人性化護(hù)理在門診輸液室護(hù)理中的應(yīng)用分析

林忠

門診輸液室具有患者流動(dòng)性大、停留時(shí)間短以及藥物使用類型繁雜等特點(diǎn)，因此門診輸液室護(hù)理要求較高[1-2]。在門診輸液高峰時(shí)期，護(hù)理人員工作更加繁忙，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量不能達(dá)到患者需求，降低護(hù)理滿意度，降低患者信任度，容易引起醫(yī)療糾紛。因此應(yīng)加強(qiáng)門診輸液室護(hù)理干預(yù)。我院門診輸液室于2016 年7 月開(kāi)始實(shí)施人性化護(hù)理，本次重點(diǎn)分析人性化護(hù)理干預(yù)在門診輸液室護(hù)理中的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年2 月—2017 年2 月期間我院門診輸液室的150例患者為研究對(duì)象，按照患者治療時(shí)間分為對(duì)照組及研究組，對(duì)照組61 例患者中男女比為28：33，年齡1～69 歲，平均（35.6±3.6）歲，輸液時(shí)間1～3 h，平均（2.0±0.4）h；研究組89 例患者中男女比為45：44，年齡2～68 歲，平均（35.2±3.3）歲，輸液時(shí)間1～3 h，平均（2.0±0.4）h，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取一般性護(hù)理干預(yù)，了解患者治療需求，按照治療程序進(jìn)行穿刺、換藥、拔針等常規(guī)護(hù)理，護(hù)理過(guò)程中定時(shí)巡視，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清掃。研究組采取人性化護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：（1）人性化環(huán)境建設(shè)。輸液區(qū)認(rèn)為兒童區(qū)、成人區(qū)，兒童區(qū)墻壁使用動(dòng)畫海報(bào)張貼，由于兒童陪伴治療人員較多，因此需準(zhǔn)備豐富板凳。放置兒童便盆，患兒治療過(guò)程中如出現(xiàn)嘔吐等可及時(shí)使用，定期消毒輸液室，調(diào)借適當(dāng)溫度及濕度。提供一次性水杯、飲水機(jī)、滅蚊工具、毛毯、軟枕等物品方便年齡較小兒童護(hù)理。設(shè)置小書柜，提供動(dòng)漫圖書、兒童護(hù)理手冊(cè)等讀物，轉(zhuǎn)移兒童注意力并提高家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)。成人區(qū)安裝電視、充電插座、飲水機(jī)、一次性水杯等常用物品，方便患者使用。（2）人性化就診引導(dǎo)。在輸液室酶設(shè)置咨詢臺(tái)，安排一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)引導(dǎo)工作。引導(dǎo)護(hù)士面對(duì)患者時(shí)需要面帶微笑，并耐心回答患者提出相關(guān)問(wèn)題。將就診流程張貼與墻面顯眼位置。（3）輸液護(hù)理。定期培訓(xùn)護(hù)士輸液護(hù)理技巧，每月進(jìn)行理論考核、技能考核，并將考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。穿刺時(shí)盡量一次成功，穿刺失敗后需向患者說(shuō)明情況，特別為年齡較小患者需向家屬耐心解釋原因，也可根據(jù)患者需求更換護(hù)士。護(hù)士加強(qiáng)輸液治療巡查，關(guān)注穿刺部位情況。對(duì)于血管條件差、高滲液體滴注患者需要注意更換輸液部位，局部熱敷，并協(xié)助患者進(jìn)行舒適體位更換，改善患者舒適性。（4）人性化心理護(hù)理。輸液治療前向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)、可能情況等，提高患者重視度。對(duì)于年齡較小患者需要耐心講解，并使用游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力。年齡較大患者需反復(fù)叮囑注意事項(xiàng)，說(shuō)明積極配合治療后疾病可快速解決，提高治療依從性。（5）輸液后人性化護(hù)理。輸液完成后護(hù)理人員拔針時(shí)叮囑患者使用棉簽按壓幾分鐘，防止針口出血。對(duì)于需要多長(zhǎng)輸液治療患者需叮囑其隨身攜帶病例以及相關(guān)材料。叮囑患者如穿刺部位出血淤血、紅腫等情況可使用熱敷緩解癥狀。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 護(hù)理滿意度 護(hù)理后分發(fā)調(diào)查分卷調(diào)查護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度量表為醫(yī)院自制，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員態(tài)度、技術(shù)、宣教情況等，為百分制，≥90 分為滿意，≥80 分為一般滿意，＜80分為不滿意?？倽M意率＝（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量 記錄兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及投訴率。

1.3.3 患者心理狀態(tài)分析 焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮程度，50 分為臨界值，50～59 為輕度焦慮，60～69 分中度，≥70 分重度焦慮。抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)，53 分為臨界值，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，≥72 分為重度抑郁[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.0%，研究組為96.6%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

對(duì)照組護(hù)理不良事件發(fā)生率為11.5%，投訴率為9.8%，研究組分別為2.2%及1.1%，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 [例（%）]

2.3 護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)比較

護(hù)理后兩組患者焦慮以及抑郁狀態(tài)均改善，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果如表3。

表3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（分，）

表3 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（分，）

3 討論

門診輸液室作為醫(yī)院治療重要科室，具有患者流動(dòng)性大以及護(hù)理工作強(qiáng)度高等特點(diǎn)，但患者和護(hù)理人員的活動(dòng)范圍較窄，因此需要在有限的活動(dòng)范圍內(nèi)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[5-8]。常規(guī)護(hù)理過(guò)程中護(hù)士?jī)H僅關(guān)注患者的病情、治療情況，對(duì)于輸液過(guò)程中的跑針以及不適等不良事件的關(guān)心程度較低，容易引發(fā)醫(yī)患糾紛事件。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式改變以及患者服務(wù)意識(shí)提升使得患者按部就班的機(jī)械化護(hù)理不能滿足臨床，需要開(kāi)展更為人性化護(hù)理模式。近年來(lái)“以患者為中心”的護(hù)理理念逐漸深入護(hù)理人員心中，加強(qiáng)對(duì)于患者人性化護(hù)理，積極與患者及家屬溝通，建立融合護(hù)患關(guān)系成為護(hù)理重點(diǎn)[9-11]。人性化護(hù)理服務(wù)是一種較為先進(jìn)的護(hù)理理念，主張“以患者為中心”，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施給予患者身心護(hù)理，該種護(hù)理模式不僅增加護(hù)理內(nèi)容還擴(kuò)大護(hù)理范圍，將傳統(tǒng)機(jī)體護(hù)理提升為身心護(hù)理。此外在為患者提供護(hù)理服務(wù)同時(shí)強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理人員的技術(shù)、責(zé)任性以及耐心，從而提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，融合護(hù)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率。本次研究組患者在治療過(guò)程中加入人性化護(hù)理模式，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后不良事件發(fā)生率以及投訴率均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，研究結(jié)果與前人報(bào)道基本一致[12-13]。提示人性化護(hù)理能有效降低門診輸液患者不良事件發(fā)生率。主要是因?yàn)樽o(hù)士在輸液前認(rèn)真核對(duì)患者配方，避免用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致不良事件，并通過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士的穿刺操作技能，提高一次穿刺成功率，避免反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，減少對(duì)于患者的傷害。本次研究中，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.0%，研究組為96.6%，研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果與緱紅艷報(bào)道基本一致[14]。主要是因?yàn)樵黾右龑?dǎo)護(hù)士，使得患者在治療過(guò)程中可隨時(shí)獲得正確流程知識(shí)，減少由于不了解情況造成時(shí)間浪費(fèi)。且治療過(guò)程中護(hù)理人員會(huì)嚴(yán)密加強(qiáng)巡視，對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)及時(shí)處理；此外改善治療環(huán)境，針對(duì)不同治療患者群體采取針對(duì)性環(huán)境護(hù)理。對(duì)于兒童周到考慮提高其依從性、分散注意力等措施提高患兒舒適性；對(duì)于成年患者通過(guò)增加插座等方式緩解治療過(guò)程中煩悶情況。研究組患者護(hù)理后期心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果與王彩平報(bào)道基本一致，主要是由于人性化護(hù)理中加入心理護(hù)理以及治療后護(hù)理等綜合護(hù)理措施[15]。治療過(guò)程中根據(jù)不同患者采取不同心理疏導(dǎo)模式，對(duì)于年齡較小的患兒需耐心安慰，接觸恐懼心理，并向家屬說(shuō)明方法、要點(diǎn)，提高家長(zhǎng)治療認(rèn)識(shí)度，獲得家屬配合并緩解家屬緊張焦慮心理；對(duì)于成年患者在治療過(guò)程中耐心回答其提出問(wèn)題，使其了解治療目的及意義；根據(jù)治療出現(xiàn)的穿刺部位紅腫等建議其后續(xù)處理方式，緩解不良癥狀改善；此外患者治療后根據(jù)是否需要多次治療采取針對(duì)性教育，方便患者后續(xù)治療[16]。

本文針對(duì)人性化護(hù)理模式在門診輸液室中的作用價(jià)值進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)人性化護(hù)理模式優(yōu)于傳統(tǒng)門診護(hù)理模式。在門診輸液室中采取人性化護(hù)理模式既能提高護(hù)士操作技能，還能使護(hù)士形成良好服務(wù)態(tài)度融合護(hù)患關(guān)系。此外通過(guò)向患者進(jìn)行健康教育以及心理疏導(dǎo)提升患者疾病預(yù)防知識(shí)。綜上所述，我們認(rèn)為，門診輸液室在護(hù)理期間采取人性化護(hù)理模式可明顯提高治療效果，融合護(hù)患關(guān)系，該種護(hù)理模式獲得患者高度認(rèn)可，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。