腸鏡檢查時，該如何做好腸道準備？

文/陳曄 孫波 編輯/長歌

腸道是否干凈，直接影響到腸鏡下能否發(fā)現(xiàn)腫瘤。糟糕的腸道準備，毫無疑問會遮掩掉息肉、腫瘤，使醫(yī)生無法發(fā)現(xiàn)它們。糟糕的腸道準備還會增加檢查時間、降低腸鏡檢查的安全性。做好腸道準備有兩個關(guān)鍵：檢查前飲食調(diào)整和腸道清潔劑的使用。

檢查前飲食如何調(diào)整

檢查當天不能吃早餐，做“無痛腸鏡”時，檢查前2個小時內(nèi)不能喝水。

檢查前3天，飲食方面需要注意以下方面。

◆ 盡量進食含纖維較少的低渣食物。如米面類主食；無籽且去皮的水果，如蘋果、香蕉；魚類；果凍；雞蛋制品；去皮的莖根類蔬菜，如土豆、山芋；流質(zhì)食物等。

◆ 盡量避免進食粗纖維食物。如帶籽的蔬菜水果，如獼猴桃、西瓜、草莓、番茄等；菌菇類；海藻；帶菜葉的蔬菜；雜糧，如玉米、麥片；竹筍、魚干、肉干等含纖維較多的食物；堅果、乳制品、豆類等易產(chǎn)生腸道積氣的食物以及油炸食品等。

◆ 飲用品方面，茶、運動飲料等都是可以飲用的，但是帶果肉的果汁、果蔬汁，以及牛奶、各種酒類都應(yīng)避免飲用。

如何正確使用腸道清潔劑

使用腸道清潔劑的目的是促進腸道內(nèi)糞便排出，常用的有以下幾種清潔劑。

聚乙二醇電解質(zhì)散

和爽、舒泰清、恒康正清等是目前最常用的腸道清潔劑，特點是安全性高，在慢性腎臟病、透析、心力衰竭、肝硬化腹水患者的腸道準備中也可作為首選。

方法一：適用于下午腸鏡檢查。配置2升溶液，于檢查當天早上、結(jié)腸鏡檢查前6小時服用，每10-15分鐘服用250毫升，2小時內(nèi)服完。

方法二：適用于上午腸鏡檢查。配置3升溶液，于檢查前1天晚上8點左右服用2升，每10-15分鐘服用250毫升，2小時內(nèi)服完；檢查前4-6小時再服用1升。

硫酸鎂

硫酸鎂促排便作用較強，可使腸道準備較充分，但不適合年幼、年老及一般情況較差的患者。在腸鏡檢查前4-6小時，將硫酸鎂50克加清水100毫升稀釋后一次性服用，同時飲水約2升。

其他

如磷酸鈉、匹可硫酸鈉、甘露醇、中草藥等，因為存在較多不良反應(yīng)，已經(jīng)不太使用。甘露醇尤其不能用于腸鏡下息肉電切治療，甘露醇與腸道內(nèi)糞便和細菌作用后容易產(chǎn)生氫氣、一氧化硫等易燃易爆氣體，在電切腸道息肉或腫瘤時容易產(chǎn)生爆炸，導致腸道破裂穿孔。

以下幾種特殊情況需要特別注意。

◆ 腸梗阻、腸穿孔、胃潴留、重度活動期炎癥性腸病、中毒性巨結(jié)腸、意識障礙、對腸道清潔劑中藥物成分過敏、無法自主吞咽等情況下，都不能使用腸道清潔劑。

◆ 高齡、孕婦及有慢性腎臟病、心力衰竭、肝硬化等慢性疾病患者需在醫(yī)師指導下進行腸道準備。

◆ 肥胖、便秘、男性、年齡較大、有既往大腸手術(shù)史、伴有其他疾?。ㄈ缣悄虿?、帕金森病等）、服用抗抑郁藥物等因素均可影響腸道準備效果。此類患者需與醫(yī)師進行溝通，適當采取其他輔助措施，如增加腸道清潔劑的用量、加用其他瀉藥等辦法。

有關(guān)腸道準備的常見問答

問：醫(yī)生，我想把腸道清理得干凈些，我可以提前吃瀉藥嗎？

答：請務(wù)必按醫(yī)囑服用瀉藥，服藥過早或過晚都會影響腸道準備。

問：醫(yī)生，我已經(jīng)住院補液、沒進食很久了，腸子里應(yīng)該沒有大便了，可以不做腸道準備直接做腸鏡嗎？

答：就算沒有進食，腸道內(nèi)也會有許多殘積的糞便，還是需要做腸道準備的。如果處于禁食狀態(tài)無法口服瀉藥，可以經(jīng)肛門進行灌腸。

問：醫(yī)生，我便秘很厲害，平時吃了瀉藥也很難排便，怎么辦？

答：請務(wù)必將這一情況提前告知醫(yī)生。飲食準備的天數(shù)要適當延長，醫(yī)生也會酌情增加瀉藥的量或加用其他瀉藥。

問：醫(yī)生，別人告訴我吃完瀉藥拉4-5次就可以了，是嗎？

答：每個人的情況不一樣，主要看糞便性狀，達到無渣、透明水樣便才算準備好了。