中醫(yī)療法在快速康復(fù)外科中臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

鄧 洋，郝朗松，丁光紅，何 奎，王 波

自1997年丹麥教授Kehlet首次提出快速通道外科（fast track surgery，F(xiàn)TS）理念以來[1]，經(jīng)過多年的實(shí)際應(yīng)用與探討，快速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念逐漸被廣泛使用。其旨在通過優(yōu)化圍術(shù)期管理路徑，以減少患者的手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)。腹部手術(shù)是外科系統(tǒng)中常見手術(shù)，由于手術(shù)患者胃腸道解剖受到改變或者術(shù)中牽拉、麻醉藥物的影響，造成患者胃腸蠕動功能受到抑制，加之術(shù)后因護(hù)痛臥床，導(dǎo)致胃腸功能得不到及時恢復(fù)，進(jìn)而引起患者腹痛腹脹、胃腸蠕動消失、排氣排便障礙等問題，不利于患者術(shù)后康復(fù)，增加了患者負(fù)擔(dān)。而隨著快速康復(fù)外科在中國的應(yīng)用，極大地促進(jìn)了患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、再入院風(fēng)險和死亡風(fēng)險，減少了住院費(fèi)用和住院時間[2]。中醫(yī)外治及中藥口服法對術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)有一定的療效和安全性[3]。近年來中西醫(yī)結(jié)合在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的作用已經(jīng)得到大量研究證實(shí)[4]。現(xiàn)就中醫(yī)藥聯(lián)合快速康復(fù)外科理念促進(jìn)腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的最新研究進(jìn)展做一綜述。

1 中醫(yī)外治療法的作用

1.1 針灸 中醫(yī)針刺可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、防治惡心嘔吐、減輕術(shù)后腹痛[5]，具有減輕手術(shù)應(yīng)激、快速康復(fù)的特點(diǎn)，符合ERAS理念。Liu等[6]發(fā)現(xiàn)通過在結(jié)直腸癌手術(shù)治療后增加針灸干預(yù)可促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)，幫助結(jié)直腸癌患者更快的康復(fù)。而Jung等[7]通過前瞻性臨床對比研究，發(fā)現(xiàn)針刺通過較早恢復(fù)小腸運(yùn)動功能對縮短胃癌術(shù)后POI持續(xù)時間具有潛在的影響針灸。李東曉等[8]對42例結(jié)直腸癌術(shù)后患者使用針刺雙側(cè)足三里及內(nèi)關(guān)穴，同時圍手術(shù)期采用ERAS理念管理模式，與傳統(tǒng)的ERAS理念營養(yǎng)支持組形成對比研究，結(jié)果顯示，針刺聯(lián)合ERAS理念治療組的術(shù)后腹脹、惡心評分以及術(shù)后食欲評分均優(yōu)于對照組；治療組術(shù)后首次排氣時間為（42.57±12.28）h、首次排便時間為（47.39±12.84）h、腸鳴音恢復(fù)所需時間為（31.56±11.36）h、耐受流質(zhì)飲食所需時間（28.34±5.86）h，明顯優(yōu)于對照組[首次排氣時間為（59.02±18.76）h、首次排便時間為（61.27±20.26）h、腸鳴音恢復(fù)所需時間為（46.60±16.29）h、耐受流質(zhì)飲食所需時間（74.38±13.89）h]，表明在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用ERAS理念管理模式聯(lián)合中醫(yī)針刺療法，可以促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，并減輕胃腸道不適癥狀，效果安全有效。另有研究發(fā)現(xiàn)，足三里注射維生素B1聯(lián)合快速康復(fù)外科能提高結(jié)直腸癌術(shù)后患者的營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，降低炎癥反應(yīng)，并提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的作用；術(shù)前兩組患者血清前白蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞水平及癌癥患者生活質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ-C30）評分均無差異，觀察組術(shù)后第1天的血清前白蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)水平為（209.51±26.32）mg/L、（29.80±2.46）g/L、（80.17±18.14）g/L、（11.09±1.86）×1012/L，術(shù) 后 1周的生活質(zhì)量評分為（45.26±7.81）分；術(shù)后第3日的血清前白蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)水平為（212.03±25.67）mg/L、（31.63±2.56）g/L、（70.91±17.28）g/L、（10.08±1.41）×1012/L，術(shù) 后 2周 的 生 活質(zhì)量評分為（58.29±8.34）分，相較同期對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組術(shù)后第1天的血清前白蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)水平為（194.71±22.98）mg/L、（28.30±2.49）g/L、（89.03±17.35）g/L、（11.93±1.18）×1012/L，術(shù)后1周的生活質(zhì)量評分為（41.15±8.02）分；術(shù)后第3天的血清前白蛋白、白蛋白、C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)水平為（198.94±23.01）mg/L、（30.27±2.72）g/L、（78.94±14.43）g/L、（10.75±1.23）×1012/L，術(shù)后2周的生活質(zhì)量評分為（50.69±7.35）分[9]。此外，為探討快速康復(fù)外科聯(lián)合針灸對胃癌術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響，韓興發(fā)[10]對開腹及腔鏡手術(shù)的100例胃癌患者圍術(shù)期均采用ERAS理念管理，術(shù)后在此基礎(chǔ)上再給予針刺手三里、合谷、關(guān)元、天樞、足三里及上巨虛穴，結(jié)果表明，無論手術(shù)方式為開腹或腔鏡，ERAS聯(lián)合針灸組在術(shù)后胃腸功能評價指標(biāo)上均明顯優(yōu)于相應(yīng)對照組。腔鏡ERAS聯(lián)合針灸組術(shù)后首次排氣時間為（56.41±2.90）h、首次排便時間為（2.88±0.31）天、腸鳴音恢復(fù)時間（16.08±1.64）h、術(shù)后住院時間（8.56±0.96）天，腔鏡ERAS組術(shù)后首次排氣時間為（64.21±3.81）h、首次排便時間為（3.20±0.19）天、腸鳴音恢復(fù)時間（19.76±3.00）h、術(shù)后住院時間（10.46±1.42）天；開腹ERAS聯(lián)合針灸組術(shù)后首次排氣時間為（69.42±5.83）h、首次排便時間為（3.61±0.62）天、腸鳴音恢復(fù)時間（20.19±1.51）h、術(shù)后住院時間（10.16±0.90）天，開腹ERAS組術(shù)后首次排氣時間為（77.09±6.24）h、首次排便時間為（4.97±0.29）天、腸鳴音恢復(fù)時間（27.92±4.53）h、術(shù)后住院時間（13.42±0.70）天；針刺療法簡單易行，在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中有獨(dú)特的作用，值得在臨床上推廣使用，其與快速康復(fù)外科理念相符合，均以促進(jìn)患者的快速康復(fù)為目的，目前已有相關(guān)的研究開展，但樣本樣較少，仍需大量的臨床對照研究提供理論支持。

1.2 電針 潘慧等[11]證實(shí)了電針雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)穴干預(yù)胃腸道腫瘤開腹術(shù)后胃腸功能持續(xù)性障礙是安全的,在縮短術(shù)后患者首次排氣、排便時間,術(shù)后住院時間及改善自覺腹脹程度評分等療效指標(biāo)方面均優(yōu)于常規(guī)治療。經(jīng)皮穴位電刺激聯(lián)合腹橫肌平面阻滯在快速康復(fù)外科中的應(yīng)用表明，通過電針足三里聯(lián)合ERAS有助于縮短術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間，促進(jìn)患者的術(shù)后快速康復(fù)[12]。胃動素是由Mo細(xì)胞分泌，分布于小腸，可直接作用于平滑肌細(xì)胞受體，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞收縮，從而起到調(diào)節(jié)胃腸功能的作用；胃泌素主要由胃竇部的G細(xì)胞分泌釋放，有促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，促進(jìn)胃腸運(yùn)動和胃腸上皮細(xì)胞生長的作用。Yang等[13]通過建立胃動力障礙模型的動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了術(shù)后胃動素水平下降是導(dǎo)致胃腸功能抑制的重要原因。此外，有學(xué)者證實(shí)低濃度的胃動素受體激動劑可通過促進(jìn)乙酰膽堿的釋放增加胃腸道平滑肌的膽堿能活性，而高濃度的胃動素受體激動劑將直接引導(dǎo)肌肉收縮[14]。電刺激足三里可以促進(jìn)血清胃動素和胃泌素的分泌，抑制內(nèi)皮素的產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，降低腹痛腹脹的發(fā)生率[15]。

1.3 中藥熱熨與外敷 中藥熱熨具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等功效，因其價格低廉、毒副作用少、實(shí)施方便、適應(yīng)證廣等優(yōu)勢，在臨床上已廣泛應(yīng)用于治療多種疾病[16]。此外，中藥熱熨由于不受患者術(shù)后禁食的影響，其在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的研究是近年的熱點(diǎn)問題。蔣惠慧[17]于術(shù)后第1天開始，利用吳茱萸熱熨上腹部，觀察其在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吳茱萸熱熨組術(shù)后首次排氣時間為（47.92±6.54） h、首次排便時間為（57.96±6.45）h、恢復(fù)全流飲食所需時間（3.00±0.50）天、術(shù)后住院天數(shù)（12.48±3.34）天，明顯優(yōu)于對照組[術(shù)后首次排氣時間為（82.46±20.67）h、首次排便時間為（92.46±20.43）h、恢復(fù)全流飲食所需時間（4.29±0.91）天、術(shù)后住院天數(shù)（15.13±4.88）天]，同時住院費(fèi)用也低于對照組。針對促進(jìn)小兒胃腸功能恢復(fù)方面的傳統(tǒng)方法如灌腸等有創(chuàng)措施，患兒家屬不易接受的現(xiàn)狀，方素鵬等[18]將吳茱萸熱奄包熱敷腹部用于室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后患兒，結(jié)果顯示相較于常規(guī)治療組，試驗(yàn)組在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)及恢復(fù)排便時間等胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)上有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。用小茴香熱敷亦能有效縮短婦科術(shù)后患者的肛門排氣排便時間以及經(jīng)口進(jìn)食時間[19]。為了探討中藥熱熨聯(lián)合快速康復(fù)外科理念在胃腸吻合術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，何玉琨等[20]將實(shí)施胃腸吻合術(shù)的192例患者作為研究對象，并對其中90例受試者術(shù)后6h開始予以小茴香熱熨腹部，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的首次肛門排氣時間、恢復(fù)進(jìn)食時間和術(shù)后住院天數(shù)縮短，腹脹明顯減輕。表明中藥熱熨聯(lián)合快速康復(fù)外科對術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果更好。

中藥外敷法是指選取不同的新鮮中草藥，做成各種劑型，其中以糊狀多見，敷于患處或穴位的方法，通過皮膚的吸收來調(diào)節(jié)人體氣血津液、經(jīng)絡(luò)臟腑，來達(dá)到防病治病的作用。理中健脾方（基本方：生黃芪100 g，木香100 g，白術(shù)100 g，枳實(shí)100 g，蒲公英100 g。大便溏薄加神曲150 g，面色蒼白加當(dāng)歸100 g，舌苔白厚膩加干姜50 g，黃膩加茵陳100g，發(fā)紅加黃連50 g）混勻研末后用于胃癌術(shù)后患者敷臍，發(fā)現(xiàn)出院2周后治療組患者的腹脹、食后飽脹，惡心、暖氣、乏力等癥狀明顯好于對照組[21]。陳如燕等[22]發(fā)現(xiàn)，白豆蔻外敷神闕穴可顯著縮短婦科手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)時間，術(shù)后腸功能障礙發(fā)生率亦明顯低于對照組（2.53% vs.11.39%，P＜0.05）。中藥外敷聯(lián)合熱熨對術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)效果明顯[23]。

1.4 中藥灌腸 對擬行回腸造口還納手術(shù)的直腸癌患者術(shù)前2周用加味大承氣湯行遠(yuǎn)端腸管灌腸，與對照組相比，觀察組術(shù)后恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食時間、肛門排氣排便時間、腸梗阻發(fā)生率及住院時間均明顯降低[24]。用小承氣湯行術(shù)后早期保留灌腸，胃癌根治術(shù)后患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門首次排氣排便時間、住院天數(shù)均顯著縮短[25]。將復(fù)方大承氣湯（大黃20 g（后下），厚樸20 g，枳殼15 g，芒硝10 g，炒菜菔子20 g，桃仁15 g，赤芍15 g，吳茱萸15 g，生姜5片，黃芪30 g，白術(shù)15 g，陳皮15 g）保留灌腸應(yīng)用于快速康復(fù)外科理念管理下的胃腸吻合術(shù)后患者，可促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。此外，通過比較兩組患者術(shù)前術(shù)后血白細(xì)胞介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，發(fā)現(xiàn)術(shù)前及術(shù)后第1天兩組患者血IL-6、CRP水平均無明顯差異，治療組在術(shù)后第3天、第5天的血IL-6、CRP水平較對照組均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明在快速康復(fù)外科理念下應(yīng)用復(fù)方大承氣湯保留灌腸可促進(jìn)患者血象恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[26]。另外，在快速康復(fù)外科理念下應(yīng)用復(fù)方大承氣湯保留灌腸聯(lián)合黃牡丹皮湯口服治療急性化膿性腹膜炎（ASP）術(shù)后患者，試驗(yàn)組在術(shù)后恢復(fù)腸鳴音恢復(fù)時間、排氣及排便時間、開始進(jìn)食時間、體溫恢復(fù)正常時間、白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常時間、拔除腹腔引流管時間及住院時間均低于單一的加速康復(fù)外科治療組（P＜0.05），兩組在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[27]。

2 中藥內(nèi)服療法

2.1 胃腸道手術(shù) 腹部外科手術(shù)種類繁多，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，對于術(shù)中改變原有消化道解剖結(jié)構(gòu)，如腸切除腸吻合、胃腸吻合的患者，術(shù)后胃腸蠕動功能尚未恢復(fù)，若早期進(jìn)食，會增加惡心、嘔吐，加重患者術(shù)后腹脹程度，進(jìn)而造成術(shù)后吻合口張力過大，吻合口婁發(fā)生的風(fēng)險相應(yīng)增加。但有學(xué)者通過對家兔實(shí)施胃腸吻合術(shù)，術(shù)后24 h給予流質(zhì)飲食探討術(shù)后早期進(jìn)食對吻合口瘺發(fā)生及愈合時間的影響，與觀察組相比，術(shù)后早期進(jìn)食不會增加吻合口瘺發(fā)生率（術(shù)后各時間點(diǎn)兩組吻合口破裂壓力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05），吻合口愈合的時間亦不會因早期進(jìn)食而延長（術(shù)后7天吻合口愈合率為95.8% vs.91.6%，P＞0.05）[28]。此外，另有學(xué)者認(rèn)為擇期腹部手術(shù)術(shù)后盡早恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食、飲水及早期口服輔助營養(yǎng)可促進(jìn)腸道蠕動功能恢復(fù)，有助于維護(hù)腸黏膜屏障功能，防止菌群失調(diào)和異位，還可以降低術(shù)后感染發(fā)生率及短期住院時間[29]。中藥內(nèi)治有助于患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，這與快速康復(fù)外科提倡早期經(jīng)口進(jìn)食的理念是一致的。劉皓文[30]對圍手術(shù)期采用ERAS理念管理的結(jié)直腸癌患者術(shù)后6h后即予以口服中藥腸胃康20mL，并逐漸加量至200mL，每天3次，觀察其對結(jié)直腸癌術(shù)后患者的臨床療效，結(jié)果顯示試驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時間為（42.40±5.86）h、首次排便時間為（61.55±7.78）h、術(shù)后住院時間為（12.20±2.88）天，均顯著優(yōu)于對照組[對照組術(shù)后首次排氣時間為（50.55±9.16）h、首次排便時間為（72.25±7.50）h、術(shù)后住院時間為（16.25±6.96）天]；試驗(yàn)組患者術(shù)后2～5天的NRS疼痛評分相較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，同時兩組在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并無差異（5% vs.10%，P＞0.05）。將加味枳術(shù)湯早期應(yīng)用于快速康復(fù)外科理念下的腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后患者，楊雙[31]證實(shí)了中藥內(nèi)治聯(lián)合快速康復(fù)外科理念在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，改善術(shù)后腹痛腹脹和胃腸反應(yīng)等方面的安全性及可行性，具有極好的臨床價值。此外，為探討快速康復(fù)外科聯(lián)合香砂六君子湯對進(jìn)展期胃癌患者術(shù)后早期胃腸道功能恢復(fù)的影響，有學(xué)者對試驗(yàn)組的30例進(jìn)展期胃癌患者圍術(shù)期術(shù)前3天采用香砂六君子湯治療，試驗(yàn)組與對照組圍術(shù)期均采用ERAS流程管理，觀察術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間[(18.670±2.510)h vs. (20.330±2.218) h]、 肛 門 排 氣 時 間[(27.870±2.609)h vs.(30.030±3.358) h]、進(jìn)流質(zhì)飲食時間 [(39.000±3.353)h vs. (41.370±3.232) h]均 顯 著 短 于對照組(P＜0.05)；術(shù)后第1天，試驗(yàn)組血清胃動素水平[(241.800±85.182) ng/L vs.(193.260±70.947) ng/L]、 胃 泌素水平 [(102.550 ±20.612) ng/L vs. (90.820±17.114) ng/L]均較對照組升高；而血清生長抑素水平較對照組降低[(56.420±26.024) ng/L vs. (74.720±28.076) ng/L][32]。

2.2 非胃腸道手術(shù) 閻良等[33]將擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的60例患者隨機(jī)分成對照組及試驗(yàn)組各30例，圍術(shù)期均采用ERAS理念管理，在此基礎(chǔ)上，對試驗(yàn)組患者術(shù)前2天及術(shù)后6h予以口服胃腸湯（萊菔子30 g、陳皮15 g、白芨15 g、制半夏10 g、酸棗仁10 g、黃芪10 g、當(dāng)歸10 g濃煎至100 mL）治療，探討中醫(yī)加速康復(fù)外科(CMERAS)理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及縮短住院時間上均顯著優(yōu)于對照組。試驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時間、排便時間、進(jìn)食時間、術(shù)后第1天血清胃泌素水平、胃動素水平及住院天數(shù)分別為（12.5±2.2）h、（24.9±4.2）h、（8.6±1.5）h、（69.56±11.23）μg/mL、（198.27±36.04）μg/mL、（1.6±1.2）天；對照組術(shù)后首次排氣時間、排便時間、進(jìn)食時間、術(shù)后第1天血清胃泌素水平、胃動素水平及住院天數(shù)分別為（16.1±3.4）h、（38.5±8.3）h、（12.5±1.3）h、（48.11±6.22）μg/mL、（124.98±20.46）μg/mL、(2.5±1.5)天。將中藥內(nèi)治應(yīng)用于快速康復(fù)外科理念對肝膽外科術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，柳東楊等[34]發(fā)現(xiàn)加減四磨湯聯(lián)合快速康復(fù)外科組在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中有顯著的促進(jìn)作用，同時并未增加并發(fā)癥的發(fā)生率。蔣金等[35]為觀察膈下逐瘀湯對加快肝臟膽道術(shù)后康復(fù)的臨床療效，在肝臟膽道術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上，予以觀察組口服膈下逐瘀湯治療，結(jié)果顯示治療結(jié)束時，治療組在恢復(fù)術(shù)后胃腸道功能，改善術(shù)后腹痛、腹脹、肝損傷方面效果優(yōu)于對照組。我國地域遼闊，中醫(yī)藥資源豐富，目前已有多種方劑被證實(shí)有調(diào)整胃腸動力的作用，在治療胃炎、消化道潰瘍方面已取得了肯定療效[36]，這將為進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面的研究提供理論基礎(chǔ)。

3 小結(jié)與展望

幾乎所有的腹部外科術(shù)后均會發(fā)生腹痛腹脹、惡心厭食、排氣排便出現(xiàn)延遲等短暫性的胃腸功能障礙，稱為術(shù)后腸麻痹（postoperative ileus，POI）[37]。目前西醫(yī)主要干預(yù)措施是灌腸、胃腸減壓、促胃腸動力藥等，缺乏確切的療效，病患就醫(yī)滿意度亦低。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，術(shù)后腹痛腹脹、惡心嘔吐等胃腸道功能障礙乃氣血淤滯、熱結(jié)寒凝引起胃腸氣機(jī)不利、腑氣不通、氣滯于中所致[38]。其病位定于脾胃，與大腸、小腸有關(guān)，二者屬“腑”，“腑以通為順”，故術(shù)后胃腸功能障礙的治療以理氣通下為原則。足三里、上巨虛同屬于足陽明胃經(jīng)的交匯點(diǎn)，前者是足陽明胃經(jīng)的合穴、下合穴；后者為手陽明大腸經(jīng)的下合穴，具有理氣通下和調(diào)節(jié)免疫的作用[39]。神闕穴（臍）是任脈的要穴，任脈為陰經(jīng)之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)，聯(lián)通五臟六腑與十二經(jīng)脈，具有疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)臟腑、培本固元的功效；同時，從解剖學(xué)上，臍部皮膚薄弱，血管網(wǎng)豐富，經(jīng)臍部給藥具有滲透力強(qiáng)、吸收快等優(yōu)點(diǎn)[40]，局部熱敷還能促使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，更加有利于藥物的滲透吸收[41]。某些中藥可潤腸通便、其提取物可刺激腸壁，增加腸道蠕動[42]，結(jié)合灌腸有助于進(jìn)一步刺激腸蠕動，同時可軟化和清除糞便，減輕下消化道的壓力，形成腸道內(nèi)壓力梯度，促進(jìn)胃腸道的排空，減輕腹脹。

中醫(yī)療法與快速康復(fù)外科理念一致，均以促進(jìn)病患的術(shù)后早期恢復(fù)為目標(biāo)。根據(jù)目前的臨床治療效果及數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)外治及中藥內(nèi)服法在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)方面顯示出一定的療效和安全性，中西醫(yī)結(jié)合療法也具有很好的應(yīng)用價值。為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的優(yōu)勢與特色，應(yīng)綜合患方實(shí)際情況，選擇合適的中醫(yī)療法或中西醫(yī)聯(lián)合療法，進(jìn)一步提高臨床療效。