超聲介入微波消融治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性觀察

宮 兵，劉繼東，楊 兵

（吉林市中心醫(yī)院超聲診療中心 吉林 吉林 132001）

子宮肌瘤是女性生殖器官十分高發(fā)的一種良性腫瘤，因?yàn)槠涑跗诘陌Y狀不是很明顯，所以很多患者都很容易忽視，隨著疾病的不斷惡化，會出現(xiàn)月經(jīng)量多、月經(jīng)不調(diào)、下腹脹痛等癥狀。如今，經(jīng)彩超檢查可以診斷出此病，初期通常采用的治療方法是子宮肌瘤剔除術(shù)和全子宮切除術(shù)，這兩種方法雖可以切除掉病變的組織，但是對身體的傷害很大，對患者的身體和心理健康影響很大，鑒于此，一些學(xué)者提出了超聲介入微波消融治療的方法，此方法可以減少對患者身體的傷害，并且經(jīng)超聲介入，可以明確病灶處，降低對周圍組織的損傷程度。本文對超聲介入微波消融治療與射頻消融治療子宮肌瘤患者的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次選擇本院2017年5月至2018年6月收治的78例子宮肌瘤患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將兩組各分為 39 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過B超、婦檢，均確診為子宮肌瘤；②均存在月經(jīng)量過多、腹部脹痛等癥狀；③均無肝腎功能障礙；④均無消融治療禁忌證；⑤均無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有重度盆腔炎；②伴有黏膜下肌瘤；③妊娠期或哺乳期女性患者。觀察組均為已婚女性，平均病程為（25.15±5.59）個(gè)月，平均年齡為（39.41±3.62）歲，平均體重為（59.48±5.78）kg，瘤體體積為（42.85±3.72）cm3；疾病類型：19例為多發(fā)肌瘤，20例為單發(fā)肌瘤。對照組均為已婚女性，平均病程為（25.52±5.32）個(gè)月，平均年齡為（39.56±3.20）歲，平均體重為（59.52±5.81）kg，瘤體體積為（42.19±3.41）cm3；疾病類型：18例為多發(fā)肌瘤，21例為單發(fā)肌瘤。兩組患者一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用射頻消融治療；觀察組采用超聲介入微波消融治療，治療前，將頻率調(diào)整為2450MHZ左右，讓患者保持仰臥位，進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾，造影術(shù)后，確定子宮肌瘤的部位及大小，確定最佳的進(jìn)針位置，按照瘤體聲像圖的顯示結(jié)果，確定最佳治療時(shí)間。一般而言，微波消融治療的治療時(shí)間為 450～1000s，輸出功率為40～60W，進(jìn)針采取從后到前、由深至淺的原則，對瘤體進(jìn)行多點(diǎn)凝固，同時(shí)將熱場覆蓋在整個(gè)瘤體之上，術(shù)后對消融情況進(jìn)行深入觀察，對子宮肌瘤造影進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組總有效率。顯效：瘤體血流減少或完全消失，瘤體體積縮小率大于60%；有效：癥狀發(fā)生改善，瘤體體積縮小率為20%～59%；無效：癥狀沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率比較（%）

觀察組治療后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月的子宮肌瘤體積變化均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后 1 個(gè)月、6 個(gè)月、12 個(gè)月的子宮肌瘤體積變化

3 討論

超聲介入微波消融治療是最近幾年普遍運(yùn)用于臨床的一種治療方法，其存在很多優(yōu)勢，其中有：（1）超聲介入微波消融治療可以充分發(fā)揮熱效率高的優(yōu)勢，體現(xiàn)在能夠刺激瘤體，促進(jìn)瘤體血流的散熱，繼而起到抑制和殺滅瘤體的作用，而射頻消融治療盡管具有高溫效應(yīng)，但是熱效率低，并且需要積累一定的溫度才能起到抑制或殺滅瘤體的作用，通常而言，超聲介入微波消融治療相比射頻消融治療的應(yīng)用價(jià)值更高；（2）超聲介入微波消融治療可以防止對機(jī)體電生理的影響，通常針對瘤體較大的患者，其消融治療的面積比較大，同時(shí)因?yàn)槁?lián)合超聲介入，可以更加直觀地殺滅瘤體，減少對周圍組織的傷害；（3）超聲介入微波消融治療可以對瘤體產(chǎn)生熱效應(yīng)，使瘤體壞死于血管壁內(nèi)，增強(qiáng)治療效果；（4）超聲介入微波消融治療可以緩解患者的疼痛，減輕對組織的刺激以免發(fā)生痙攣，可以增加對健康組織的血液供應(yīng)。

綜上所述，超聲介入微波消融治療的安全性高、療效好，可應(yīng)用于子宮肌瘤患者的治療中，具有很重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。