從心理咨詢來訪者的“沙盤游戲作品”分析焦慮情緒的特征

劉永賢

[摘 要] 為探討焦慮及其防御機(jī)制在沙盤游戲作品中的特征，在弗洛伊德的焦慮理論指引下，總結(jié)了彌漫型焦慮、特定類型焦慮（道德焦慮、神經(jīng)癥性焦慮以及現(xiàn)實(shí)型焦慮）及其防御機(jī)制在沙盤游戲作品中的特征體現(xiàn)。臨床中可以根據(jù)沙盤游戲作品特征判斷來訪者的焦慮類型及其防御體系，并可根據(jù)多次沙盤游戲作品判斷來訪者焦慮程度的演變，為進(jìn)一步的心理咨詢指明方向。

[關(guān)鍵詞] 大學(xué)生;焦慮;沙盤游戲;特征

[中圖分類號(hào)]G641? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549（2020） 12-0035-03

一 引言

焦慮是一種常見的情緒，即個(gè)體在面臨可能造成危險(xiǎn)或威脅的情境下所產(chǎn)生的緊張、不安、憂慮、煩惱等不愉快的復(fù)雜情緒。焦慮一旦產(chǎn)生就會(huì)帶給個(gè)體強(qiáng)烈的不舒服感受，繼而引發(fā)心身問題，嚴(yán)重者甚至形成焦慮障礙或者其他心身障礙。臨床發(fā)現(xiàn)，焦慮在個(gè)體中表現(xiàn)的類型以及帶給個(gè)體的感受是有差異的。因此，識(shí)別并幫助個(gè)體解決焦慮情緒就顯得格外重要。為達(dá)到此目的，通常做法是根據(jù)來訪者的自訴并采用對應(yīng)的量表測查焦慮類型及其焦慮程度。但有時(shí)，臨床中所選用的量表以及來訪者訴說的焦慮類型及焦慮程度并不充分，咨詢師有可能會(huì)被來訪者的表面現(xiàn)象所誤導(dǎo)。所以，為了避免被誤導(dǎo)并能相對準(zhǔn)確地判斷出焦慮的類型及其焦慮根源，可以從潛意識(shí)角度進(jìn)行，而沙盤游戲則提供了這個(gè)可能。沙盤游戲是卡爾夫根據(jù)精神分析學(xué)派理論尤其是榮格的分析心理學(xué)理論發(fā)展起來的一種游戲治療方法，通過來訪者在沙盤中自由的擺放與玩弄沙具、水以及沙，并在咨詢師所營造的母子一體性的氛圍下實(shí)現(xiàn)自然的療愈。在此過程中，來訪者的問題通過沙盤游戲作品以象征的形式呈現(xiàn)出來，為探討來訪者的焦慮類型及其根源提供了先天的條件。通過沙盤游戲作品，咨詢師與來訪者不僅可以共同探討焦慮的來源、類型及其影響程度，并且還可以通過沙盤游戲作品的創(chuàng)作過程起到改善來訪者的焦慮程度的作用。

二 焦慮類型及其防御機(jī)制

對于焦慮的認(rèn)識(shí)，不同心理學(xué)家有不同的認(rèn)識(shí)。弗洛伊德認(rèn)為，焦慮是自我在受到威脅時(shí)所產(chǎn)生的一種警示狀態(tài)，可以根據(jù)自我與現(xiàn)實(shí)、自我與本我、自我與超我間受到的威脅狀態(tài)以及沖突的不同劃分為現(xiàn)實(shí)性焦慮、神經(jīng)性焦慮與道德性焦慮;而沙利文則從人際關(guān)系分裂角度著重提出人際關(guān)系焦慮?；裟輨t認(rèn)為焦慮是一種存在于富有敵意的世界里一個(gè)人所經(jīng)驗(yàn)到的孤獨(dú)感和無助感，童年的不安全感、不被喜愛感或者不受重視感是產(chǎn)生基本的人際焦慮的原因。在面對焦慮時(shí)，弗洛伊德及其女兒安娜·弗洛伊德認(rèn)為自我會(huì)形成相應(yīng)的焦慮防御機(jī)制即通過壓抑、否認(rèn)、投射、置換、合理化、反向、固著、退行、升華、抵消等10個(gè)方面有效防御焦慮帶給自我的威脅感，從而緩解焦慮。

三 沙盤游戲作品中焦慮的特征

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，可以進(jìn)一步把焦慮細(xì)分為彌漫型焦慮以及對特定的類型焦慮。彌漫型焦慮指沒有特定對象的焦慮，不知道原因的莫名焦慮與煩躁。而特定類型的焦慮是能夠意識(shí)到誘發(fā)焦慮的原因或?qū)ο?，如現(xiàn)實(shí)焦慮等。這兩類焦慮在沙盤游戲作品中體現(xiàn)出不同的特征。

（一）沙盤游戲作品中彌漫型焦慮的特征

臨床發(fā)現(xiàn)，部分來訪者常常報(bào)告有一種莫名的焦慮，表現(xiàn)為內(nèi)心煩躁不安，卻不能明確焦慮來源。通過沙盤游戲的過程，其沙盤游戲作品呈現(xiàn)出的明顯特征是缺少層次性和整合性即各種類型的沙具隨意地加以擺放，密密麻麻地?cái)D滿了整個(gè)沙盤空間并且整個(gè)沙盤游戲作品很難分辨出空間與主題分布，沒有任何的整合性。開治中（2013）就曾經(jīng)報(bào)告一位焦慮女大學(xué)生的沙盤游戲作品，沒有明顯的區(qū)域劃分，所使用的玩具也是支離破碎，朝向四面八方，不構(gòu)成主題。在沙盤上的整合性與主題性明顯比非焦慮人群差。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，彌漫型焦慮沒有具體的威脅性事件，但在其內(nèi)心中卻被無數(shù)的念頭與想法所纏繞與填充，正如沙盤游戲作品中密密麻麻的沙具一樣。

（二）沙盤游戲作品中特定型焦慮的特征

除彌漫性焦慮外，可以在沙盤游戲作品中比較清晰地觀察到弗洛伊德所說的三種焦慮類型，并在沙盤游戲作品中呈現(xiàn)出各自的特征。

1 沙盤游戲作品中道德性焦慮的特征

弗洛伊德認(rèn)為道德性焦慮來源于自我與超我之間的沖突，超我對自我的現(xiàn)實(shí)性需求的不合理的打壓所造成。在臨床上，這種道德性焦慮更多的直接體現(xiàn)為對性道德的焦慮，表現(xiàn)為個(gè)體對性的現(xiàn)實(shí)性需求與壓抑的沖突。一邊自我（個(gè)體）想通過各種途徑去滿足性需求，另一邊超我（社會(huì)道德與良心）又不允許這種性需求的出現(xiàn)。這種沖突直接在沙盤游戲作品中表現(xiàn)為：來訪者通過各種魚、小黃鴨以及成熟的水果等沙具表達(dá)對性的欲望與渴求，但另外一邊又通過貞節(jié)牌坊、華表等代表道德力量的沙具進(jìn)行壓制，從而可以觀察到來訪者強(qiáng)烈的內(nèi)心沖突。臨床中有部分來訪者能夠明確體驗(yàn)到這種沖突所帶來的焦慮，也有部分來訪者雖然沒有直接意識(shí)到這種焦慮的來源，但能感知從潛意識(shí)深處所帶來的那種不安，只是不明白這種焦慮由何原因引起。

2 沙盤游戲作品中神經(jīng)癥性焦慮的特征

神經(jīng)癥性焦慮是自我為抵御本我的侵?jǐn)_而出現(xiàn)惶惶不可終日的焦慮，這種焦慮在臨床中往往與創(chuàng)傷有關(guān)。個(gè)體為防范曾經(jīng)創(chuàng)傷性的記憶浮現(xiàn)到意識(shí)層面，往往會(huì)采用各種策略來阻止由此帶來惴惴不安的焦慮感覺。在沙盤游戲作品中，神經(jīng)癥性焦慮往往會(huì)擺放出各種令人恐懼的場景，如放骷髏、鬼怪、蛇等令人恐懼的沙具。同時(shí)，有來訪者為了掩蓋這種恐懼與害怕，會(huì)把某些特定的事物進(jìn)行掩埋，如部分女性來訪者出現(xiàn)掩埋蛇的現(xiàn)象。有時(shí)為了減少這種恐懼與焦慮程度，部分來訪者會(huì)在沙盤中加上柵欄或者圍墻之類的玩具與害怕、恐懼之物進(jìn)行隔離，以防止它們在意識(shí)層面干擾自己的安寧。事實(shí)上，這種焦慮、恐懼的感受卻始終如影隨形。因此，神經(jīng)癥性焦慮來訪者沙盤游戲作品往往多是恐懼場景與恐懼事物。

3 沙盤游戲作品中現(xiàn)實(shí)型焦慮的特征

現(xiàn)實(shí)型焦慮也稱客觀性焦慮，指個(gè)體在現(xiàn)實(shí)中遭遇到讓他感受到焦慮或威脅之物時(shí)的情緒狀態(tài)。對于大學(xué)生來說，最常見的現(xiàn)實(shí)型焦慮主要包括對未來職業(yè)以及職業(yè)發(fā)展的焦慮、人際關(guān)系焦慮（社交焦慮）、考前焦慮等。

臨床發(fā)現(xiàn)，有些現(xiàn)實(shí)型焦慮屬于情境性的，脫離情境后就不再有焦慮的體驗(yàn)。因此，并不是所有的現(xiàn)實(shí)型焦慮都會(huì)通過意識(shí)或潛意識(shí)進(jìn)入沙盤游戲作品。比如同樣是面對未來工作的擔(dān)憂，有部分來訪者雖然自述因?yàn)檎夜ぷ鞫械绞纸箲]，但是在沙盤游戲作品中卻絲毫看不到任何對未來職業(yè)焦慮、擔(dān)憂的跡象或象征，這就屬于情境性焦慮。因?yàn)檫@部分來訪者并沒有把找到工作的事情真正放在心上，而是僅僅停留在口頭表達(dá)與一般意識(shí)層面，只是把這種焦慮感受作為一種談資而已。這種焦慮盡管是現(xiàn)實(shí)性焦慮，但不屬于本研究的范圍。本研究中現(xiàn)實(shí)性焦慮都是指能夠在沙盤游戲作品中顯現(xiàn)，焦慮已經(jīng)通過意識(shí)或者潛意識(shí)在沙盤游戲作品中進(jìn)行象征性的表達(dá)。

第一，沙盤游戲作品中對未來職業(yè)及職業(yè)發(fā)展前景焦慮的特征。在沙盤游戲作品中，對未來職業(yè)及職業(yè)發(fā)展的焦慮常常是以船航行在江、河、湖、海的形式呈現(xiàn)。船在江、河、湖、海中的位置不同，表明焦慮程度不同。船航行在江、河、湖、海中間與船停靠在岸邊帶來的對未來職業(yè)的焦慮程度不同。船航行在江、河、湖、海中間，表明來訪者對未來職業(yè)的焦慮程度最高。分析其原因，第一，在茫茫江河湖海中找不到方向;第二，船航行在江河湖海中間時(shí)個(gè)體內(nèi)心有強(qiáng)烈的不安全感，兩者相疊加，使焦慮程度表現(xiàn)十分突出。而船靠岸則表明來訪者已經(jīng)找到今后職業(yè)發(fā)展的方向，暗示著來訪者畢業(yè)后即將工作的方向與工作內(nèi)容已經(jīng)有一定的眉目，但在工作崗位沒有確定之前，仍然存在一定的不確定性，因此來訪者的內(nèi)心依然存在焦慮。這種對未來職業(yè)的焦慮只有來訪者實(shí)際入職或者到崗才能真正消除。

在職業(yè)焦慮中包含一種發(fā)展性焦慮，即在工作一段時(shí)間后，來訪者對未來職業(yè)發(fā)展前景以及自身職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的焦慮。盡管這部分來訪者已經(jīng)擁有一份工作，但內(nèi)心始終充滿著隨時(shí)會(huì)下崗的危機(jī)感。這種危機(jī)感所帶來的焦慮在來訪者沒有找到新工作或者新方向之前會(huì)一直伴隨著來訪者，在沙盤游戲作品中就會(huì)仍然以船航行在江河湖海的形式呈現(xiàn)。

來訪者的職業(yè)發(fā)展的狀態(tài)往往會(huì)通過汽車、火車等交通工具在道路上的狀況呈現(xiàn)。當(dāng)來訪者認(rèn)為工作處于一個(gè)停滯期時(shí)，在沙盤游戲作品中就會(huì)以汽車陷入沙中或火車脫軌等形式呈現(xiàn)出來;如果來訪者職業(yè)發(fā)展效果好，就會(huì)以汽車在道路上奔跑或者火車在軌的狀態(tài)呈現(xiàn)出來。

第二，沙盤游戲作品中人際關(guān)系焦慮（社交焦慮）的特征。人際關(guān)系焦慮常常是因人際關(guān)系緊張或因社交能力缺陷或身體有缺陷，如口吃，而導(dǎo)致個(gè)體不能與其他人正常交往時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。在因人際關(guān)系緊張時(shí)，個(gè)體往往體驗(yàn)到強(qiáng)烈的敵對情緒;個(gè)體因?yàn)樯缃荒芰θ毕輨t體會(huì)到孤獨(dú)與寂寞;而個(gè)體因身體缺陷如口吃無法與他人正常進(jìn)行交流時(shí)，體會(huì)到面對他人時(shí)感受到威脅的存在以及無法與他人進(jìn)行正常交流所帶來的孤獨(dú)與苦悶。因此，當(dāng)個(gè)體因人際關(guān)系緊張或者因?yàn)樯眢w有缺陷而導(dǎo)致感受周圍人帶給他威脅時(shí)所帶來的焦慮，在沙盤游戲作品中來訪者主要以威脅或戰(zhàn)爭的形式呈現(xiàn)，同時(shí)，因身體障礙導(dǎo)致的人際交流不暢還有特別受阻場景。以口吃者的沙盤為例，李小英指出，口吃者常常由于語言表達(dá)不流暢，在人際交往中往往受阻，因此在沙盤游戲作品中常常表現(xiàn)為船被障礙物所阻擋，或者有猛虎，財(cái)狼、鱷魚甚至蛇等危險(xiǎn)之物或者出現(xiàn)兩軍對壘的沙盤場景。同時(shí)，由于存在口吃，口吃者很難交到真心朋友，從而導(dǎo)致孤獨(dú)與苦悶，無人可傾聽內(nèi)心聲音的焦慮，在沙盤中表現(xiàn)為無人物出現(xiàn)?；裟葜赋觯箲]是一種存在于富有敵意世界里個(gè)體所經(jīng)驗(yàn)的孤獨(dú)感和無助感。

第三，沙盤游戲作品中考前焦慮的特征?？记敖箲]是學(xué)生中最常見現(xiàn)實(shí)性焦慮。一般情況下，考前焦慮是屬于狀態(tài)性或情景性焦慮，往往隨著考試的臨近而有所加強(qiáng)，在考試之后焦慮會(huì)自然緩解。對部分來訪者來說，考前焦慮卻已深入到潛意識(shí)的程度，直接在沙盤游戲作品中表現(xiàn)為具有威脅性沙具存在，如鱷魚、獅子、老虎等。與此同時(shí)，存在考前焦慮的來訪者往往會(huì)自動(dòng)地尋求外力幫助，常常祈求神、佛的幫助來保佑其考試順利過關(guān)。因此，在沙盤游戲作品中，來訪者在展現(xiàn)威脅的同時(shí)，往往又會(huì)添加一些神像如耶穌、圣母瑪利亞、觀音菩薩以及神像所在的教堂、寺廟，祈求通過神力的幫助來過關(guān)，緩解即將到來的考試所帶來的焦慮。所以，與其他焦慮類型最大的區(qū)別在于，考前焦慮的沙盤游戲作品既有威脅物存在又有能夠把焦慮安放在神像以及神像所處的殿堂。另外部分考前焦慮的沙盤游戲作品也可能表現(xiàn)為動(dòng)物間的殘酷競爭。

四 沙盤游戲作品中焦慮防御機(jī)制的特征

鑒于焦慮是一種令人緊張、不安的煩躁情緒。個(gè)體為了躲避或者排遣這種情緒會(huì)想盡一切辦法把焦慮情緒驅(qū)趕到意識(shí)之外，如否認(rèn)、壓抑、合理化、投射、移置等。這些焦慮防御手段同樣會(huì)在沙盤游戲作品得到直觀呈現(xiàn)。

首先，沙盤游戲作品是來訪者內(nèi)心的投射，以象征形式把意識(shí)或潛意識(shí)的內(nèi)容擺放出來。個(gè)體在感受到焦慮或威脅之后一般都會(huì)在沙盤中呈現(xiàn)出各種威脅性的動(dòng)物或者其他能代表當(dāng)前焦慮的內(nèi)容，如船航行江河湖海之類的物品。為抵御潛在的焦慮或威脅，個(gè)體往往會(huì)在無意識(shí)中覺察到有危險(xiǎn)或不安全的地方增加一些柵欄、籬笆等之類的沙具，讓內(nèi)心覺得安全、踏實(shí)，同時(shí)又在意識(shí)上覺得所做這一切都是理所當(dāng)然。

其次，因創(chuàng)傷而形成的焦慮，在沙盤游戲作品中往往表現(xiàn)為掩埋、倒置，或者加防御之物如柵欄、護(hù)城河等。掩埋的內(nèi)容是來訪者不想面對的東西卻又不得不面對的內(nèi)容，個(gè)體在沙盤游戲作品中掩埋沙具的行為相當(dāng)于焦慮防御機(jī)制中的否認(rèn)與壓抑，通過掩埋能夠讓個(gè)體一定程度上緩解焦慮與痛苦。如在臨床中部分女性對蛇的掩埋，只露出蛇的頭或者身體某些部位。有時(shí)，來訪者為防止這條蛇跑出來，還會(huì)特意加一道柵欄，就形成了焦慮防御機(jī)制中的隔離。隔離不僅僅起到了將引起來訪者內(nèi)心焦慮、恐懼、害怕、威脅的事物進(jìn)行分隔，防范危險(xiǎn)之物出來，同時(shí)也是防止個(gè)體再次被侵害。隔離除了使用柵欄、籬笆或其他沙具，也可以借助自然之物，如江河湖海所形成的天然屏障，以阻止他人進(jìn)入個(gè)體的內(nèi)心世界。

第三，移置。移置是將現(xiàn)實(shí)生活中無法直接發(fā)泄到引發(fā)焦慮情緒的人身上而轉(zhuǎn)移到其他事物之上，以達(dá)到發(fā)泄不滿情緒的目的。臨床中常常觀察到部分來訪者在進(jìn)行沙盤游戲作品的過程中對某些沙具表現(xiàn)出強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，將沙具狠狠地摔、打，或者多次推到、扶起再推倒的動(dòng)作，最終再形成倒置的狀態(tài)，以表達(dá)內(nèi)心的強(qiáng)烈憤恨與不滿。

第四，收納與寄托。當(dāng)焦慮來臨時(shí)，個(gè)體意識(shí)到需要把這種焦慮情緒找到一個(gè)地方能收納、緩解自身的焦慮，也希望借助于這個(gè)地方的力量來幫助自身把問題解決，因此廟宇與神靈就成了來訪者精神寄托的地方。在沙盤游戲作品中，內(nèi)心有焦慮的來訪者經(jīng)常會(huì)擺放出耶穌、圣母或者觀音等佛像以及與他們相關(guān)的建筑物如教堂、寺廟等沙具。有這些沙具的存在，來訪者的焦慮程度似乎減輕，同時(shí)，借助于神的幫助，來訪者似乎增添了解決焦慮問題的信心與決心。

五 焦慮情緒的處理方法

焦慮情緒的處理方法多種多樣，最直接最根本的方法就是將引發(fā)焦慮的根源清除，從而達(dá)到緩解或者根除焦慮情緒的目的。但是，在無法根除焦慮情緒的根源或者不知道焦慮情緒誘發(fā)因素的時(shí)候，焦慮情緒的宣泄或分享也許是最有助于焦慮情緒得到緩解的方法。而進(jìn)行沙盤游戲作品的過程恰好能夠起到情緒宣泄的作用。并且，相關(guān)研究表明，個(gè)體沙盤游戲與團(tuán)體沙盤游戲均能起到有效緩解焦慮水平的作用，并且經(jīng)過多次沙盤游戲之后，來訪者的沙盤游戲作品中的創(chuàng)傷主題越來越少，同時(shí)呈現(xiàn)出治愈主題的沙盤游戲作品越來越多。

另外，焦慮情緒的緩解與改變需要一個(gè)過程。在沙盤游戲過程中來訪者通過不斷呈現(xiàn)讓自身焦慮或恐懼之物，并使之意識(shí)化與可視化，從而使自身焦慮情緒得以釋放與緩解。同時(shí)，通過沙盤游戲?qū)⑿睦硎澜绲目梢暬^程，來訪者在意識(shí)層面上逐漸厘清焦慮情緒的潛意識(shí)表達(dá)，并對潛意識(shí)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)知。與此同時(shí)，在心理咨詢師的引導(dǎo)和幫助下，來訪者覺察到焦慮情緒產(chǎn)生的緣由并探尋解決之道，為焦慮情緒的轉(zhuǎn)換與改變尋找到方向。

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（責(zé)任編輯：王義祥）