琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮對(duì)心律失常患者心功能及生活質(zhì)量評(píng)分的影響

武曉寧，申雪松

（唐縣人民醫(yī)院，河北 保定 072350）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年12月收治的86例心律失?；颊?，根據(jù)患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者43例，男27例，女16例，平均年齡（63.81±4.49）歲，平均病程（5.03±2.19）年。對(duì)照組患者43例，男24例，女18例，平均年齡（64.05±5.03）歲，平均病程（4.79±1.89）年。兩組患者一般資料差異不顯著，可進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

本次研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的支持，患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合心率失常診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖等常規(guī)檢查確診；（2）甲狀腺功能亢進(jìn)癥、肺源性心臟病等患者；（3）患者的臨床資料完整，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）嚴(yán)重心功能不全患者；（2）低鉀血癥患者；（3）呼吸功能不全患者；（4）因應(yīng)用洋地黃藥物等引發(fā)的室性心律失?；颊?。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者單純接受胺碘酮（生產(chǎn)單位：Sanofi Winthrop Industrie，批準(zhǔn)文號(hào)：H20020586）治療，第一次用藥時(shí)靜脈注射3 mg/kg，30 min若癥狀無明顯改善，則追加150 mg（維持給藥量1.5 mg/min）；在患者癥狀穩(wěn)定后改為口服，每次200 mg，3次/日；用藥3天后改為每次200 mg，1次/日?；颊呓邮?0天治療。

實(shí)驗(yàn)組患者接受琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，其中胺碘酮的治療方法與對(duì)照組相同，琥珀酸美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB,Sweden，批準(zhǔn)文號(hào)：H20070236），初始計(jì)量為12.5 mg/次，2次/日；用藥兩周后可將用藥劑量上調(diào)至25 mg/次，2次/日，同樣接受90天治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的心功能指標(biāo)包括LVEDV、LVESV、LVEF，同時(shí)使用SF-36量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，評(píng)分項(xiàng)目包括角色功能、心理功能、社會(huì)功能，取值0～100分，得分越高證明患者生活質(zhì)量越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t值檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組患者的心功能比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的LVEDV、LVESV、LVEF分別為（126.35±12.63）mL、（69.52±7.16）mL、（42.93±6.04）%；對(duì)照組患者的LVEDV、LVESV、LVEF分別為（141.24±15.09）mL、（78.46±6.79）mL、（33.85±5.69）%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者的生活質(zhì)量結(jié)果比較顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的角色功能、心理功能與社會(huì)功能評(píng)分為（80.63±5.26）分、（71.34±5.17）分、（76.48±4.26）分，對(duì)照組為（69.86±4.16）分、（60.28±5.35）分、（62.41±4.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心律失常是由于竇房結(jié)激動(dòng)異?；蚣?dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，即心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。心律失常嚴(yán)重情況下可能造成患者死亡，因此在臨床上需要尋找一種科學(xué)有效的干預(yù)方法。

胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥物，能夠?qū)δI上腺素受體起到非競爭性的抑制作用，所以有助于提高左室射血量[1]。同時(shí)，該藥物有助于改善心肌組織的動(dòng)作電位，能夠抑制鈉離子內(nèi)流。在臨床治療期間，使用小劑量藥物，能夠短時(shí)間內(nèi)改善患者的心律失常。但是長時(shí)間用藥會(huì)對(duì)患者心臟形成一定損傷，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)障礙，不利于保證治療效果。

針對(duì)上述問題，我院在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了琥珀酸美托洛爾治療方法，從本文研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組患者在接受聯(lián)合治療干預(yù)后，心功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮具有理想的臨床療效。琥珀酸美托洛爾屬于β受體阻滯劑，能選擇性結(jié)合腎上腺素受體，改善心臟異位起搏點(diǎn)的興奮性，降低交感神經(jīng)的興奮性，減少兒茶酚胺釋放量以及因心肌缺血所引發(fā)的兒茶酚胺濃度過高體征對(duì)抗，保證心肌電穩(wěn)定性，使心肌細(xì)胞的自律性下降，傳導(dǎo)速度減緩，有助于抑制心室重構(gòu)[2]。同時(shí)琥珀酸美托洛爾還能降低心肌細(xì)胞耗氧量，具有阻斷腎上腺素受體的功能，在與胺碘酮聯(lián)合使用后，能發(fā)揮良好的協(xié)同作用機(jī)制，直接通在鈣離子通道以及β腎上腺素受體上，并通過改善血壓、減緩心率等方法，抑制患者心率失常情況，加快患者臨床癥狀改善。

在臨床上，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠靈敏的反映出不同干預(yù)方法對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，結(jié)合本文數(shù)據(jù)來看，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明該方法有助于進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾聯(lián)合胺碘酮在心律失?；颊吲R床治療中發(fā)揮重要作用，能夠提高患者生活質(zhì)量與心功能評(píng)分，所以值得推廣。