探析麻醉科藥物管理面臨的問題與完善對策

趙 華

（山東省壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 濰坊 262700）

作為醫(yī)院的一種科室，麻醉科的藥類多、應用量大，麻醉藥不但能夠使患者的疼痛緩解，推動手術正常進行，而且持續(xù)應用會導致患者上癮，進而形成生理與心理依賴性，這危害患者以后的生活。除此之外，麻醉藥品質(zhì)量的高低跟臨床用藥的安全存在直接聯(lián)系，直接決定了患者的生命安全。為此，探究麻醉科藥物管理對于麻醉患者的人身安全而言，具備重大的現(xiàn)實意義。

1 麻醉科藥物管理面臨的問題

1.1 麻醉藥物采購沒有實時跟庫房核對而累積太多麻醉藥物

醫(yī)院麻醉藥物的采購沒有實時跟庫房核對，進而累積太多麻醉藥物而形成過期的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，非常容易形成醫(yī)患糾紛，從而使醫(yī)院的信譽受到影響。

1.2 麻醉藥物管理人員缺少責任心

麻醉藥物管理人員缺少責任心和法律意識，在麻醉藥物的發(fā)放時沒有仔細核對處方，也沒有仔細核對麻醉藥物的應用劑量和批號，以及在藥物發(fā)放之后沒有及時上鎖儲存、登記等，從而造成不當應用麻醉藥物。

1.3 麻醉藥物管理人員素質(zhì)低造成藥物過期或失效

麻醉藥物管理人員不具備豐富的藥物理論知識，不熟悉儲存方法和應用禁忌，致使藥物儲存條件差，造成藥物的過期或失效。并且，混亂擺放藥物，進而造成錯誤應用麻醉藥物或查找困難。

1.4 麻醉藥物管理制度缺少

由于麻醉科缺少藥物回收制度，因此麻醉科管理人員沒有及時回收藥物，也未曾認真核對和確認回收的麻醉藥物數(shù)量、規(guī)格等信息，沒有嚴格管理接收的空瓶或丟失部分空瓶，進而造成藥品賬物不符。

2 麻醉科藥物管理的完善對策

2.1 結(jié)合實際現(xiàn)狀合理上報采購規(guī)劃

醫(yī)院是采購麻醉藥物的統(tǒng)一機構(gòu)，麻醉科需要結(jié)合實際現(xiàn)狀合理上報采購規(guī)劃，確保由正規(guī)方式采購麻醉藥物。創(chuàng)建麻醉藥物采購和驗收臺賬，對于接收的麻醉藥物填制有關的記錄信息（日期、數(shù)量、規(guī)格等），貫徹實施麻醉藥物出入登記制。結(jié)合麻醉科藥物的需求現(xiàn)狀（需求的藥物劑量和類別等）科學地采購麻醉藥物，這樣能夠防止浪費現(xiàn)象和形成損失，并且有效防止麻醉藥物過期而出現(xiàn)安全問題，從而降低醫(yī)療糾紛率，確?；颊叩纳】岛桶踩?。

2.2 注重培訓麻醉科藥物管理人員

定期安排麻醉科藥物管理人員開展業(yè)務培訓，并且強化法律法規(guī)知識的教育，注重考核，在年度終極考核中納入科室考核。貫徹實施《精神藥物和麻醉藥物管理條例》，科學設置管理工作崗位，組織專人管理麻醉藥物，組織麻醉藥物管理人員之間開展業(yè)務學習和交流活動，增強業(yè)務技能。與此同時，吸收一批優(yōu)秀的專業(yè)技術人才，實現(xiàn)麻醉科藥物管理水平的大大提升。除此之外，麻醉科室應結(jié)合實際現(xiàn)狀選派一批人才繼續(xù)外出深造，從而大大增強其業(yè)務技能和管理水平，從而有效地確保麻醉藥物的安全管理。

2.3 確保在安全期應用麻醉藥物

一是麻醉藥物管理人員需要堅持依批號分發(fā)、近期先出、先進先出的原則，注重清查庫房的麻醉藥物，防止藥物過期現(xiàn)象形成。醫(yī)院采購的麻醉藥品，其使用期需＞6個月，對臨床病例少且不常用的藥品、貴重的藥品原則上不庫存，待需要時再及時采購。安排專人動態(tài)監(jiān)控麻醉藥物，且搞好保管與維護事宜，實時清理臨近過期或即將過期的藥物，并且登記好。二是應分類管理麻醉藥物，設置專柜。應確保在專柜中24小時管理全部麻醉藥物，且安排至少兩人進行管理。對剩余的麻醉藥物及時清點，且實時向領導匯報，方便領導作出決策。三是麻醉科醫(yī)生需要獲得患者或家屬的建議之后再應用麻醉藥物，并且簽署知情書，確保簽字內(nèi)容的完善，主要涵蓋患者的藥物應用信息、患者的住院號、患者的姓名和科室等。對藥物應用階段存在的不良反應詳細記錄，實時處理廢棄的多余藥物，在處理過程中，應至少有兩名人員在場。四是在麻醉藥物存在丟失或摔碎時，需要盡快處理摔碎的麻醉藥物，防止污染醫(yī)院環(huán)境，再報告給藥房，填制相應的表格記錄，讓藥師簽字予以備案。無論丟失哪些麻醉藥物，都應匯報給上級領導，探究丟失原因，在必要時報警處理。

2.4 制定和完善麻醉藥物空瓶回收制度

無論是醫(yī)生，還是癌癥患者在領取或購買麻醉藥物時，都應向藥房交付使用的空瓶，麻醉藥物管理人員應對麻醉藥物的數(shù)量、規(guī)格等信息認真核對，在確保無誤之后收回和保存，每月定期統(tǒng)一銷毀，銷毀過程中需要確保相關領導在場，且對銷毀時間進行記錄，場地見證者簽字。強化管理存在問題者，且開展培訓與教育，并且實施嚴格的獎懲制度，激發(fā)工作者的工作積極主動性，防止出現(xiàn)安全事故。

總而言之，對于臨床麻醉藥物的安全應用而言，安全、合理、有效的麻醉藥物管理具備重大的現(xiàn)實作用，因此，麻醉科需要認真根據(jù)藥物管理制度和醫(yī)院一系列科室的實際現(xiàn)狀，組織專人監(jiān)管麻醉藥物。并且，注重培訓麻醉藥物管理人員，實現(xiàn)其業(yè)務技能和管理水平的提升，防止出現(xiàn)藥物過期和失效等現(xiàn)象，確?；颊叩纳】岛桶踩?。