• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    黃吉賡澤漆研究與用藥經驗總結

    2020-01-10 09:49:41孫玄厹
    環(huán)球中醫(yī)藥 2020年10期
    關鍵詞:澤漆寒證肺系

    孫玄厹

    國家級名老中醫(yī)黃吉賡教授從事肺系病臨床與科研40余年,對化痰藥澤漆與《金匱要略》澤漆湯進行了長期而深入的臨床研究,發(fā)現(xiàn)澤漆的整體藥性偏溫,并非本草文獻記載的“性寒”,其化痰功效顯著,對痰白、量多、易咯的肺系痰飲病證有突出療效,其單日常規(guī)有效劑量在30~90 g,長期使用安全性較高,值得進一步深入研究與推廣應用。現(xiàn)將黃吉賡教授主持與指導完成的相關臨床研究及澤漆用藥經驗總結如下。

    1 澤漆的藥性與功效詮釋

    澤漆,大戟科大戟屬草本植物澤漆的全草,別名五朵云,俗稱貓眼兒草、五臺頭,從《神農本草經》到現(xiàn)代《中藥大辭典》都普遍認為它的性味功效與大戟相似——性涼而擅逐水。黃吉賡教授在金匱澤漆湯、復方澤漆制劑、單味澤漆浸膏及澤漆單體的研究中發(fā)現(xiàn),這種基于本草文獻的藥性與功效判斷并不恰當,澤漆的實際藥性偏溫,功效則以化痰為主。

    1.1 澤漆化痰功效的臨床驗證

    《金匱要略》中的澤漆湯是一劑治療痰飲咳嗽的良方,但直至20世紀70年代,中醫(yī)文獻中罕有用澤漆化痰止咳的記錄,其中主藥澤漆更因“有毒”而乏人問津。黃師在研究初期發(fā)現(xiàn)上海農村有用鮮澤漆葉外敷治療腿足部感染的方法(當地鄉(xiāng)村醫(yī)生認為它有類似青霉素的“消炎”作用),中國科學院上海藥物研究所(以下簡稱“中科院上藥所”)的體外試驗也提示澤漆的抗菌效能與金銀花、黃連素相仿,結合“性涼”的本草藥性記錄,當時初步判斷澤漆能治療慢性支氣管炎與其“清熱消炎”的功效相關。隨著研究的深入,黃師逐步認識到澤漆的真正作用是化痰[1],而非“消炎”,在澤漆片治療慢性支氣管炎288例的臨床研究中[2],黃吉賡設計了單味澤漆浸膏片、復方澤地片、復方澤麻片三種不同片劑,每種制劑1日用量含干澤漆90 g,用藥10天后比較24小時痰量變化,其中住院20例觀察20天,并作病理痰液檢查。結果發(fā)現(xiàn),3種制劑均能使治療后痰量減少,澤漆片、澤地片組痰量減少有極顯著意義(P<0.001),且隨著痰量的減少咳嗽亦明顯減輕。從實驗室檢查分析,澤漆具有抑制支氣管腺體中酸性黏多糖合成和使痰量減少的雙重作用。近年,江淳娟等[3]在常規(guī)使用抗感染、解痙平喘、抑制氣道炎癥基礎上,聯(lián)合使用澤漆片治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期,證明澤漆片治療組療效優(yōu)于聯(lián)合使用沐舒坦組(P<0.05)??梢?,澤漆的化痰功效是肯定的。臨床觀察[4]也同時發(fā)現(xiàn)對小部份有浮腫癥狀者澤漆確有利尿效果,但其化痰作用更為突出。

    在澤漆臨床研究的早期,中科院上藥所從生藥中提取到主要單體晶Ⅰ(澤漆新甙)及含量極少的晶Ⅲ(即金絲桃甙)[5]。臨床驗證發(fā)現(xiàn),澤漆新甙的止咳效果較好,與金絲桃甙相似,而化痰療效不佳。在327例急、慢性支氣管炎的療效觀察中,澤漆新甙的止咳顯效率達50.45%(療程5天)。之后藥物研究所又從澤漆中分離到化痰、峻瀉成分(水浸膏、粗黃酮、澤-6粉、晶Ⅱ、晶Ⅳ、D晶、D粉)[6]。經105例慢性支氣管炎臨床驗證,化痰療效以D晶、D粉最為顯著,10天療程痰量減少率分別為62.37%與57.77%,其次是澤-6粉、粗黃酮、水浸膏,再次為晶Ⅱ,晶Ⅳ無化痰效果。D粉同時有峻瀉作用,該組病例在服藥數小時后均發(fā)生水樣腹瀉。有腹瀉反應的還有晶Ⅳ組,但發(fā)生率僅為9.09%。九種提取物的研究表明,澤漆主要成分的功效為化痰,少部分提取物有止咳或瀉下作用。盡管部分提取物的止咳、峻瀉作用顯著,但澤漆全藥的功效仍以化痰為主,并在化痰基礎上間接止咳,利水效果十分有限。

    綜合澤漆湯劑、澤漆片與有效提取物的研究結果,黃師認為:澤漆首先是一味化痰藥,其次可以止咳,再次才是行水。歷來被作為利水滲濕藥的澤漆,實應歸入化痰止咳門。

    1.2 關于澤漆藥性的觀點

    中藥的功效與藥性有必然關系。若澤漆性寒,那么從理論上講,它的化痰止咳效果在熱證更為明顯,而事實恰恰相反。澤漆新甙的辨證研究顯示[5],澤漆新甙的療效對偏寒證最高(顯效率55.42%)、寒熱錯雜證次之(51.06%)、偏熱證最差(33.92%),偏寒證組顯著優(yōu)于偏熱證組(P<0.01)。王余民等[7]在《金匱要略》澤漆湯加減治療多種肺系疾病的臨床觀察中也發(fā)現(xiàn)澤漆湯的療效與辨證相關:偏寒證、偏熱證、寒熱錯雜證的顯效率依次為74.51%、51.67%、55.56%,偏寒證的療效最佳。這兩項研究結果提示,對偏寒證的顯著療效與“性涼”的藥性矛盾,澤漆藥性可能偏溫。

    與藥性相關的除了療效,還有藥物的不良反應(即溫熱或寒涼過甚引起的不適癥狀)。最早引發(fā)黃師對澤漆藥性質疑的正是它的不良反應。在澤漆制劑治療急、慢性支氣管炎的臨床研究中,部分病例在獲得療效的同時出現(xiàn)明顯口干或腹瀉現(xiàn)象。早期澤漆湯[4]與澤漆片[1]的臨床觀察發(fā)現(xiàn),一部分慢性支氣管炎患者服藥后,隨著痰量的減少而出現(xiàn)口干、咯痰困難等癥,這暗示澤漆的整體化痰作用偏于溫燥。澤漆的大部分化痰提取物[6]也呈現(xiàn)出類似特性:口干發(fā)生率依次為D晶組66.66%、晶Ⅱ組29.16%、澤-6組19.44%、晶Ⅳ組4.45%、粗黃酮組3.03%。化痰提取物中僅D粉組無一例口干,但全組均發(fā)生腹瀉??梢奃粉的化痰作用偏于寒涼。止咳單體(澤漆新甙)的不良反應也以口干等溫熱癥狀為主,且與病證的寒熱屬性相關:偏熱證不良反應最多見,發(fā)生率為35.71%,除口干、咳痰難出外尚見咽痛、口瘡、尿熱、便秘;寒熱錯雜次之,不良反應僅見口干,發(fā)生率23.4%;偏寒證不良反應最少,口干發(fā)生率4.81%,無其他不良反應;前兩組的不良反應發(fā)生率均顯著高于偏寒證組(偏寒證:寒熱錯雜證P<0.01,偏寒證:偏熱證P<0.001)。

    綜合以上臨床數據,黃師認為澤漆具備寒、熱雙性,其主要化痰止咳成分性溫,少部分成分性涼,總體藥性微溫。

    2 澤漆在肺系疾病中的應用經驗

    澤漆性溫,擅化痰飲,適用于以咳痰為首要癥狀的多種肺系疾病。在肺系疾病的臨床應用中,如能準確把握澤漆的適應證、合理劑量以及辨證配伍方法,可在短期內使咳痰癥狀明顯改善,從而收獲滿意療效,并改善預后。

    2.1 澤漆的臨床適應證

    黃吉賡教授在肺系病診治中,非常重視“痰飲”在肺系病發(fā)病中的重要性,認為“痰飲伏肺”是發(fā)病的共同基礎,肺脾腎功能失調是發(fā)病的內在根本。外邪犯肺,肺失宣降,或脾虛運化失職、腎虛水氣不化,都可以導致水飲內停,聚為痰飲,痰飲阻于胸肺則發(fā)生咳嗽、痰多、哮喘。結合多年臨床經驗,黃師提出了“氣化失司伏痰飲,論治重在肺脾腎”的觀點[8],并貫穿于整個臨床辨證論治過程之中。因此,肺系疾病在治療上不論溫涼補瀉均須考慮配以澤漆、半夏等消痰化飲的藥物。需要引起注意的是,雖然澤漆的化痰效果優(yōu)良,但并非所有的肺系病證都適用,臨床應用必須嚴格掌握適應證:痰白、量多、易咯是使用澤漆的基本條件,每天咳痰少于6口則不考慮使用;澤漆有減少痰液黏度的作用,故不僅痰白質稀者適用,質黏者若咳吐容易也可使用;澤漆的化痰作用偏于溫燥,痰白夾黃者必須配伍清熱藥使用,純粹黃痰與痰燥難咯者均不適用。

    2.2 澤漆的辨證配伍方法

    偏寒證的寒熱屬性與澤漆的藥性相反,按照“寒者熱之”的原則,用澤漆治療寒證痰飲容易見效,配伍也較簡單,參照小青龍湯選用麻黃、桂枝、細辛、生姜等藥即可。偏熱證與寒熱錯雜證的配伍相對復雜:痰飲的本性屬寒,須用澤漆溫化,而病性又夾熱,當配合有效的清熱藥物。根據黃師經驗,選用足量的柴胡、黃芩通常可以達到較好的清熱效果,但熱象較重且咳痰黃稠不暢者即便重用柴胡、黃芩,依然不宜使用澤漆。對于久咳病邪入里、正虛挾有痰飲、或有不同程度化熱的證候,可以效法《金匱要略》澤漆湯組方:澤漆、半夏消痰化飲;桂枝、生姜溫宣肺氣;白前肅肺化痰;黃芩、紫參清熱瀉肺;人參、甘草益氣補虛。該方溫清并舉、補瀉兼顧,是澤漆用于復雜痰飲病證的配伍典范?!督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》曰:“咳而脈沉者,澤漆湯主之。”原文對方證的描述簡略,黃師在多年的研究基礎上將澤漆湯證補充為:“咳痰多、白黏、易咯,脈細、小、弦、滑或沉者,澤漆湯主之”。在這里,“咳痰多、白黏、易咯”專指有化熱之征的痰飲咳嗽,“脈細、小、沉”為內傷正虛脈象,“弦、滑”則為痰飲邪實脈象。參考《張氏醫(yī)通》所載澤漆湯,黃師習慣將紫參改為紫菀,他認為痰飲病證多屬陽虛陰盛,苦寒不宜太過,紫參主要用于實熱證,紫菀是溫降肅肺之品,配合澤漆用于痰飲咳喘更為合適。

    在《金匱要略》澤漆湯加減治療多種肺系疾病120例[7]的臨床觀察中,以加減澤漆湯(澤漆15~90 g、紫菀15 g、款冬花15 g、瀝半夏15~30 g、白前15 g、前胡10 g、柴胡15~30 g、枳殼9 g、桔梗9 g、甘草9 g)為基礎,偏寒證選加炙麻黃、桂枝、細辛、生姜,偏熱證選加黃芩、桑白皮、銀花、連翹,血瘀者配伍丹參、郁金、桃仁,哮鳴者選用地龍、全蝎,兼有胃疾者加用黃連、吳茱萸、海螵蛸。結果:總有效率93.34%,偏寒證、偏熱證、寒熱錯雜證的顯效率依次為74.51%、51.67%、55.56%。該項研究表明澤漆經合理配伍后適用于寒熱性質不同的多種肺系疾病。

    2.3 澤漆的量效關系

    澤漆是一味療效確切的化痰藥,但一直沒有得到大多數醫(yī)家的認可,究其原因,不能掌握適應證是其一,不明配伍方法是其二,不知有效劑量是其三。在黃吉賡教授主持與指導下的系列澤漆研究中,單藥每日劑量均在15 g以上,常規(guī)劑量則在30~90 g,最高劑量達300 g。王余民等[7]在加減澤漆湯治療慢性支氣管炎的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)療效隨澤漆劑量的增加而增高,這種量效相關性提示,對于一些伴隨大量咯痰的難治性咳喘疾病可以通過增加澤漆劑量而達到顯效。黃師多年的臨床實踐中曾遇到不少這樣的病例:咳痰量多(日排痰量可達200 mL以上),中西藥醫(yī)治無效,用一般劑量的澤漆,效果也不理想,經逐步增加用量,終于收獲佳效。

    3 澤漆的安全性評估

    澤漆“有毒”是許多醫(yī)生不愿嘗試使用的原因。歷代本草關于澤漆毒性的表述頗不一致:《唐本草》等稱其有小毒,或謂其汁有毒;《本草綱目》言其無毒;現(xiàn)代《中藥大辭典》又稱其有毒。黃師為明確其毒性有無,曾與上海郊縣的“赤腳醫(yī)生”一同采藥、煎制,并親自試服,初步得出一次服125 g鮮草澤漆水煎劑僅有惡心感而無其它毒不良反應的結論。之后的研究逐漸發(fā)現(xiàn),口服澤漆煎劑確能引起一定的消化道不良反應,但在正確應用的前提下可以避免發(fā)生,澤漆是一味相對安全的化痰藥物。

    3.1 澤漆毒副反應分析

    澤漆的毒副反應集中表現(xiàn)為消化道癥狀,如口干、納差、噯氣、反酸、惡心、嘈雜、胃脘脹痛等(部分提取物有致瀉作用,單藥水煎劑、復方制劑均無此反應)。吳昆侖等[9]用含澤漆的復方湯劑治療慢性支氣管炎274例,觀察到不良反應發(fā)生率為7.66%(21例),全部為消化道反應,其中口干、飲食減少、噯氣反酸12例(4.37%),惡心嘈雜3例(1.09%),胃脘脹痛6例(2.18%)。有消化道反應的21例患者中,11例與原有慢性消化道疾病有關,8例年齡大于60歲,提示有消化道病史者與老年病人應慎用澤漆。該項研究還發(fā)現(xiàn)澤漆的不良反應與劑量相關,有18例患者在停用澤漆或減量至20 g以下時消化道癥狀消失。但這種劑量相關性存在較大的個體差異,有人使用澤漆15 g/d,4天后即出現(xiàn)胃痛,也有劑量增加至300 g/d服用1周、150 g/d連續(xù)服用21周而無不良反應出現(xiàn)。所有出現(xiàn)消化道反應的患者,在停用或減量后癥狀均消失,說明澤漆的不良反應是可逆的。

    3.2 安全使用澤漆的方法

    澤漆用于治療痰飲的起效劑量較大,對于頑痰量多者又須加大劑量,部分慢性咳喘病例更需要長期反復使用。掌握澤漆的安全使用要點可以避免大劑量、長時間用藥產生的不良反應,從而保證療效。嚴格把握適應證、合理配伍是安全使用澤漆的前提,在此前提下還須注意如下幾點:第一,從最低有效劑量開始,根據療效反饋逐漸加量,達顯效后,逐漸減少至維持量或停藥。一般病例起始劑量為30 g,既往有消化道病史或治療前已有消化道癥狀者初始劑量減至15 g。第二,有消化道病史者在治療初即配以護胃中藥,根據黃師經驗可在方中配伍黃連3~6 g、吳茱萸1~3 g、海螵蛸15~30 g。第三,治療中出現(xiàn)消化道癥狀時,應考慮澤漆減量,同時配伍護胃藥(用藥如前)。如癥狀不能緩解,則應停用澤漆,并作相應處理,一般用六君子湯、四逆散、左金丸配伍海螵蛸、徐長卿等多能使不良反應消除。

    4 進一步研究展望

    從復方制劑、單味制劑到有效單體,再回歸澤漆湯劑,黃吉賡教授40余年的研究肯定了澤漆溫化痰飲的功效,分析了藥物所含的各種化痰、峻瀉、止咳成分,明確了臨床適應證、基本配伍法及安全用藥原則。以此為基礎,黃師認為下一步研究可從三個不同層面展開:其一,對澤漆有效單體深入分析,以研發(fā)高效、低毒的化合物復方為目標;其二,對澤漆辨證應用細化,完善澤漆藥證與澤漆湯方證內容,綜合臨床辨證、個體差異等因素精確澤漆的量效關系;其三,拓展?jié)善徇m用病種?,F(xiàn)有的澤漆臨床研究多集中于急慢性支氣管炎與支氣管哮喘。近年來黃吉賡教授在門診中發(fā)現(xiàn),澤漆對許多肺癌、結核病例(表現(xiàn)為痰飲阻肺者)同樣可以起到明顯的化痰效果,對于及時緩解癥狀、改善預后具有重要意義,對于進一步研究澤漆的輔助抗癌、抗菌作用亦有可觀價值,應予持續(xù)關注并積極探索。

    志謝在早期的澤漆研究中,中國科學院上海藥物研究所和上海第二醫(yī)學院病理教研組是重要的合作伙伴;近20余年的部分臨床研究則由黃吉賡教授門生余小萍、吳昆侖、陳曉宏、王余民、江淳娟等協(xié)作完成,在此對他們致以衷心的感謝。

    猜你喜歡
    澤漆寒證肺系
    澤漆水提取物對豬流行性腹瀉病毒的體外抑制作用研究
    小柴胡湯加減論治常見肺系疾患舉隅
    轉錄因子Egr2/Egr3在類風濕關節(jié)炎寒證中的作用機制
    上熱下寒證的同病異治淺析
    澤漆湯臨床證治研究總結
    澤漆乙酸乙酯提取物對SGC7901/DDP多藥耐藥性的逆轉及機制
    中成藥(2017年8期)2017-11-22 03:19:25
    強直性脊柱炎骨密度及炎性標志物與寒、熱證候的相關性研究
    “肺系疾病”中醫(yī)特色療法的體會
    黃吉賡應用膏方治療肺系病經驗舉要
    謝萍教授運用上下相資湯加減治療上熱下寒證經驗
    亚洲人成77777在线视频| 国产亚洲精品一区二区www| 99在线视频只有这里精品首页| 日本黄色视频三级网站网址| 国语自产精品视频在线第100页| 久久久久久免费高清国产稀缺| 小说图片视频综合网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 黄色成人免费大全| 亚洲电影在线观看av| 此物有八面人人有两片| 美女大奶头视频| 国产精品,欧美在线| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 国产三级黄色录像| 99国产综合亚洲精品| 一夜夜www| 男插女下体视频免费在线播放| aaaaa片日本免费| 婷婷丁香在线五月| 国产探花在线观看一区二区| 婷婷亚洲欧美| 999精品在线视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 婷婷丁香在线五月| 国产人伦9x9x在线观看| 看黄色毛片网站| 日本免费a在线| 日韩欧美精品v在线| 十八禁人妻一区二区| 精品日产1卡2卡| www日本黄色视频网| 他把我摸到了高潮在线观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久久久九九精品二区国产 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲黑人精品在线| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久久久国内视频| 美女 人体艺术 gogo| 人妻久久中文字幕网| 两个人看的免费小视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 很黄的视频免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 中文字幕熟女人妻在线| 两个人视频免费观看高清| 久久这里只有精品19| 成人国语在线视频| 9191精品国产免费久久| 国产一级毛片七仙女欲春2| 老汉色∧v一级毛片| 国产三级中文精品| 在线永久观看黄色视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 成年免费大片在线观看| 男女那种视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美一区二区精品小视频在线| 搡老岳熟女国产| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩欧美国产在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩三级视频一区二区三区| 国产97色在线日韩免费| 国产精品一区二区精品视频观看| 长腿黑丝高跟| 99热6这里只有精品| 91九色精品人成在线观看| 国产三级在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品美女久久av网站| 好男人在线观看高清免费视频| 一级毛片精品| 99re在线观看精品视频| 两性夫妻黄色片| 久久久精品大字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品精品国产色婷婷| 国产视频内射| 欧美中文综合在线视频| 三级毛片av免费| www日本黄色视频网| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲18禁久久av| 亚洲七黄色美女视频| 久久香蕉激情| 国产av麻豆久久久久久久| 日韩欧美国产在线观看| 不卡av一区二区三区| 亚洲全国av大片| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲人成77777在线视频| 一本一本综合久久| 精品久久久久久久久久久久久| 亚洲色图av天堂| 在线视频色国产色| 国产精品av久久久久免费| 可以在线观看的亚洲视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产黄色小视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 香蕉国产在线看| 成熟少妇高潮喷水视频| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲色图av天堂| av天堂在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费搜索国产男女视频| 美女 人体艺术 gogo| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品国产高清国产av| av天堂在线播放| 波多野结衣高清作品| 少妇人妻一区二区三区视频| 色播亚洲综合网| 国产精品永久免费网站| 不卡一级毛片| 男女之事视频高清在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 最好的美女福利视频网| 最近最新免费中文字幕在线| 看黄色毛片网站| 精华霜和精华液先用哪个| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产欧美网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久性视频一级片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲男人天堂网一区| 黄色片一级片一级黄色片| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲av美国av| 国产成人欧美在线观看| 在线观看www视频免费| 久久久国产精品麻豆| 久久久国产成人精品二区| 黄色成人免费大全| 国产精品精品国产色婷婷| 国产激情久久老熟女| 国产一级毛片七仙女欲春2| or卡值多少钱| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜福利18| 免费搜索国产男女视频| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲国产精品999在线| av超薄肉色丝袜交足视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产真人三级小视频在线观看| 精品久久久久久久末码| 9191精品国产免费久久| 两个人免费观看高清视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影| 一级作爱视频免费观看| 亚洲色图av天堂| 久久精品影院6| 国产成人欧美在线观看| 久久香蕉精品热| av有码第一页| √禁漫天堂资源中文www| 两个人的视频大全免费| 久久亚洲真实| 看黄色毛片网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久香蕉激情| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产精品一区二区三区四区久久| 欧美极品一区二区三区四区| 国产三级中文精品| 午夜福利视频1000在线观看| www日本在线高清视频| 88av欧美| 国产激情久久老熟女| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 色尼玛亚洲综合影院| 大型黄色视频在线免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 99国产精品一区二区三区| 精品乱码久久久久久99久播| 99久久综合精品五月天人人| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 级片在线观看| 色在线成人网| 一级作爱视频免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 搡老妇女老女人老熟妇| 真人做人爱边吃奶动态| 男女床上黄色一级片免费看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日韩欧美 国产精品| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲人成网站高清观看| 五月伊人婷婷丁香| 一级作爱视频免费观看| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 男女之事视频高清在线观看| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av美国av| 高清在线国产一区| 成人三级黄色视频| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产高清有码在线观看视频 | 香蕉av资源在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 又紧又爽又黄一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 看免费av毛片| 1024香蕉在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| √禁漫天堂资源中文www| 波多野结衣高清无吗| 俺也久久电影网| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 岛国视频午夜一区免费看| 桃色一区二区三区在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线观看日韩欧美| 妹子高潮喷水视频| 中国美女看黄片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 看黄色毛片网站| 国产精品98久久久久久宅男小说| av天堂在线播放| 99热只有精品国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产黄a三级三级三级人| 免费看十八禁软件| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲av成人一区二区三| 此物有八面人人有两片| 久久中文字幕人妻熟女| 精品欧美一区二区三区在线| 国产精品1区2区在线观看.| 黄片小视频在线播放| 久久久国产成人免费| 波多野结衣巨乳人妻| 午夜影院日韩av| cao死你这个sao货| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产一区在线观看成人免费| 大型av网站在线播放| 久久伊人香网站| 成人国产一区最新在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美日韩黄片免| 亚洲精华国产精华精| 特级一级黄色大片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久精品国产综合久久久| 深夜精品福利| 久久午夜综合久久蜜桃| 一进一出好大好爽视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久草成人影院| 亚洲 国产 在线| 亚洲精品久久国产高清桃花| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 制服丝袜大香蕉在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品一及| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲人与动物交配视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 18禁观看日本| 99在线视频只有这里精品首页| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美黑人巨大hd| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 成人欧美大片| 国产精品九九99| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品一及| 91大片在线观看| 久久亚洲精品不卡| 国产成人啪精品午夜网站| 成人三级黄色视频| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 午夜视频精品福利| 亚洲人成电影免费在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 99在线视频只有这里精品首页| 国产精品久久久久久久电影 | 国产黄色小视频在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 淫妇啪啪啪对白视频| 香蕉av资源在线| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美黑人精品巨大| 日本三级黄在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 特大巨黑吊av在线直播| 男女下面进入的视频免费午夜| 老司机午夜福利在线观看视频| 最好的美女福利视频网| 首页视频小说图片口味搜索| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 免费在线观看成人毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品久久蜜臀av无| 国产不卡一卡二| 国产成人欧美在线观看| 午夜福利18| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 两人在一起打扑克的视频| 欧美又色又爽又黄视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产视频内射| 在线视频色国产色| 午夜福利成人在线免费观看| 国产主播在线观看一区二区| www.熟女人妻精品国产| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产av又大| 亚洲精品在线美女| 欧美色视频一区免费| 动漫黄色视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 熟女电影av网| 禁无遮挡网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久久久九九精品二区国产 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 中出人妻视频一区二区| 美女免费视频网站| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品 欧美亚洲| 草草在线视频免费看| 精品久久蜜臀av无| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 成人三级黄色视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| avwww免费| 国产成人啪精品午夜网站| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 午夜成年电影在线免费观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 成人av在线播放网站| 国产高清视频在线播放一区| 国产麻豆成人av免费视频| 波多野结衣高清无吗| 最近最新中文字幕大全电影3| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 桃红色精品国产亚洲av| 色老头精品视频在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 久久人妻av系列| av欧美777| 亚洲免费av在线视频| 亚洲精品在线美女| 亚洲国产欧美一区二区综合| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲av成人一区二区三| 少妇被粗大的猛进出69影院| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲精品一区av在线观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 老鸭窝网址在线观看| 欧美不卡视频在线免费观看 | 99国产精品一区二区三区| 日韩欧美三级三区| 国产久久久一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 国产区一区二久久| 91字幕亚洲| 黄片大片在线免费观看| 黄色成人免费大全| 夜夜爽天天搞| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 露出奶头的视频| 国产激情欧美一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 波多野结衣高清无吗| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产激情偷乱视频一区二区| 88av欧美| 黄色丝袜av网址大全| 五月伊人婷婷丁香| 免费在线观看成人毛片| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜福利在线观看吧| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| www.999成人在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 无遮挡黄片免费观看| 禁无遮挡网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲avbb在线观看| 在线看三级毛片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 桃红色精品国产亚洲av| 曰老女人黄片| 国产亚洲精品久久久久5区| 波多野结衣巨乳人妻| 免费电影在线观看免费观看| 特大巨黑吊av在线直播| 无遮挡黄片免费观看| 一进一出抽搐动态| 欧美日韩黄片免| 日韩大码丰满熟妇| www日本在线高清视频| av在线天堂中文字幕| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩三级视频一区二区三区| 国产在线精品亚洲第一网站| 免费av毛片视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲第一电影网av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 久久精品国产综合久久久| 欧美zozozo另类| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美大码av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产伦一二天堂av在线观看| 在线观看午夜福利视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 搡老岳熟女国产| 黄色丝袜av网址大全| 变态另类丝袜制服| 欧美性长视频在线观看| 日韩高清综合在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产激情久久老熟女| 波多野结衣高清作品| 韩国av一区二区三区四区| 夜夜爽天天搞| 国产爱豆传媒在线观看 | 精品乱码久久久久久99久播| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 999精品在线视频| 亚洲成人久久爱视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99热这里只有精品一区 | 免费看美女性在线毛片视频| 国产视频一区二区在线看| 99久久国产精品久久久| 一a级毛片在线观看| 两个人看的免费小视频| 国产精品av久久久久免费| 一二三四在线观看免费中文在| 久9热在线精品视频| 少妇人妻一区二区三区视频| xxx96com| 我要搜黄色片| 欧美三级亚洲精品| 两人在一起打扑克的视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产99久久九九免费精品| 香蕉丝袜av| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 午夜老司机福利片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 日日夜夜操网爽| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久精品91蜜桃| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品一及| 香蕉久久夜色| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲男人的天堂狠狠| 黄色视频不卡| 免费无遮挡裸体视频| av福利片在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 黄色a级毛片大全视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲成a人片在线一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久国内视频| 男女午夜视频在线观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲人与动物交配视频| 黄色女人牲交| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日韩av在线大香蕉| 午夜视频精品福利| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲欧美日韩无卡精品| 高清在线国产一区| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美成人午夜精品| 国产成人av教育| 国产精品av视频在线免费观看| 成人精品一区二区免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产精品国产高清国产av| 久久精品91无色码中文字幕| 久久久久亚洲av毛片大全| 黄色丝袜av网址大全| 99精品欧美一区二区三区四区| 日日夜夜操网爽| 日韩欧美免费精品| 色哟哟哟哟哟哟| 成人三级做爰电影| 99在线人妻在线中文字幕| www日本在线高清视频| 在线观看日韩欧美| 婷婷六月久久综合丁香| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 大型av网站在线播放| 18禁观看日本| 黄色丝袜av网址大全| av在线天堂中文字幕| 在线观看www视频免费| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产免费男女视频| 国产真实乱freesex| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲国产精品合色在线| 女警被强在线播放| 久久精品国产清高在天天线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本 av在线| 91在线观看av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 五月伊人婷婷丁香| 一区二区三区国产精品乱码| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 69av精品久久久久久| 91字幕亚洲| 午夜久久久久精精品| 一个人免费在线观看电影 | 欧美一区二区国产精品久久精品 | cao死你这个sao货| 久久久久亚洲av毛片大全| 欧美久久黑人一区二区| 两个人视频免费观看高清| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一夜夜www| 亚洲全国av大片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 久久中文字幕一级| 少妇粗大呻吟视频| 国产片内射在线| 免费观看人在逋| 午夜福利高清视频| 最新美女视频免费是黄的| 岛国在线免费视频观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩av在线大香蕉| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产探花在线观看一区二区| 精品久久久久久久末码| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产精品久久久av美女十八| 男男h啪啪无遮挡|