醫(yī)院如何加強(qiáng)共用CT室的防控管理

曾 念 羅海洋

(武警重慶總隊(duì)醫(yī)院放射科 重慶 400061)

自青島港疫情發(fā)生普通病區(qū)的患者共用CT室引發(fā)的醫(yī)院院內(nèi)聚集性疫情。本次疫情對(duì)醫(yī)院感染管理防控體系是一場(chǎng)考驗(yàn)[1]，CT檢查作為排查和診斷新型冠狀病毒肺炎的必查項(xiàng)目之一，放射科成為最早接觸疫情的科室之一，我科在醫(yī)院培訓(xùn)的基礎(chǔ)上繼續(xù)加強(qiáng)防護(hù)訓(xùn)練[2]，設(shè)置發(fā)熱門(mén)診患者CT檢查流程，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行流程化管理[3]，現(xiàn)將我科如何做好疫情下CT室院感防控管理總結(jié)如下。

一、一般情況

我院是集科研教學(xué)為一體的三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，長(zhǎng)期設(shè)置發(fā)熱門(mén)診，自青島港疫情發(fā)生普通病區(qū)的患者共用CT室引發(fā)的醫(yī)院院內(nèi)聚集性疫情，我院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組召開(kāi)緊急會(huì)議，部署各部門(mén)落實(shí)防控措施，我科在科主任、技師長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，按照新型冠病毒肺炎流行病學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行疫情防控。

二、感染管理

流程優(yōu)化：合理化、科學(xué)化的感染防控流程能有效提高醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力[4]。為阻斷病毒在放射科CT檢查室的傳播途徑，減少人員交叉感染，按照新型冠病毒肺炎流行病學(xué)特點(diǎn)設(shè)置發(fā)熱門(mén)診患者CT檢查流程，固定專(zhuān)人（技術(shù)員1人、護(hù)士1人）、做好防護(hù)、登記、檢查、消毒。

(2)測(cè)試集：使用第6屆“泰迪杯”數(shù)據(jù)挖掘競(jìng)賽的test_data_sample數(shù)據(jù)集對(duì)模型進(jìn)行評(píng)測(cè)，共計(jì)1 586條數(shù)據(jù)。

設(shè)入射光線(xiàn)與水平面所成的角為α(0°<α> <90°),則點(diǎn)A的坐標(biāo)為(0,cosα,sinα).因?yàn)榉瓷涔饩€(xiàn)在水平面內(nèi),所以設(shè)反射光線(xiàn)與x軸的正半軸所成的角為β(即從上向下看,將x軸正半軸按逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)到與OB重合時(shí)轉(zhuǎn)過(guò)的最小正角,0°≤β<360°),則B點(diǎn)坐標(biāo)為(cosβ,sinβ,0).α

1.空氣消毒

檢查流程培訓(xùn)?！夺t(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品流程》培訓(xùn)及七部洗手法培訓(xùn)；《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》培訓(xùn)；國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)工作的通知》培訓(xùn)；關(guān)于國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南的通知》培訓(xùn)；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》培訓(xùn)；《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》培訓(xùn)。

取干燥的香水蓮花花托粉碎,按液料比35∶1加入蒸餾水,于80 ℃水浴加熱3 h,使用紗布過(guò)濾去除殘?jiān)?將濾液置于圓底燒瓶中,經(jīng)旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀濃縮至原來(lái)體積的1/3,按濃縮液∶乙醇為3.5∶1(V/V)加入體積分?jǐn)?shù)為90%的乙醇,于4 ℃冰箱中沉淀6 h,4 000 r/min離心15 min,沉淀依次用無(wú)水乙醇、丙酮、無(wú)水乙醚洗滌后真空冷凍干燥即得香水蓮花多糖粗品。

個(gè)人防護(hù)培訓(xùn)。保潔工與醫(yī)務(wù)人員一起進(jìn)行穿脫防護(hù)服、戴口罩、帽子、手套、面屏培訓(xùn)，著裝規(guī)范后進(jìn)入CT室進(jìn)行保潔?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》培訓(xùn)，熟練進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)、封裝、熟記轉(zhuǎn)運(yùn)流程后上崗。緩沖區(qū)設(shè)專(zhuān)人對(duì)進(jìn)入CT室的醫(yī)務(wù)人員、清潔工防護(hù)用品穿戴檢查，確保無(wú)暴露風(fēng)險(xiǎn)方能進(jìn)入。

（一）人員管理

CT室等離子空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒；使用一元包裝的二氧化氯粉劑加入蒸餾水溶解，放置在CT室、操作室、走廊空氣消毒。

教師在A(yíng)PP上進(jìn)行課程內(nèi)容概要的總結(jié)，并請(qǐng)學(xué)生掃二維碼開(kāi)展課程評(píng)價(jià)的調(diào)查問(wèn)卷填寫(xiě)。學(xué)生掃二維碼進(jìn)入問(wèn)卷星頁(yè)面，進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)。通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)，知曉本課程的教學(xué)內(nèi)容是否完整、教學(xué)方法是否合理、教學(xué)重難點(diǎn)是否突出和教學(xué)效果是否理想等，以便日后加以改善與提高。

2.清潔工培訓(xùn)

檢查流程設(shè)置：發(fā)熱門(mén)診電話(huà)通知CT室并專(zhuān)人負(fù)責(zé)帶領(lǐng)患者走發(fā)熱門(mén)診患者CT檢查專(zhuān)屬通道至CT室：我科CT護(hù)士詢(xún)問(wèn)流行病史、核對(duì)信息并登記、做好患者準(zhǔn)備。我科CT護(hù)士帶領(lǐng)患者進(jìn)入CT檢查室。CT檢查床墊一次性床單。擺好患者體位。掃描。確認(rèn)圖像，若圖像正常，發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)人護(hù)送患者至留觀(guān)室，技師通知下一位患者檢查。若圖像符合NCP的典型表現(xiàn)的其中一項(xiàng)，立即用對(duì)講機(jī)與我科醫(yī)師溝通，再次確認(rèn)圖像及詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)符合NCP特征的，通知發(fā)熱門(mén)診專(zhuān)人護(hù)送患者至隔離病區(qū)。設(shè)備表面75%乙醇擦拭，檢查室內(nèi)物品表面用2000mg/L含氯制劑擦拭消毒，地面用2000mg/L含氯制劑拖地，等離子空氣消毒機(jī)持續(xù)消毒1h后方可接待下一位患者。使用后的一次性床單扔棄至醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。打印膠片交于發(fā)熱門(mén)診護(hù)士?！短顚?xiě)放射科發(fā)熱患者檢查記錄》。CT檢查報(bào)告發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師自行打印。

（二）環(huán)境管理

檢查通道劃分設(shè)置：根據(jù)NCP的傳播途徑特性為飛沫傳播、接觸性傳播［5][6］及隔離技術(shù)規(guī)范[7]為了杜絕交叉感染，隔離放射科介入通道為發(fā)熱門(mén)診患者CT檢查專(zhuān)屬通道、普通患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道（醫(yī)務(wù)人員通道設(shè)清潔區(qū)、緩沖區(qū)、污染區(qū)），醫(yī)務(wù)人員二級(jí)防護(hù)。

1.技師及護(hù)士培訓(xùn)

2.地面消毒

3.設(shè)備消毒

地面用2000mg/L含氯制劑拖地，每日兩次，遇疑似病例在該病例檢查完成后立即拖地。

早餐后吃一點(diǎn)水果是對(duì)早餐很好的補(bǔ)充，最佳的選擇是獼猴桃和草莓。因?yàn)檫@兩種水果維生素的含量非常豐富，早晨攝入豐富的維生素可以提神醒腦，保證一上午的工作效率。

檢查完成后設(shè)備表面用75%乙醇擦拭，檢查室其他物品用2000mg/L的含氯消毒液擦拭，每日2次，遇疑似病例在該病例檢查完成后立即消毒擦拭。

4.醫(yī)療廢物管理

患者使用的一次性床單、醫(yī)務(wù)人員使用后的防護(hù)用品都視為感染性廢物，嚴(yán)格依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》管理，內(nèi)容物3/4滿(mǎn)時(shí)雙層封裝、鵝頸式封扎、標(biāo)識(shí)清楚（科室、責(zé)任人、封裝時(shí)間）、密閉式轉(zhuǎn)運(yùn)，衛(wèi)生潔具單獨(dú)管理。

三、結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前全世界疫情一直持續(xù)，通過(guò)青島疫情警示，我科重點(diǎn)抓醫(yī)務(wù)人員、保潔工全面培訓(xùn)，使全科醫(yī)務(wù)人員及保潔工充分認(rèn)識(shí)新型冠狀病毒肺炎流行學(xué)特點(diǎn)，做到心中有底、輕松上崗，利于緩解醫(yī)務(wù)人員精神緊張、保護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身的身體健康；通過(guò)流程優(yōu)化、人員管理、環(huán)境管理、醫(yī)療廢物管理幾方面重點(diǎn)防控，患者及醫(yī)務(wù)人員未發(fā)生交叉感染，為放射科醫(yī)務(wù)人員及檢查患者筑起一道安全的防護(hù)墻。