• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肌肉骨骼超聲與膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型的相關(guān)性研究

    2020-11-09 06:24:44何曉芳韋尼
    環(huán)球中醫(yī)藥 2020年10期
    關(guān)鍵詞:髕上筋脈證型

    何曉芳 韋尼

    骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種慢性退行性關(guān)節(jié)疾病,以關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵、功能受限為主要表現(xiàn),可致關(guān)節(jié)畸形,是導(dǎo)致中年以上人群慢性致殘的主要原因[1]。除對癥緩解疼痛外OA尚無特效治療藥物,患者需行關(guān)節(jié)置換術(shù),花費(fèi)巨大。膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最完善、最復(fù)雜且負(fù)重最大的關(guān)節(jié),極易發(fā)生退行性變,導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)。KOA起病隱匿,病情進(jìn)展緩慢,初期關(guān)節(jié)癥狀較輕且極易被忽視,待關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí),多已有骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨損傷等不可逆損害,治療效果有限[2]。中醫(yī)藥治療KOA歷史悠久,尤其是在“治未病”理論的指導(dǎo)下對KOA“未病先防”“既病防變”,不僅可改善關(guān)節(jié)癥狀,保護(hù)關(guān)節(jié)功能,還能延緩病情進(jìn)展,為臨床KOA的診療提供了新思路[3]。準(zhǔn)確的辨證分型是中醫(yī)藥治療KOA取得良好療效的保證,但目前對KOA辨證分型仍無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且臨床辨證中缺乏客觀依據(jù),日久勢必影響中醫(yī)藥對本病的治療效果。近年來肌肉骨骼超聲檢查(musculoskeletal ultrasonography,MSUS)在KOA早期診斷及病情評估方面運(yùn)用日益廣泛,其重復(fù)性好、費(fèi)用低廉,且無輻射性,可清楚顯示膝關(guān)節(jié)骨、軟骨、滑膜、半月板及周邊肌腱、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)及病變[4]。筆者所在團(tuán)隊(duì)將MUSU運(yùn)用到KOA中醫(yī)辨證分型中,并對二者的相關(guān)性進(jìn)行研究,旨在為本病中醫(yī)辨證分型提供客觀化依據(jù)以提高辨證的準(zhǔn)確性。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    將2018年8月~2019年8月在本科門診及病房就診且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的110例KOA患者作為研究對象,其中男性45例,平均年齡(62.15±9.02)歲,平均病程(5.81±2.14)年,女性65例,平均年齡(59.33±11.42)歲,平均病程(6.06±1.92)年。以上研究對象年齡等數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無顯著性差異,具備可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)符合中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分《骨關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》中推薦的KOA西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)年齡18~75歲;(3)運(yùn)用氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、非甾體類消炎止痛藥、鎮(zhèn)痛藥等藥物治療者劑量需穩(wěn)定至少3個(gè)月。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    (1)已診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等風(fēng)濕病以及創(chuàng)傷性、感染性關(guān)節(jié)炎者;(2)合并心腦血管疾病,或肝腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,或精神病、傳染性疾病者;(3)妊娠、哺乳期婦女;(4)近1月內(nèi)接受過膝關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素、生物制劑、玻璃酸鈉注射液等藥物。

    1.4 研究方法

    1.4.1 辨證分型 由本科4位副主任醫(yī)師職稱以上醫(yī)師對KOA患者進(jìn)行辨證分型,辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(2002年版)》[6]及《膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療專家共識(2015年版)》[7]制定,分為肝腎不足筋脈瘀滯證、脾腎兩虛濕熱壅盛證、肝腎虧虛痰瘀互阻證、氣血兩虛寒濕痹阻證、氣滯血瘀證5個(gè)證型。

    1.4.2 病情分級 依據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的Kellgren-Lawrence放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)[8]對不同中醫(yī)證型的KOA患者病情進(jìn)行輕、中、重分級,其中輕度:關(guān)節(jié)間隙可疑變窄,可能有骨贅;中度:有明顯中等量骨贅,關(guān)節(jié)間隙可疑或輕度變窄;重度:大量骨贅,關(guān)節(jié)間隙明顯變窄,有硬化性改變,或伴關(guān)節(jié)明顯畸形。

    1.4.3 超聲檢查 運(yùn)用意大利百勝公司彩色多普勒超聲儀對所有KOA患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)超聲檢查。檢查時(shí),患者取坐位或仰臥位,檢查者依次將探頭置于股骨下端與髕骨上緣間、股骨下端、膝關(guān)節(jié)外側(cè)股骨下端與腓骨頭間、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)股骨下端與脛骨上端間、髕骨下緣與脛骨上端間、脛骨上端,觀察并測量髕上囊積液厚度、滑膜增生厚度、滑膜血流、股骨髁表面軟骨厚度。檢查時(shí),探頭施壓力度不宜過大,囑患者雙下肢放松,避免肌肉緊張僵硬。

    1.4.4 病變分級 對髕上囊積液、滑膜增生、滑膜血流進(jìn)行病變分級:(1)根據(jù)Agostino[9]分級標(biāo)準(zhǔn)將髕上囊積液分為4級,其中0級:無積液;Ⅰ級:4 mm<積液厚度≤5 mm;Ⅱ級:5 mm<積液厚度≤10 mm;Ⅲ級:積液厚度>10 mm。(2)根據(jù)Walther[10]分級標(biāo)準(zhǔn)將滑膜增生分為4級,其中0級:滑膜厚度≤2 mm;Ⅰ級:2 mm<滑膜厚度≤5 mm;Ⅱ級:5 mm<滑膜厚度≤9 mm;Ⅲ級:滑膜厚度>9 mm。(3)根據(jù)Stone[11]分級標(biāo)準(zhǔn)將滑膜血流信號分為3級,其中0級:無血流信號;Ⅰ級:血流信號區(qū)域≤1/3滑膜增生區(qū)域;Ⅱ級:1/3滑膜增生區(qū)域<血流信號區(qū)域≤2/3滑膜增生區(qū)域;Ⅲ級:血流信號區(qū)域>2/3滑膜增生區(qū)域。若患者雙膝關(guān)節(jié)均存在上述病變,則選取膝關(guān)節(jié)髕上囊積液及滑膜增生最厚處、滑膜血流信號最多處進(jìn)行測量,其中0 級計(jì)0分,Ⅰ級計(jì)1分,Ⅱ級計(jì)2分,Ⅲ級計(jì)3分。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 KOA患者中醫(yī)證型分布情況

    110例KOA患者中屬肝腎虧虛痰瘀互阻證者共31例(28.18%),其次為氣血兩虛寒濕痹阻證28例(25.45%)、肝腎不足筋脈瘀滯證24例(21.82%)、脾腎兩虛濕熱壅盛證17例(15.45%)、氣滯血瘀證10例(9.10%)。見表1。

    表1 KOA患者中醫(yī)證型分布情況

    2.2 不同中醫(yī)證型組KOA患者病情輕、中、重分級比較

    肝腎虧虛痰瘀互阻組、氣血兩虛寒濕痹阻組重度KOA患者數(shù)量多于其余三組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中肝腎不足筋脈瘀滯組、脾腎兩虛濕熱壅盛組重度KOA患者又多于氣滯血瘀組(P<0.05);肝腎不足筋脈瘀滯組、脾腎兩虛濕熱壅盛組中度KOA患者多于其余三組(P<0.05);氣滯血瘀證組輕度KOA患者多于肝腎虧虛痰瘀互阻組和氣血兩虛寒濕痹阻組(P<0.05),其中肝腎不足筋脈瘀滯組、脾腎兩虛濕熱壅盛組中輕度KOA患者多于肝腎虧虛痰瘀互阻組和氣血兩虛寒濕痹阻組(P<0.05)。輕、中、重度KOA患者數(shù)在肝腎虧虛痰瘀互阻組和氣血兩虛寒濕痹阻組之間、肝腎不足筋脈瘀滯組和脾腎兩虛濕熱壅盛組之間均中無顯著性差異(P>0.05)。見表2。

    表2 不同中醫(yī)證型組KOA患者病情輕、中、重分級比較

    2.3 不同中醫(yī)證型組KOA患者M(jìn)SUS不同病變類型比較

    肝腎虧虛痰瘀互阻組、氣血兩虛寒濕痹阻組KOA患者股骨髁表面軟骨厚度均低于其余三組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);脾腎兩虛濕熱壅盛組KOA患者髕上囊積液、滑膜增生及滑膜血流信號評分均高于其余四組(P<0.05);氣血兩虛寒濕痹阻組KOA患者髕上囊積液、滑膜增生評分均高于肝腎不足筋脈瘀滯組、肝腎虧虛痰瘀互阻組和氣滯血瘀組(P<0.05),而在滑膜血流信號評分方面上述四組則無顯著性差異(P>0.05),肝腎不足筋脈瘀滯組、肝腎虧虛痰瘀互阻組與氣滯血瘀組KOA患者在髕上囊積液、滑膜增生評分方面亦無顯著性差(P>0.05)。見表3。

    表3 不同中醫(yī)證型組KOA患者肌骨骼超聲不同病變類型比較

    3 討論

    KOA屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇,現(xiàn)代更多以“骨痹”稱之。KOA患病率高,起病隱匿,早期癥狀不典型,不同中醫(yī)學(xué)者對本病的病因病機(jī)的認(rèn)識也各有側(cè)重,導(dǎo)致本病中醫(yī)證型種類繁多。曾有學(xué)者統(tǒng)計(jì)10年來文獻(xiàn)所報(bào)道的KOA主要中醫(yī)證型就有18個(gè)[12],且無統(tǒng)一辨證標(biāo)準(zhǔn),更多依靠醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn),缺少客觀依據(jù)。本項(xiàng)研究中選取了目前較為常用的KOA中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝腎虧虛痰瘀互阻證仍是KOA的最常見證型,約占30%,其次為氣血兩虛寒濕痹阻證、肝腎不足筋脈瘀滯證,均在20%以上,這也與當(dāng)前所報(bào)道的KOA主要中醫(yī)證型基本一致[13],脾腎兩虛濕熱壅盛證的KOA患者也達(dá)到了15.45%,臨床中此證型的KOA患者也日益增多,不少學(xué)者也主張從濕熱論治KOA[14]。由此可見,濕熱在KOA發(fā)生發(fā)展中的作用已引起臨床醫(yī)師的重視,這或與當(dāng)今生活環(huán)境的改變、飲食習(xí)慣變化等因素相關(guān)。

    MSUS在KOA診斷、治療、療效判定、隨訪中的應(yīng)用日益廣泛,也有中醫(yī)學(xué)者將MUSU引入中醫(yī)藥治療KOA的療效評價(jià)中,但MUSU與KOA中醫(yī)證型的相關(guān)性研究仍極少。在前期研究中發(fā)現(xiàn)MUSU可為KOA辨證分型提供客觀化依據(jù),提高辨證準(zhǔn)確性[15]。本項(xiàng)研究中首先將KOA不同中醫(yī)證型與病情輕、中、重進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝腎虧虛痰瘀互阻組和氣血兩虛寒濕痹阻組重度KOA患者最多(P<0.05),其次為肝腎不足筋脈瘀滯組與脾腎兩虛濕熱壅盛組,同時(shí)肝腎不足筋脈瘀滯組與脾腎兩虛濕熱壅盛組中度KOA患者又多于其余三組(P<0.05),而氣滯血瘀證組輕度KOA患者最多(P<0.05)。由此可見,從氣滯血瘀證到肝腎不足筋脈瘀滯證、脾腎兩虛濕熱壅盛證,再到肝腎虧虛痰瘀互阻證和氣血兩虛寒濕痹阻證體現(xiàn)了KOA病情輕、中、重的進(jìn)展過程。

    目前研究發(fā)現(xiàn),KOA并非僅為膝關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致,而是由外界多種因素對易感個(gè)體作用的結(jié)果,其病變涉及軟骨、滑膜、脂肪墊、半月板及韌帶等多方面,其中滑膜炎癥發(fā)揮了重要的作用,尤其在膝關(guān)節(jié)軟骨破壞和結(jié)構(gòu)退變中,滑膜炎和關(guān)節(jié)腔積液存在是KOA患者接受關(guān)節(jié)置換的重要預(yù)測因子[16]。鑒于此,選擇MUSU觀察不同中醫(yī)證型KOA患者的膝關(guān)節(jié)病變特點(diǎn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)脾腎兩虛濕熱壅盛組KOA患者髕上囊積液、滑膜增生及滑膜血流信號評分均高于其余四組(P<0.05)。氣血兩虛寒濕痹阻組KOA患者髕上囊積液、滑膜增生評分均高于肝腎不足筋脈瘀滯組、肝腎虧虛痰瘀互阻組和氣滯血瘀組(P<0.05),而在滑膜血流信號評分方面上述四組則無顯著性差異(P>0.05),提示MUSU所顯示的髕上囊積液、滑膜增生及滑膜血流信號可作為KOA病機(jī)中濕邪的辨證參考依據(jù),其中滑膜血流信號又可作為辨別寒濕與濕熱的依據(jù)。此外,還觀察到肝腎虧虛痰瘀互阻組、氣血兩虛寒濕痹阻組KOA患者股骨髁表面軟骨厚度均低于其余三組(P<0.05),提示病情較重,這與之前這兩組重度KOA患者數(shù)量最多的研究結(jié)果一致。

    與X射線、CT、核磁共振相比,MSUS不僅費(fèi)用低廉、操作簡便易行,也無放射性,還可以展示骨質(zhì)、滑膜、積液、軟骨等多方面病變,在KOA方面具有廣泛運(yùn)用前景。本項(xiàng)研究將MSUS與KOA中醫(yī)辨證分型相結(jié)合,尋找不同證型背后的客觀物質(zhì)基礎(chǔ),一方面有助于臨床醫(yī)師加深對KOA病機(jī)病機(jī)的認(rèn)識,另一方面也為KOA辨證分型提供了客觀依據(jù)。在今后的研究中還需要擴(kuò)大樣本量,同時(shí)結(jié)合血液學(xué)指標(biāo),進(jìn)一步尋找MUSU與KOA不同中醫(yī)證型的相關(guān)性,將KOA整體辨證與局部辨證相結(jié)合,提高辨證準(zhǔn)確性。

    猜你喜歡
    髕上筋脈證型
    基于“肝主筋脈,調(diào)暢情志”中醫(yī)辨治帕金森病抑郁的思路和方法
    基于因子分析及聚類分析的241例感染后咳嗽中醫(yī)證素證型研究
    治咽炎要分清證型
    不同證型糖尿病的調(diào)理
    知足常樂
    寶藏(2021年6期)2021-07-20 06:12:02
    髕上與髕下旁入路髓內(nèi)釘固定脛骨干骨折的比較
    基于自適應(yīng)矩估計(jì)的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對中醫(yī)痛經(jīng)證型分類的研究
    髕上入路及髕下入路脛骨髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折療效及預(yù)后比較的回顧性研究
    經(jīng)髕韌帶入路與髕上入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的療效比較
    髕上入路髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的研究進(jìn)展
    欧美3d第一页| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲av中文av极速乱 | 精品欧美国产一区二区三| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产黄a三级三级三级人| 岛国在线免费视频观看| 在线看三级毛片| 99热精品在线国产| av.在线天堂| 精品久久久久久,| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久国产成人免费| 99久久成人亚洲精品观看| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇人妻一区二区三区视频| 欧美性感艳星| 亚洲精品456在线播放app | 毛片一级片免费看久久久久 | 大型黄色视频在线免费观看| 久久久久久大精品| 在线看三级毛片| 中文字幕高清在线视频| 久久久午夜欧美精品| 床上黄色一级片| 午夜福利视频1000在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 成年版毛片免费区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 在线a可以看的网站| av国产免费在线观看| 欧美性猛交黑人性爽| 久久午夜亚洲精品久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲专区中文字幕在线| 最近视频中文字幕2019在线8| 午夜爱爱视频在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产乱人视频| 我要看日韩黄色一级片| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 欧美激情国产日韩精品一区| 久久国产乱子免费精品| 日韩av在线大香蕉| 黄色丝袜av网址大全| 白带黄色成豆腐渣| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 亚洲va在线va天堂va国产| 日本三级黄在线观看| 看免费成人av毛片| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 热99re8久久精品国产| 日日夜夜操网爽| 三级国产精品欧美在线观看| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产真实乱freesex| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99视频精品全部免费 在线| 黄色女人牲交| 毛片女人毛片| 窝窝影院91人妻| 一进一出抽搐gif免费好疼| 天堂√8在线中文| 毛片女人毛片| 亚洲午夜理论影院| 午夜福利18| 日韩欧美免费精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 动漫黄色视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 日本黄色片子视频| 免费无遮挡裸体视频| 热99在线观看视频| 桃红色精品国产亚洲av| 99久久精品一区二区三区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 我要看日韩黄色一级片| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一a级毛片在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 色av中文字幕| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚州av有码| 国产真实乱freesex| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 少妇人妻一区二区三区视频| 男人的好看免费观看在线视频| av在线老鸭窝| 成人国产一区最新在线观看| 日本免费a在线| 91精品国产九色| 日本熟妇午夜| 色吧在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜视频国产福利| 午夜福利欧美成人| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久人妻av系列| 欧美日韩黄片免| 99在线人妻在线中文字幕| 成人性生交大片免费视频hd| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜a级毛片| a在线观看视频网站| 99久久成人亚洲精品观看| 伦理电影大哥的女人| 国产91精品成人一区二区三区| 免费观看的影片在线观看| 亚洲三级黄色毛片| av中文乱码字幕在线| 制服丝袜大香蕉在线| 如何舔出高潮| 九九在线视频观看精品| 九九热线精品视视频播放| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成人永久免费在线观看视频| 久久精品国产清高在天天线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 成人二区视频| 国产高清不卡午夜福利| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 午夜爱爱视频在线播放| 99久久九九国产精品国产免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国内精品宾馆在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 99热只有精品国产| 久久99热6这里只有精品| 搞女人的毛片| 99热只有精品国产| 亚洲人成伊人成综合网2020| 女同久久另类99精品国产91| 久久人人爽人人爽人人片va| 男人狂女人下面高潮的视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 偷拍熟女少妇极品色| 精品日产1卡2卡| 在线a可以看的网站| 99在线人妻在线中文字幕| 夜夜夜夜夜久久久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久久伊人网av| 最近在线观看免费完整版| 尾随美女入室| 久久中文看片网| 人妻少妇偷人精品九色| 欧美日本视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品一区www在线观看 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 一区二区三区四区激情视频 | 又爽又黄无遮挡网站| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩欧美三级三区| 干丝袜人妻中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 久久久久久久久久久丰满 | 男女之事视频高清在线观看| 高清在线国产一区| 村上凉子中文字幕在线| 国产淫片久久久久久久久| 伦精品一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 亚洲国产色片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久久久久久大av| 久久午夜亚洲精品久久| 成年版毛片免费区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 色av中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲av电影不卡..在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日日夜夜操网爽| eeuss影院久久| 禁无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 成熟少妇高潮喷水视频| 中文字幕av成人在线电影| 91在线精品国自产拍蜜月| 九色国产91popny在线| 日韩欧美国产一区二区入口| 免费搜索国产男女视频| 欧美高清成人免费视频www| avwww免费| 国产欧美日韩一区二区精品| 中文资源天堂在线| 国产高清视频在线观看网站| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲专区中文字幕在线| 日本一二三区视频观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久久久久久午夜电影| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲专区中文字幕在线| 免费观看的影片在线观看| 国产午夜精品论理片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 免费在线观看成人毛片| 999久久久精品免费观看国产| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 九色国产91popny在线| 亚洲自拍偷在线| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 国模一区二区三区四区视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩欧美国产在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜精品在线福利| 婷婷精品国产亚洲av| 久久久久久久午夜电影| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲经典国产精华液单| 制服丝袜大香蕉在线| 中文字幕久久专区| 精品一区二区免费观看| aaaaa片日本免费| 99视频精品全部免费 在线| 午夜亚洲福利在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产男人的电影天堂91| 99久久成人亚洲精品观看| 日本与韩国留学比较| 好男人在线观看高清免费视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 日韩强制内射视频| 免费观看精品视频网站| 97超视频在线观看视频| 亚洲不卡免费看| 国产三级中文精品| 亚洲最大成人手机在线| 婷婷亚洲欧美| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久久免费精品人妻一区二区| 我的女老师完整版在线观看| 人妻久久中文字幕网| 22中文网久久字幕| 久9热在线精品视频| 欧美激情久久久久久爽电影| av在线天堂中文字幕| 国产精品一区二区免费欧美| 在线观看一区二区三区| 久久草成人影院| 91久久精品电影网| 桃红色精品国产亚洲av| 日本成人三级电影网站| 欧美zozozo另类| 国产激情偷乱视频一区二区| 88av欧美| av在线老鸭窝| 草草在线视频免费看| 干丝袜人妻中文字幕| 久久久久久九九精品二区国产| 久久亚洲真实| 色尼玛亚洲综合影院| 国产在线男女| 亚洲无线在线观看| 99热网站在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 亚洲欧美精品综合久久99| 特级一级黄色大片| 国产主播在线观看一区二区| 久久国内精品自在自线图片| 波多野结衣巨乳人妻| 此物有八面人人有两片| 乱人视频在线观看| 国产亚洲欧美98| 亚洲中文字幕日韩| 成人特级av手机在线观看| 很黄的视频免费| 国内精品久久久久精免费| 国产午夜精品论理片| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产真实乱freesex| 国产在线男女| 国产三级中文精品| 天堂√8在线中文| 亚洲欧美清纯卡通| 久99久视频精品免费| 伦精品一区二区三区| 国产精品日韩av在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 色视频www国产| 人妻夜夜爽99麻豆av| a在线观看视频网站| 日韩国内少妇激情av| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 人妻夜夜爽99麻豆av| 特大巨黑吊av在线直播| 免费在线观看日本一区| ponron亚洲| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产单亲对白刺激| 中国美白少妇内射xxxbb| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美zozozo另类| 亚洲天堂国产精品一区在线| 大型黄色视频在线免费观看| 久久6这里有精品| 中文字幕久久专区| 日本色播在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 搡老熟女国产l中国老女人| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久久久九九精品影院| 91狼人影院| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 色av中文字幕| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美成人性av电影在线观看| 日日夜夜操网爽| 黄色女人牲交| 免费看av在线观看网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 校园人妻丝袜中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 国产 一区精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 老司机深夜福利视频在线观看| 日本色播在线视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 国内精品一区二区在线观看| 久久99热这里只有精品18| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 长腿黑丝高跟| 如何舔出高潮| 亚洲第一区二区三区不卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产色婷婷99| 精品久久久久久久久亚洲 | 91狼人影院| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品98久久久久久宅男小说| 丰满的人妻完整版| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲真实伦在线观看| 毛片一级片免费看久久久久 | 日本-黄色视频高清免费观看| 国产私拍福利视频在线观看| aaaaa片日本免费| 熟女电影av网| 乱人视频在线观看| 九色国产91popny在线| 国产精品无大码| 男人的好看免费观看在线视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产av一区在线观看免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲精品456在线播放app | 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久久久大av| 99久久成人亚洲精品观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 又爽又黄a免费视频| 99热网站在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久大精品| 久久久久久久久久成人| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产精品国产高清国产av| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久九九精品影院| 日韩欧美 国产精品| 久9热在线精品视频| 日韩欧美 国产精品| 一进一出抽搐动态| 日本五十路高清| 免费看av在线观看网站| 精品国产三级普通话版| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 露出奶头的视频| 中文字幕高清在线视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产黄片美女视频| 禁无遮挡网站| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 亚洲欧美清纯卡通| 少妇高潮的动态图| 国产精品久久视频播放| 国内精品美女久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 12—13女人毛片做爰片一| av女优亚洲男人天堂| 成人国产一区最新在线观看| 国产单亲对白刺激| 99久久精品热视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产成年人精品一区二区| 免费人成在线观看视频色| 国产一区二区激情短视频| 国产在线男女| 精品免费久久久久久久清纯| 波野结衣二区三区在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 午夜精品久久久久久毛片777| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| x7x7x7水蜜桃| 久久精品国产自在天天线| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产成年人精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 九九热线精品视视频播放| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲七黄色美女视频| 免费av不卡在线播放| 国产成人影院久久av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜激情欧美在线| eeuss影院久久| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 永久网站在线| 国产中年淑女户外野战色| 最好的美女福利视频网| 人妻久久中文字幕网| 99热网站在线观看| 国产精品野战在线观看| 18禁在线播放成人免费| 亚洲av二区三区四区| 国产精华一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱 | 国产成年人精品一区二区| 国产伦精品一区二区三区四那| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产精品乱码一区二三区的特点| 俺也久久电影网| 欧美一区二区精品小视频在线| 久久99热6这里只有精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚州av有码| 久久久久久久久中文| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 波野结衣二区三区在线| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美精品国产亚洲| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| .国产精品久久| 毛片女人毛片| 日本五十路高清| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 18+在线观看网站| 欧美日韩乱码在线| 国产视频一区二区在线看| av女优亚洲男人天堂| 色在线成人网| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 免费看光身美女| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 99热这里只有是精品在线观看| 成人国产麻豆网| 日本一本二区三区精品| 国产一区二区亚洲精品在线观看| av在线亚洲专区| 色精品久久人妻99蜜桃| 悠悠久久av| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| h日本视频在线播放| 麻豆国产av国片精品| 日韩欧美精品v在线| 一本精品99久久精品77| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99久久九九国产精品国产免费| 久久久色成人| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 听说在线观看完整版免费高清| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产色片| 日韩中字成人| 国产探花在线观看一区二区| 欧美成人性av电影在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费看日本二区| 亚洲av美国av| 中文资源天堂在线| 俺也久久电影网| 午夜免费成人在线视频| av黄色大香蕉| 久久久久久大精品| av天堂中文字幕网| 国产成人aa在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美不卡视频在线免费观看| 人妻少妇偷人精品九色| 最新中文字幕久久久久| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久亚洲真实| 亚洲精品亚洲一区二区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 少妇的逼好多水| 国产探花极品一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产 一区精品| 亚洲在线观看片| 偷拍熟女少妇极品色| 一区二区三区激情视频| xxxwww97欧美| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲无线观看免费| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品人妻1区二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产老妇女一区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 91麻豆精品激情在线观看国产| 91在线观看av| 在线观看午夜福利视频| 波多野结衣高清无吗| 亚洲不卡免费看| 亚洲无线在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 黄色女人牲交| 在线观看舔阴道视频| 春色校园在线视频观看| 91av网一区二区| 成人美女网站在线观看视频| 一区二区三区四区激情视频 | 国产亚洲精品av在线| 欧美激情在线99| 在线a可以看的网站| 国产一区二区在线av高清观看| 性色avwww在线观看| 免费av不卡在线播放| 俺也久久电影网| 国产高清不卡午夜福利| 国产真实乱freesex| 免费看a级黄色片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 他把我摸到了高潮在线观看| av在线老鸭窝| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 在线观看舔阴道视频| 日本 欧美在线| 999久久久精品免费观看国产| 久久久久性生活片| 美女大奶头视频| 午夜久久久久精精品| 88av欧美| 国产精品野战在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩欧美在线乱码| 校园人妻丝袜中文字幕| 伦理电影大哥的女人| 高清毛片免费观看视频网站| av在线蜜桃| 美女 人体艺术 gogo| 美女免费视频网站| 午夜久久久久精精品| 久久久久久国产a免费观看| 国产免费男女视频| 国产精品久久视频播放| 悠悠久久av| 麻豆av噜噜一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产男人的电影天堂91| 在线播放无遮挡| 男女视频在线观看网站免费| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产av一区在线观看免费| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产精品久久久久久av不卡| 国产一级毛片七仙女欲春2| 乱系列少妇在线播放| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 亚洲一区高清亚洲精品| 国产成人福利小说| 久久香蕉精品热| 欧美极品一区二区三区四区| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品一区二区性色av| 在线播放国产精品三级|