性大學(xué)生要對(duì)痛經(jīng)有一定的科學(xué)認(rèn)識(shí)，只有擁有了正確的認(rèn)識(shí)才能對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行更好的調(diào)整，才不會(huì)過(guò)于焦慮和恐懼，才會(huì)主動(dòng)管理并維持好的情緒狀態(tài)；其次要找到符合自己的情緒調(diào)節(jié)策略，保持愉悅健康的心境。據(jù)研究，女性大學(xué)生出現(xiàn)痛經(jīng)與飲食、日常習(xí)慣及心理因素有直接關(guān)系，通過(guò)護(hù)理，可緩解疼痛感，提升身體的舒適感，改善不良癥狀[27]。對(duì)有原發(fā)性痛經(jīng)的女性大學(xué)生實(shí)施有效的心理輔導(dǎo)及醫(yī)療治療，是預(yù)防其痛經(jīng)的一種方便、有效、可行性強(qiáng)的干預(yù)方法[26]。

5.3 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

女性在行月經(jīng)前期，孕激素增多，伴有不同程度的水腫、頭痛等癥狀。女性應(yīng)在經(jīng)期前避免吃重油重鹽、辛辣刺激的食物，少喝高糖碳酸飲料等。在相關(guān)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，奶類的攝入和不規(guī)律的飲食習(xí)慣對(duì)痛經(jīng)有一定影響[28]。經(jīng)期前最好吃清淡的食物，痛經(jīng)期間，可服用紅糖水加姜汁湯，適當(dāng)休息，有利于減緩?fù)唇?jīng)程度。

5.4 改善個(gè)人體質(zhì)

近年來(lái)，很多研究資料都表明痛經(jīng)好發(fā)程度與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)聯(lián)。如汪素卿等[29]研究發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)的好發(fā)體質(zhì)為體質(zhì)虛弱、氣質(zhì)沉郁等體質(zhì)，偏頗體質(zhì)尤甚。偏頗體質(zhì)，是指體內(nèi)陰陽(yáng)氣血已經(jīng)失調(diào)，且與相應(yīng)病邪之間存在著同氣相求的現(xiàn)象，因此發(fā)生痛經(jīng)的概率較高。其中陽(yáng)虛質(zhì)、血瘀質(zhì)是痛經(jīng)的好發(fā)體質(zhì)：陽(yáng)虛體質(zhì)是人群中常見(jiàn)的體質(zhì)之一，以元陽(yáng)不足為體質(zhì)特征[30]。因此可以對(duì)癥治療，通過(guò)中醫(yī)干預(yù)治療改善個(gè)人體質(zhì)，從而減輕痛經(jīng)程度。

5.5 提升睡眠質(zhì)量

睡眠不足的情況在大學(xué)生中比較常見(jiàn)。女性大學(xué)生熬夜學(xué)習(xí)，熬夜打游戲、刷手機(jī)等都會(huì)造成睡眠質(zhì)量不佳，極易引起月經(jīng)期紊亂。好的睡眠質(zhì)量使生理器官獲得充分休息和吸收營(yíng)養(yǎng)的機(jī)會(huì)，也有利于身體排毒，從而降低痛經(jīng)的發(fā)生率。如張麗凡等[31]通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，睡眠質(zhì)量好的學(xué)生要比睡眠質(zhì)量中等的學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病率低，睡眠質(zhì)量中等的學(xué)生要比睡眠質(zhì)量差的學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病率低。因此，女性大學(xué)生應(yīng)合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，特別是在月經(jīng)來(lái)臨之前更要做好預(yù)防措施，才可有效減少痛經(jīng)發(fā)生。

5.6 實(shí)施健康教育

是否熟悉痛經(jīng)知識(shí)對(duì)改善痛經(jīng)起著重要作用。除重度痛經(jīng)需要藥物治療外，輕度、中度痛經(jīng)則需要健康的生活方式來(lái)緩解疼痛[32]。對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的女性大學(xué)生實(shí)施護(hù)理健康教育，可明顯改善其痛經(jīng)程度，提高其對(duì)月經(jīng)生理知識(shí)的了解程度[33]。女性大學(xué)生月經(jīng)期間應(yīng)根據(jù)具體情況積極開展相關(guān)的健康教育和行為干預(yù)活動(dòng)[8]。

6 小結(jié)

女性大學(xué)生痛經(jīng)現(xiàn)狀受到遺傳因素、生活習(xí)慣、心理因素等影響，不良的生活方式和先天遺傳使女性大學(xué)生痛經(jīng)率居高不下。痛經(jīng)會(huì)影響女性大學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)質(zhì)量，根據(jù)痛經(jīng)的程度不同，可以采取不同的治療方式。總的來(lái)說(shuō)，減少痛經(jīng)，只能從個(gè)人出發(fā)，通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)，改善個(gè)人生活方式，保證充足睡眠等方式來(lái)改善血液循環(huán)，進(jìn)而緩解痛經(jīng)狀況。本文發(fā)現(xiàn)，國(guó)外對(duì)于治療女性大學(xué)生痛經(jīng)的研究尚且不足，文獻(xiàn)資料比較缺乏，但本綜述較完善地從各個(gè)方面對(duì)女性大學(xué)生痛經(jīng)狀況加以總結(jié)歸納，并提出了改善痛經(jīng)的措施。