財務管理信息化在公立醫(yī)院應用探析

胡文升

摘要：提升財務管理信息化是醫(yī)院的利益相關者獲取其財務總體情況和未來發(fā)展趨勢的主要途徑，也是醫(yī)院從粗放型管理轉向精細化管理的有力保障。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展和調(diào)整，公立醫(yī)院只有提升財務管理信息化，才可以更全面地掌握醫(yī)院的財務總體狀況，才能把握好醫(yī)院管理的方向。

關鍵詞：公立醫(yī)院；財務管理；信息化

隨著時代的發(fā)展與互聯(lián)網(wǎng)信息化的普及，越來越多的信息化多媒體技術被應用于人們的日常生活與社會發(fā)展中，對社會的發(fā)展與進步起到了十分重要的作用。新醫(yī)療改革的推進讓醫(yī)院的運行機制變得越來越復雜，只有提升醫(yī)院的財務管理信息化水平，才能更好地為醫(yī)院的建設與發(fā)展服務。醫(yī)院財務管理信息化要達到為管理服務的目的，就要將其與醫(yī)院戰(zhàn)略管理相結合，為醫(yī)院管理者及時提供有價值的信息，以期為管理者了解醫(yī)院財務總體狀況、預測未來發(fā)展提供有益參考。本文將針對醫(yī)院財務管理系統(tǒng)信息化的重要性及相關應用展開探討。

財務管理信息化是通過將現(xiàn)代化的信息技術應用于財務管理系統(tǒng)中，對財務資金數(shù)據(jù)信息進行有效地管理，并對原有的數(shù)據(jù)進行科學的分析及加工處理，這對財務決策有著非常重要的幫助。

一、財務管理信息化的重要性

首先，全面實行財務管理信息化可以提高財務部門的工作效率。醫(yī)院的財務部門隨著門診收入和住院收入的不斷增多，業(yè)務量的不斷加大，處理賬務的工作量也會相應增加，并且在數(shù)據(jù)整理工作中也會投入較多的時間和精力。利用信息化系統(tǒng)在一定程度上降低了工作人員的勞動強度，提高了工作效率。

其次，財務工作信息化有利于管理人員作出科學的決策。通過財務管理信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，可以為財務人員編制預算等工作提供依據(jù)，也可以為財務部門領導進行科學的決策提供理論依據(jù)。

二、當前醫(yī)院財務管理信息化的現(xiàn)狀及問題

（一）醫(yī)院財務管理信息化的現(xiàn)狀

目前，大型醫(yī)院已普遍建立了完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院的管理、運行中起著舉足輕重的作用。醫(yī)院內(nèi)部財務管理信息化應用主要包括：門診、住院收費系統(tǒng)；醫(yī)師工作站系統(tǒng)；藥品及物資管理系統(tǒng)；OA辦公系統(tǒng)及財務軟件。想完全實現(xiàn)醫(yī)院財務管理信息化，必須做到醫(yī)院經(jīng)營業(yè)務全面聯(lián)網(wǎng)，才能有效完成財務科與醫(yī)療科室、藥劑科、醫(yī)保科、收費處及設備科等等的信息共享和數(shù)據(jù)對接，及時傳遞、整理、分析、反饋信息，實現(xiàn)網(wǎng)絡一體化。

（二）醫(yī)院財務預算的編制、執(zhí)行亟待信息化

現(xiàn)代財務管理需要建立健全的財務制度，對資金的收入和支出有著嚴格的預算，使資金透明度提高，從而實現(xiàn)整體效益的最大化。但醫(yī)院的預算一般是由各臨床科室手工編制，采用的方法有兩種：第一種是根據(jù)本年的收入乘以核定的增長率：另一種是根據(jù)預計的工作量推算出來的，最后統(tǒng)一交到財務科進行局部調(diào)整。這種方法既沒有科學的審核程序，也沒有合理的數(shù)據(jù)基礎，和實際情況相脫離，也就沒有后期跟蹤執(zhí)行的意義。

醫(yī)院一旦建立財務管理信息化，就會有相應合理科學的財務預算制度。比如一次性耗材（低值易耗品）的購入、領用、核銷，一直沒有完善的數(shù)據(jù)跟蹤系統(tǒng)，無法做到領用時一一計費，也就無法避免一次性耗材的私自使用。如果可以做到從購入到領用到計費全程信息化，不僅可以規(guī)范員工行為，還可以據(jù)此編制出科學合理的財務預算。很多大醫(yī)院已建立電子病歷系統(tǒng)，一方面為病案統(tǒng)計提供依據(jù)，方便患者復印病歷，解決醫(yī)療問題；另一方面，財務部門通過有目的的查看電子病歷能詳細了解各科室的情況，以便編制出符合實際的預算；同時，也方便醫(yī)院管理者隨時提取信息。

（三）醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)與財務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接及整合

在財務核算體系中，非常重要的環(huán)節(jié)就是醫(yī)保對賬，對賬包括兩個部分，一部分是醫(yī)保撥付表與款到情況的核對；另一部分是報盤人員名單與醫(yī)保結算信息的核對。其中，報盤人員名單是撥付表的明細，目的是為了讓醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)保部門與財務部門的賬務經(jīng)調(diào)整后數(shù)據(jù)相等。這就要求兩個部門相互協(xié)作，資源共享。第一部分實質(zhì)是人員總量和醫(yī)保收入總額的核對，工作量相對較小，第二部分是人員明細賬的核對，工作量很大。要想實現(xiàn)醫(yī)保障與財務賬的精準核對，提高信息化水平成為首要前提。

為了使醫(yī)保和財務對賬的口徑一致，對于醫(yī)保已經(jīng)上傳，而患者長期不來結算的費用，應該有相應科室進行代結，這樣醫(yī)保的回款依據(jù)和財務就一樣了，都以上傳的費用為基礎。而這同樣需要相匹配的信息化技術，第一時間由信息系統(tǒng)統(tǒng)計出上傳但未結算的費用，由科室結完后，計入科室相應的成本，待核算獎金時一并處理。

（四）實現(xiàn)財務系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)的信息共享

首先，成本核算系統(tǒng)不能從收費系統(tǒng)對于已上傳未結算的費用直接取數(shù)，只能靠收費處提供的紙質(zhì)材料進行這一部分科室成本的核算，這樣既耗費人力、時間，數(shù)據(jù)又不能做到百分之百準確。其次，財務系統(tǒng)不能在賬務處理時直接從成本核算系統(tǒng)取數(shù)，而是從成本核算提供的電子表格中讀取數(shù)據(jù)。最后，成本核算在進行成本歸集時不能從工作站、藥劑系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)直接取數(shù)，而是由相應科室往財務報送紙質(zhì)數(shù)據(jù)或是電子數(shù)據(jù)，然后再進行歸集整理。

（五）設備管理與財務資產(chǎn)管理的信息化對接

醫(yī)院的設備科管理著院內(nèi)所有的設備，而各種設備的賬面價值、賬面凈值、甚至是賬面余額應由財務科進行核算。各大醫(yī)院的財務部門要想掌握設備情況的第一手資料是不可能的，因為不能從信息系統(tǒng)直接調(diào)取，而要由設備科對各科室持有的設備卡片賬進行匯總再整理成電子數(shù)據(jù)資料報送財務科。這么做財務部門既無法把控各類設備現(xiàn)時的狀況，又沒有依據(jù)使用合適的方法提折舊，由于財務科沒有各類設備的卡片賬，對以后的固定資產(chǎn)盤點也會造成一定的影響和不便。

三、提高財務管理信息化的水平

（一）首先根據(jù)各自醫(yī)院的管理模式及特點引進財務信息化系統(tǒng)，對于通用的財務軟件一般都有二次開發(fā)的功能，醫(yī)院聘請的工程師就應該根據(jù)醫(yī)院的管理需求進行設計，以及財務流程的修改和整合，使財務管理與其他部門的業(yè)務管理更好的鏈接在一起，達到信息的快速傳遞和最大共享，從而提高管理水平。

（二）在實現(xiàn)財務信息化的同時，完善財務管理制度，保證財務數(shù)據(jù)安全。財務部門為了實現(xiàn)高水平的管理理念，需要掌握醫(yī)院各個部門的應用數(shù)據(jù)，這不代表其他部門也能隨意查看財務數(shù)據(jù)。財務管理信息化建設實現(xiàn)了財務部門與全院各個部門的數(shù)據(jù)信息暢通，同時也要求各個崗位設置合理的權限，做好內(nèi)部控制，進行財務監(jiān)督，保證財務信息的真實可靠以及安全。再有要防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)的隨意導入導出，最大限度保護數(shù)據(jù)不被篡改。引進財務管理系統(tǒng)后，無論是醫(yī)?？?、設備科甚至是收費處的數(shù)據(jù)都可以即時導入財務系統(tǒng)，為財務工作提供最準確最全面的數(shù)據(jù)，并讓其服務于財務工作的各個環(huán)節(jié)，使財務管理貫穿于醫(yī)院整體發(fā)展始終。

（三）發(fā)展財務信息技術復合型人才。財務系統(tǒng)信息化水平的提升單靠開發(fā)軟件的工程師是不夠的，而各大醫(yī)院信息科是不懂財務的，而財務人員又不太了解信息技術，再加上兩個科室溝通不及時，就容易造成財務軟件開發(fā)者不使用，使用者不開發(fā)的尷尬局面。所以一定程度上就需要財務人員掌握必要的信息化知識，可以通過定期培訓，和引進復合型人才兩個途徑解決。根據(jù)各人員的知識水平，不同的崗位進行相應的培訓，以此來不斷完善其工作技能，使其能夠更好的投入到工作實踐中。

四、財務管理信息化系統(tǒng)的應用探討

對于醫(yī)院財務信息化管理的有效開展，其具體的開展方式是多方面的，首先必須是全員參與，并且擁有專業(yè)的人員，建設完全的基礎設備，才能保證系統(tǒng)的應用與實施。其次，在系統(tǒng)實施過程中需要的軟硬件及網(wǎng)絡設備安全可以在社會上進行硬件購買等方式，使系統(tǒng)建設更加完善，并且具有安全性、可靠性、開放性、廣泛性等。現(xiàn)就醫(yī)院各部門應用財務信息化管理系統(tǒng)進行如下討論分析。

（一）門診、住院收費系統(tǒng)在財務管理信息化中的應用

隨著通信技術的發(fā)展和智能手機的普及，電子應用市場推出了眾多線上支付方式，各大醫(yī)院也積極創(chuàng)新，先后推出了支付寶、微信支付、門戶網(wǎng)站、自助終端、醫(yī)院App等線上支付方式為患者提供掛號、繳費和查詢報告的服務。因此在醫(yī)院日常工作中，門急診、住院收費處資金的流動量較大，對醫(yī)院財務工作的管理執(zhí)行難度也相當大，主要包括繳費和退費，醫(yī)保報賬等涉及資金流入的對賬情況，所以需要處理的信息數(shù)據(jù)也就增多，從而出現(xiàn)的問題也會增加，利用人工幾乎完成是不可實現(xiàn)的。所以強化網(wǎng)絡化建設的完整性，能夠有效提高資源的管理效率，進一步建設醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，但在這種狀況下，醫(yī)院的醫(yī)保財務系統(tǒng)的安全性也尤為重要，所以相關工作人員應當加強醫(yī)保工作的建立完善度，從而提高醫(yī)療保險的應用安全性。

（二）藥品、醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)在財務管理信息化中的應用

藥品、醫(yī)用耗材是醫(yī)院日常經(jīng)營中的重要內(nèi)容，每天的消耗量極大，因此醫(yī)院需要定期進行采購與管理，將網(wǎng)絡信息化應用于藥品管理中可有效的提高醫(yī)院財務管理水平，有以下幾個方面：一是應用于入庫環(huán)節(jié)，在入庫環(huán)節(jié)，可以將采購物資的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號、規(guī)格、保質(zhì)期、劑量、采購價格等信息記錄于網(wǎng)絡系統(tǒng)中，更加方便物質(zhì)管理人員對其進行統(tǒng)計與管理；二是應用于出庫環(huán)節(jié)，出庫時，患者領取藥物或衛(wèi)生耗材時會生成相關的記錄和出庫單，并將其儲存，以便于日后的查詢；三是應用于統(tǒng)計，網(wǎng)絡信息系統(tǒng)可以對藥品采購、出售、價格調(diào)動、盈虧等方面的數(shù)據(jù)信息進行自動統(tǒng)計與處理，并將日常的采購、銷售與儲存以報表的形式記錄并統(tǒng)計出來；通過網(wǎng)絡信息系統(tǒng)生成的報表財務部門更直觀的審查及入賬。

五、結束語

財務管理對任何單位都極為重要，醫(yī)院也不例外，其不僅可以及時的反映出醫(yī)院的財務狀況。同時可以為醫(yī)院的決策提供數(shù)據(jù)上的支持，對醫(yī)院的發(fā)展有著很大的影響。因此醫(yī)院必須要對財務管理信息化加以重視，并做到與時俱進，應用網(wǎng)絡信息化技術，以此提高醫(yī)院的財務管理水平，使其效率與質(zhì)量得以提高，提高醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎。財

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