醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校新生自信的重建

李妍，黃德海

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 鄭州 450000)

與“他信”相對(duì)應(yīng)的自信，意指自己相信自己。之所以相信自我，根本原因在于人們確信自己把握了客觀事實(shí)，掌握了客觀規(guī)律和社會(huì)行為規(guī)范，并且在遵循客觀規(guī)律和遵守社會(huì)行為規(guī)范的情況下，可以克服困難和解決問(wèn)題。良好的自信判斷、自信發(fā)展，能使學(xué)生通過(guò)元認(rèn)知、自我調(diào)節(jié)等策略提升學(xué)業(yè)[1]。查明醫(yī)專(zhuān)新生自信人格特征的狀況，探尋不自信產(chǎn)生的原因，促進(jìn)符合醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育目標(biāo)自信的形成，對(duì)于他們的人格完善、學(xué)業(yè)完成以及醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育質(zhì)量的提高均有重要意義。

1 自信的含義

1.1 自信的界定自信是個(gè)體對(duì)自我的肯定和信任，是穩(wěn)定的積極情感體驗(yàn)和信念。不同學(xué)者從不同角度對(duì)其進(jìn)行了闡釋?zhuān)推鋬?nèi)容而言，主要包括3個(gè)方面。(1)對(duì)生理自我的肯定和信任，如相貌、體型、身高和健康等。(2)對(duì)心理自我的肯定和信任，如性格、氣質(zhì)、能力、品德、理想等。因?yàn)槟芰κ怯绊憘€(gè)體自我需要能否獲得滿足，所遭遇問(wèn)題是否得到解決的關(guān)鍵心理特質(zhì)，所以較多研究者將個(gè)體是否具有相應(yīng)能力作為判斷其自信有無(wú)的重要指標(biāo)，這與班杜拉所述的自我效能感類(lèi)似。(3)對(duì)社會(huì)自我的肯定和信任，如社會(huì)角色、地位、權(quán)力等。

1.2 自信的分類(lèi)按照個(gè)體對(duì)自我肯定和信任的程度，可將自信分為缺乏自信(即自我懷疑)、適度自信(即所謂的自信)和過(guò)度自信(即自負(fù))；根據(jù)自信的概括性，可將其分為兩個(gè)層次的自信，即領(lǐng)域自信和一般自信；依據(jù)自信的性質(zhì)，可將其分為正確自信和不正確自信。

1.3 自信形成和變化的影響因素在自我意識(shí)萌芽后，隨著大腦發(fā)育、經(jīng)驗(yàn)積累和問(wèn)題解決能力的增強(qiáng)，個(gè)體自信逐漸形成，其后的變化過(guò)程可能停滯不前，倒退，良性發(fā)展或循環(huán)往復(fù)。文化傳統(tǒng)、社會(huì)環(huán)境、家庭和學(xué)校等呈現(xiàn)的信息，受不同個(gè)體既往經(jīng)驗(yàn)影響，在獨(dú)自或外部的幫助下，經(jīng)處理信息，形成觀念或需要，建立目標(biāo)，進(jìn)行實(shí)踐，評(píng)價(jià)結(jié)果和歸因等內(nèi)隱或外顯的操作而形成和變化。在個(gè)體自信形成和變化過(guò)程中，外部因素起決定作用，其通過(guò)內(nèi)部因素發(fā)揮效應(yīng)。

1.4 自信的功能自信作為一種關(guān)于自我的積極情感體驗(yàn)和信念，其通過(guò)與內(nèi)隱的認(rèn)知、情感、意志過(guò)程和外顯的行為相互作用、相互影響，促進(jìn)個(gè)體自我需要的滿足和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2 醫(yī)專(zhuān)新生自信人格特征的現(xiàn)狀

醫(yī)專(zhuān)新生處于青春期末和成年初期，他們生理發(fā)育幾近成熟，一般智力發(fā)展至辯證邏輯思維水平，世界觀、價(jià)值觀和人生觀趨于形成，人格逐漸完善。

但是，因?yàn)榧韧逃钠睢€(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不足，自我認(rèn)知能力有待進(jìn)一步發(fā)展，不能妥善處理消極自我體驗(yàn)和社會(huì)幫助的欠缺，使得相當(dāng)部分醫(yī)專(zhuān)新生的自信人格特征不容樂(lè)觀。自信與否，可以進(jìn)行自我描述。前期研究曾對(duì)某醫(yī)專(zhuān)兩屆剛?cè)雽W(xué)不久的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生人格問(wèn)卷(university personality inventory，UPI)調(diào)查，不自信的比例均超過(guò)50%，自卑的比例均超過(guò)20%。

通過(guò)問(wèn)卷分析、座談及觀察等，發(fā)現(xiàn)醫(yī)專(zhuān)新生的不自信狀況主要如下。(1)生理自我不自信。有的醫(yī)專(zhuān)新生因?yàn)橄嗝病⑸砀?、體型或?qū)ι眢w某個(gè)部位的不滿意而不自信；因?yàn)閼岩缮眢w患病或者身體不適而未得到處理而不自信。(2)心理自我不自信。多次自我認(rèn)為的學(xué)習(xí)失敗的經(jīng)歷，特別是高考失利的打擊，導(dǎo)致相當(dāng)部分醫(yī)專(zhuān)新生不自信；有的醫(yī)專(zhuān)新生因?yàn)椴缓侠淼哪繕?biāo)實(shí)現(xiàn)無(wú)望而不自信。(3)社會(huì)自我的不自信。有的醫(yī)專(zhuān)新生因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)狀況比別人差而不自信；因?yàn)榧彝ゲ缓湍阑騺?lái)自單親家庭而不自信；因?yàn)闆](méi)有拿得出手的文體才能而不自信；因?yàn)槿穗H交往窘迫而不自信。如果不自信的心理狀態(tài)長(zhǎng)期不能得到改善，其通過(guò)作用于認(rèn)知、情感、意志心理過(guò)程和行為，使個(gè)體的成長(zhǎng)進(jìn)入不良循環(huán)，嚴(yán)重者放任自我，甚至拋棄自我。

雖然也有相當(dāng)部分醫(yī)專(zhuān)新生未自我陳述不自信，但通過(guò)調(diào)查和觀察發(fā)現(xiàn)，他們中一些學(xué)生自信的指向性與我國(guó)醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的大方向相差較大，即使他們的自信可以在一定程度上遷移到德智體美勞的全面協(xié)調(diào)發(fā)展上來(lái)，其作用也不能過(guò)于期待。

3 醫(yī)專(zhuān)新生自信的重建

基于醫(yī)專(zhuān)新生自信人格特征的現(xiàn)狀及自信在他們成長(zhǎng)中的重要作用，應(yīng)對(duì)他們的自信人格特征進(jìn)行重建，以促進(jìn)他們更高效地成為高素質(zhì)高技能型的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)服務(wù)人才。

3.1 開(kāi)展世界觀、價(jià)值觀和人生觀教育能否較好把握客觀事實(shí)、客觀規(guī)律和社會(huì)行為規(guī)范，是個(gè)體建立正確穩(wěn)固自信的基礎(chǔ)。因此，需要對(duì)醫(yī)專(zhuān)新生進(jìn)行世界觀、價(jià)值觀和人生觀教育。

3.1.1開(kāi)展科學(xué)世界觀教育 世界觀既是個(gè)體對(duì)世界的基本看法和根本觀點(diǎn)，也是認(rèn)識(shí)論和方法論。只有秉持經(jīng)實(shí)踐反復(fù)證明的科學(xué)世界觀——馬克思哲學(xué)的基本觀點(diǎn)，才能客觀、全面和發(fā)展地認(rèn)識(shí)客觀事實(shí)，把握客觀規(guī)律和正確解決問(wèn)題。

很多醫(yī)專(zhuān)新生之所以不自信，重要原因之一在于他們的認(rèn)識(shí)能力有待進(jìn)一步提高。譬如，有些醫(yī)專(zhuān)新生錯(cuò)誤地認(rèn)為成長(zhǎng)就是能力的表現(xiàn)——比別人取得更好的考試成績(jī)，而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到成長(zhǎng)的本質(zhì)在于個(gè)人知識(shí)的增多和能力的增長(zhǎng)，這使得他們?cè)谠u(píng)價(jià)自我時(shí)不能或忽略了自我比較，而是進(jìn)行了不合理的社會(huì)比較，即他們不與相類(lèi)似的個(gè)體進(jìn)行比較，而且只比較結(jié)果而不比較條件和過(guò)程。當(dāng)這樣的學(xué)生面對(duì)不理想的考試成績(jī)，特別是不理想的高考成績(jī)時(shí)，他們的歸因往往忽略了既往真正的成長(zhǎng)，沒(méi)有探析是否真正努力學(xué)習(xí)過(guò)，他們不能發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)點(diǎn)，而是將意識(shí)集中于所謂的失利中，他們也不能看到經(jīng)過(guò)大學(xué)努力的學(xué)習(xí)可以茁壯地成長(zhǎng)并表現(xiàn)成長(zhǎng)的優(yōu)異，他們開(kāi)始或一如既往地懷疑甚至否定自我的實(shí)際能力，他們沉浸于錯(cuò)誤的觀念所帶來(lái)的痛苦中而不能自拔。

應(yīng)通過(guò)講座、座談、思政課程、學(xué)生日常管理工作、社會(huì)實(shí)踐、其他課程中的思政教育等方式和途徑，結(jié)合醫(yī)專(zhuān)新生生活和學(xué)習(xí)中的突出問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題，持續(xù)進(jìn)行科學(xué)世界觀的教育，以促進(jìn)他們客觀、全面與發(fā)展地認(rèn)識(shí)生活和學(xué)習(xí)中的問(wèn)題及解決這些問(wèn)題。只有這樣，他們才能夠積累自信和發(fā)展自信。

3.1.2開(kāi)展正確價(jià)值觀教育 價(jià)值是客體滿足主體需要的屬性和功能，即客觀事物滿足人需要的屬性和功能。在這種效用關(guān)系中，價(jià)值是主體和客體聯(lián)系的中介，離開(kāi)主體或客體，價(jià)值則無(wú)從談起。人作為自然界進(jìn)化的產(chǎn)物，對(duì)于他人和社會(huì)來(lái)說(shuō)，個(gè)體也是客觀事物，個(gè)體的價(jià)值體現(xiàn)于對(duì)他人和社會(huì)需要的滿足，個(gè)體能夠滿足他人和社會(huì)需要的最根本也是最重要的屬性和功能，就是個(gè)體的符合客觀規(guī)律和社會(huì)行為規(guī)范的正確勞動(dòng)，即個(gè)體價(jià)值體現(xiàn)于其將正確勞動(dòng)奉獻(xiàn)給人民。

結(jié)合社會(huì)需要和醫(yī)專(zhuān)新生的具體實(shí)際，幫助醫(yī)專(zhuān)新生建立牢固和正確的勞動(dòng)觀念及將個(gè)人勞動(dòng)奉獻(xiàn)給人民的觀念，只有這樣，他們才能夠深刻領(lǐng)悟他們做他們應(yīng)該做的事情——學(xué)習(xí)的意義并自主努力地投入其中，唯有如此，他們才能夠建立穩(wěn)固與持續(xù)的專(zhuān)業(yè)自信和人生自信。

3.1.3開(kāi)展正確人生觀教育 隨著獨(dú)立意識(shí)的增強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)的增多、對(duì)社會(huì)人物原型的理解及對(duì)事物興趣的提高等，醫(yī)專(zhuān)新生會(huì)給自己確立各種各樣的目標(biāo)，其中最重要的是人生目標(biāo)。然而，在理想自我和現(xiàn)實(shí)自我的巨大差距面前，相當(dāng)部分的醫(yī)專(zhuān)生沒(méi)有客觀、全面和發(fā)展地認(rèn)識(shí)自我，沒(méi)有分析目標(biāo)的合理性和可行性，也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體計(jì)劃，他們往往沉浸于這種差距所帶來(lái)的痛苦中，懷疑自己，懷疑人生。

應(yīng)對(duì)醫(yī)專(zhuān)新生進(jìn)行正確人生觀教育。客觀事物的變化遵循著相應(yīng)的規(guī)律，個(gè)人的成長(zhǎng)也是如此。在初步建立科學(xué)世界觀和正確價(jià)值觀的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)社會(huì)大環(huán)境、家庭和學(xué)校對(duì)自我的影響，進(jìn)行合理社會(huì)比較，發(fā)現(xiàn)自我的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以客觀、全面和發(fā)展地分析自我和評(píng)價(jià)自我，進(jìn)而確立明確的有具體實(shí)現(xiàn)計(jì)劃的人生目標(biāo)，并努力全面發(fā)展自我。在確立和踐行人生目標(biāo)的過(guò)程中，要正確認(rèn)識(shí)人生理想和職業(yè)理想的關(guān)系，對(duì)于多數(shù)醫(yī)專(zhuān)生而言，他們的優(yōu)勢(shì)在于他們所學(xué)的專(zhuān)業(yè)，所以他們的職業(yè)理想承載著人生理想。人生理想是個(gè)體最大內(nèi)心需要所指向的結(jié)果，其實(shí)現(xiàn)過(guò)程是漫長(zhǎng)的，應(yīng)幫助醫(yī)專(zhuān)生正確看待此過(guò)程中的負(fù)性情緒和情感并及時(shí)指出他們的進(jìn)步。

3.2 促進(jìn)醫(yī)專(zhuān)新生的大學(xué)學(xué)習(xí)大學(xué)是青年形成自我同一性的關(guān)鍵階段，需要特別重視學(xué)生自信心的培養(yǎng)，幫助他們完善人格，順利完成自我構(gòu)建，為生涯發(fā)展打下基礎(chǔ)[2]。學(xué)習(xí)是學(xué)生的責(zé)任和義務(wù)，是其社會(huì)角色的內(nèi)在規(guī)定。在醫(yī)專(zhuān)學(xué)生的成長(zhǎng)過(guò)程中，大學(xué)學(xué)習(xí)具有重要作用，他們只有通過(guò)較好的大學(xué)學(xué)習(xí)，才能夠建立和發(fā)展正確而穩(wěn)固的自信，而幫助他們進(jìn)行積極努力的學(xué)習(xí)則是醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育者的基本義務(wù)。

3.2.1促進(jìn)醫(yī)專(zhuān)新生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí) 剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)專(zhuān)新生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)比較模糊和表淺，常見(jiàn)的如“對(duì)醫(yī)學(xué)有興趣”“維護(hù)自我和家人的健康”“醫(yī)生的收入高”“其他同學(xué)上大學(xué)，我也上大學(xué)”，有的甚至認(rèn)為“護(hù)士就是扎針的”“搞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的就是開(kāi)機(jī)器的”。在認(rèn)識(shí)不足的基礎(chǔ)上，部分醫(yī)專(zhuān)新生不能及時(shí)適應(yīng)大學(xué)的學(xué)習(xí)，他們往往延續(xù)既往的學(xué)習(xí)習(xí)慣，常常跟不上醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的節(jié)奏，以至于徘徊于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的大門(mén)之外。因此，必須增強(qiáng)醫(yī)專(zhuān)新生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)。

3.2.1.1增強(qiáng)醫(yī)專(zhuān)新生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的一般認(rèn)識(shí) 大學(xué)的首要功能是培養(yǎng)人才，而大學(xué)生的成才，主要取決于他們的學(xué)習(xí)，并且正確的學(xué)習(xí)必然遵循循序漸進(jìn)的規(guī)律[3]。認(rèn)識(shí)事物遵循由表及里的規(guī)律，向醫(yī)專(zhuān)新生系統(tǒng)性地介紹醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容。(1)學(xué)習(xí)環(huán)境?？上蜥t(yī)專(zhuān)新生介紹校史、校訓(xùn)、生活學(xué)習(xí)服務(wù)設(shè)施、學(xué)校名師、人才培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、專(zhuān)業(yè)特色、課程體系、實(shí)訓(xùn)基地(可參觀醫(yī)學(xué)服務(wù)單位)、就業(yè)前景等。(2)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的一般知識(shí)。可向醫(yī)專(zhuān)新生闡述醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的一般知識(shí)，包括學(xué)習(xí)的概念、內(nèi)容(德智體美勞等)、特征(課程多，課堂信息量大，醫(yī)學(xué)知識(shí)抽象，具有探究性、自主性，強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)注重操作技能的培養(yǎng)等)、規(guī)律(勞動(dòng)規(guī)律、循序漸進(jìn)規(guī)律、理論聯(lián)系實(shí)際規(guī)律等)、醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的特殊要求等。(3)認(rèn)知相關(guān)的一般知識(shí)?？上蜥t(yī)專(zhuān)新生闡明認(rèn)知的一般過(guò)程、感知的規(guī)律、注意力的影響因素、記憶的規(guī)律、思維的方法、理解的實(shí)質(zhì)、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的遷移和應(yīng)用等。

3.2.1.2學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng) 動(dòng)機(jī)是激發(fā)和維持個(gè)體的行動(dòng)，并將使行動(dòng)導(dǎo)向某一目標(biāo)的心理傾向。有意識(shí)的行為包括醫(yī)專(zhuān)生的學(xué)習(xí)，均由學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)、引導(dǎo)、維持和調(diào)節(jié)。

(1)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。醫(yī)專(zhuān)生有成效學(xué)習(xí)的主要標(biāo)志是他們的學(xué)習(xí)具有主動(dòng)自主性。及時(shí)激發(fā)醫(yī)專(zhuān)新生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促使他們從被動(dòng)依賴(lài)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向主動(dòng)自主性學(xué)習(xí)，是教師的基本責(zé)任。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)屬于社會(huì)性動(dòng)機(jī)，是社會(huì)認(rèn)知的結(jié)果。在認(rèn)識(shí)的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)或?qū)⒛稠?xiàng)事情視為自我生存和發(fā)展的條件、意義或該事物與自我積極的情感相聯(lián)系，那么個(gè)體就會(huì)建立相應(yīng)的需要，需要要求獲得滿足則使得個(gè)體行為趨向于目標(biāo)，而需要滿足的過(guò)程即動(dòng)機(jī)發(fā)揮作用的過(guò)程。在教育教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該幫助醫(yī)專(zhuān)新生明確生存和發(fā)展的涵義，促進(jìn)他們切實(shí)領(lǐng)悟?qū)W習(xí)的外部和內(nèi)部、宏觀與微觀、遠(yuǎn)期與近期、抽象與具體的意義，如學(xué)習(xí)是生存和發(fā)展的內(nèi)在規(guī)定、國(guó)家和社會(huì)的要求、父母和教師的殷切期望、獲得成功和實(shí)現(xiàn)理想的必由之路、成長(zhǎng)的需要、快樂(lè)的源泉等。醫(yī)專(zhuān)新生只有真正掌握學(xué)習(xí)的重要性，他們才能夠積極地投入到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中去。

(2)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的維持。在醫(yī)專(zhuān)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)相對(duì)易于激發(fā)，但因多種原因的影響而難于維持，教師在教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)幫助他們維持和鞏固醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。①降低消極情緒的影響。由不正確的自我認(rèn)知引起的過(guò)低自我評(píng)價(jià)，導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生，如果持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，則會(huì)使個(gè)體懷疑自我、甚至否定自我或拋棄自我。過(guò)于壓抑的情緒除了使個(gè)體感受難耐之外，在大多數(shù)人，還會(huì)對(duì)他們內(nèi)隱的認(rèn)知與意志心理過(guò)程和外顯的行為造成不良影響。醫(yī)專(zhuān)新生自我認(rèn)知偏差來(lái)自于對(duì)生理自我、心理自我和社會(huì)自我的不正確認(rèn)識(shí)，其中主要是對(duì)心理自我的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，如多次所謂學(xué)習(xí)失敗的打擊、不合理理想與現(xiàn)實(shí)之間持久不能縮短的距離，使得部分醫(yī)專(zhuān)新生對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑或否定。他們自我認(rèn)知發(fā)生偏差的主要原因是建立了不合適的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和不正確的評(píng)價(jià)方法，過(guò)高的、過(guò)低的、不正確的或不能修正的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以及不進(jìn)行客觀的自我比較，只進(jìn)行僅比較結(jié)果而不比較條件和過(guò)程的不合理的社會(huì)比較，最終導(dǎo)致他們消極情緒的產(chǎn)生。在醫(yī)專(zhuān)新生中，消極情緒比較常見(jiàn)，有些還比較嚴(yán)重。高等職業(yè)院校作為高職生自我意識(shí)發(fā)展和完善最直接的外在影響因素與社會(huì)支持系統(tǒng)，理應(yīng)幫助他們發(fā)展自我和完善自我[4]。應(yīng)當(dāng)在他們的入學(xué)培訓(xùn)中，以系列講座的形式及時(shí)開(kāi)展自我意識(shí)教育，結(jié)合他們所遭遇的突出的和常見(jiàn)的問(wèn)題，幫助他們客觀、全面和發(fā)展地看待自我，闡明光明未來(lái)自我的實(shí)現(xiàn)及走出當(dāng)前困惑的根本途徑，就是努力做好現(xiàn)在自我——積極地投入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中去。②學(xué)習(xí)輔助。在醫(yī)專(zhuān)新生的學(xué)習(xí)過(guò)程中，所遭遇的多種主客觀情況使得他們的學(xué)習(xí)難以高效的持續(xù)或?qū)W習(xí)的效果不理想，教師應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予幫助，使他們步入學(xué)習(xí)的良性發(fā)展軌道。

第一，沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和具體的學(xué)習(xí)計(jì)劃。有的醫(yī)專(zhuān)新生雖然有一定的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，但他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不能有效地發(fā)揮作用，主要原因之一就是對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不深刻，導(dǎo)致他們不能確立明確的遠(yuǎn)期、中期、近期目標(biāo)，特別是沒(méi)有當(dāng)前的具體目標(biāo)，如課堂目標(biāo)、每日目標(biāo)和課程目標(biāo)以及相應(yīng)的實(shí)施計(jì)劃。教師應(yīng)以具體目標(biāo)為抓手，盡力幫助他們制定和實(shí)現(xiàn)課堂目標(biāo)和每日目標(biāo)，如介紹健康的生活方式，提供課堂學(xué)習(xí)的高效方法(課前預(yù)習(xí)-上課認(rèn)真聽(tīng)講-課后及時(shí)復(fù)習(xí)-溫故知新)，以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)、混合式教學(xué)(以學(xué)習(xí)任務(wù)為中心，將各相關(guān)課程知識(shí)有機(jī)融合的教學(xué))等。當(dāng)醫(yī)專(zhuān)新生每堂課、每日都有學(xué)習(xí)收獲時(shí)，他們的學(xué)習(xí)將會(huì)積極地進(jìn)行下去。

第二，非主要學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的干擾。雖然醫(yī)專(zhuān)新生的學(xué)習(xí)包括德智體美勞等方面，但他們學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所在課堂，主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容為專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。由于3年學(xué)制的限制，課程相對(duì)多，課堂信息量大，醫(yī)學(xué)知識(shí)抽象，自我知識(shí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱(特別是文科生)，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)要求嚴(yán)等原因，使得他們相對(duì)少的課余時(shí)間顯得相當(dāng)重要。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間里，他們要進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，加深理解和鞏固記憶等，以利于他們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。然而有部分醫(yī)專(zhuān)新生在課余時(shí)間里參加了過(guò)多的社團(tuán)活動(dòng)、文體活動(dòng)或交往活動(dòng)，有的甚至占用課堂時(shí)間，這使得他們的學(xué)習(xí)受到一定程度的影響，以至于不能及時(shí)地進(jìn)入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。教師在教育教學(xué)過(guò)程中，要提醒他們這種作為的利弊，必要時(shí)可以進(jìn)行一定的約束。

第三，知識(shí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。與本科生相比，醫(yī)專(zhuān)新生的知識(shí)基礎(chǔ)相對(duì)弱；跨科招收理化知識(shí)相對(duì)欠缺的文科生；學(xué)制限制導(dǎo)致的課程安排不合理，如《病原生物與免疫學(xué)》應(yīng)該在學(xué)習(xí)完《人體功能學(xué)》和《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》之后開(kāi)設(shè)，但在醫(yī)學(xué)高職高專(zhuān)部分專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，它們是同時(shí)開(kāi)設(shè)的，這使得相當(dāng)部分醫(yī)專(zhuān)新生不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。為解決這個(gè)問(wèn)題，可作如下嘗試：在第1學(xué)期開(kāi)設(shè)《醫(yī)用物理》和《醫(yī)用化學(xué)》；幫助醫(yī)專(zhuān)新生克服這個(gè)問(wèn)題所帶來(lái)的消極情緒，鼓勵(lì)他們補(bǔ)齊相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)，提醒他們解決問(wèn)題的根本途徑在于多看書(shū)，多查資料，多思考和多求助；妥善安排課程教授順序，可進(jìn)行跨學(xué)期課程教學(xué)；以實(shí)際成效進(jìn)行教學(xué)，必要時(shí)可在課堂上介紹基礎(chǔ)知識(shí)。

第四，有效學(xué)習(xí)方法的欠缺。醫(yī)學(xué)是一個(gè)特殊的行業(yè)，要求從醫(yī)者具有優(yōu)秀的品德、淵博的知識(shí)和精湛的技藝，需要醫(yī)務(wù)工作者能夠及時(shí)提供特殊的服務(wù)——維護(hù)人們的健康和危急時(shí)刻拯救患者的生命。有效的學(xué)習(xí)方法是有明確目標(biāo)，有具體實(shí)施計(jì)劃，有符合學(xué)習(xí)規(guī)律和能夠?qū)W以致用的策略、規(guī)則和技巧，包括合適的和高效的動(dòng)機(jī)策略、認(rèn)知策略(如精細(xì)加工策略、復(fù)述策略等)、元認(rèn)知策略(如目標(biāo)設(shè)置策略、計(jì)劃制定策略、學(xué)習(xí)資源管理策略等)與情感策略，有效的學(xué)習(xí)方法也可以分為富有成效的和綜合性的課堂學(xué)習(xí)策略和課外學(xué)習(xí)策略。然而，絕大多數(shù)醫(yī)專(zhuān)新生在入學(xué)后的較長(zhǎng)時(shí)間里，不能及時(shí)適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)要求，繼續(xù)沿用高中的學(xué)習(xí)模式，加上其他的主客觀學(xué)習(xí)困難，使得他們的學(xué)習(xí)效果堪憂，導(dǎo)致部分醫(yī)專(zhuān)新生得過(guò)且過(guò)地學(xué)習(xí)，甚至將主要精力放在學(xué)習(xí)之外。在醫(yī)專(zhuān)新生學(xué)習(xí)的第一學(xué)期甚至更長(zhǎng)的時(shí)間中，教師應(yīng)結(jié)合他們的具體情況在課堂內(nèi)外對(duì)他們進(jìn)行多層次、多形式的學(xué)習(xí)方法輔導(dǎo)，使得他們的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)盡早地適應(yīng)循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)規(guī)律要求。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)專(zhuān)新生自信重建的過(guò)程，是長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程，是學(xué)業(yè)有成的過(guò)程，是人格趨向成熟的過(guò)程，是先苦后甜的過(guò)程，是通向光明未來(lái)的過(guò)程。學(xué)生與教師、學(xué)習(xí)與教育、個(gè)體與環(huán)境均應(yīng)統(tǒng)一到醫(yī)專(zhuān)新生自信重建的過(guò)程中來(lái)，只有這樣，才能較好提高醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的質(zhì)量和完成醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育的任務(wù)。