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    眼敷冰袋預(yù)防乳腺癌新輔助化療眼部反應(yīng)的效果

    2020-01-03 02:09:08金娜巴彩霞韓愛玲樊佳妮李慧
    關(guān)鍵詞:冰袋干眼癥眼部

    金娜 巴彩霞 韓愛玲 樊佳妮 李慧

    乳腺癌的發(fā)病率居高,已經(jīng)是威脅全球范圍的女性健康的可怕根源。而且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。術(shù)前新輔助化療因?yàn)槟軌蛴行Ц纳凭植客砥谌橄侔┑呐R床分期、為患者爭取了手術(shù)機(jī)會而得到了較為廣泛的應(yīng)用[2],其作為一種有效的治療措施已經(jīng)越來越受到重視[3-4]。化療是有毒副作用的,且比較大,會對器官造成損傷。眼睛對化療反應(yīng)很敏感,普遍存在毒性反應(yīng)(干眼癥)[5-6]。本課題對包頭市腫瘤醫(yī)院乳腺外科二病區(qū)術(shù)前行新輔助化療臨床分期Ⅱ期、臨床分期Ⅲ期、化療8 療程的乳腺癌患者,進(jìn)行眼敷冰袋的護(hù)理干預(yù)措施,達(dá)到緩解眼部毒性反應(yīng),降低眼部干澀,灼痛,流淚等癥狀的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2018 年12 月—2019 年11 月我院收治120 例乳腺癌化療患者,年齡31~58 歲,平均年齡(45.56±3.48)歲,均為女性。臨床分期Ⅱ期56 例,臨床分期Ⅲ期64 例,左側(cè)乳腺癌62 例,右側(cè)乳腺癌58 例,乳腺癌分型:單純未轉(zhuǎn)移乳腺癌80 例,小葉浸潤癌23 例,導(dǎo)管浸潤癌17 例。所有患者均病理活檢證實(shí)為乳腺癌,同時接受血常規(guī)、肝腎功能、觸診、影像學(xué)等檢查,化療前均未接受放化療及其他手段治療,征得患者及家屬的同意。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(60 例)和對照組(60例),其中實(shí)驗(yàn)組平均年齡(44.16±2.78)歲,BMI 20~25 kg/m2,平均BMI(22.56±0.88)kg/m2,臨床分期Ⅱ期27 例,臨床分期Ⅲ期33 例,左側(cè)乳腺癌33 例,右側(cè)乳腺癌27 例,乳腺癌分型:單純未轉(zhuǎn)移乳腺癌40 例,小葉浸潤癌11 例,導(dǎo)管浸潤癌9 例;對照組平均年齡(45.16±4.08)歲,BMI 19~26 kg/m2,平均BMI(23.56±0.68)kg/m2,臨床分期Ⅱ期29 例,臨床分期Ⅲ期31 例,左側(cè)乳腺癌29 例,右側(cè)乳腺癌31例,乳腺癌分型:單純未轉(zhuǎn)移乳腺癌40 例,小葉浸潤癌12 例,導(dǎo)管浸潤癌8 例。兩組患者在年齡、臨床分期、位置、視力等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 化療方法

    化療共有兩套方案,方案一為表柔吡星(THP)75 mg/m2+環(huán)磷酰胺(CTX)600 mg/m2,靜脈滴注,d1;方案二為紫杉醇175 mg/m2,卡鉑300~400 mg/m2,靜脈滴注,d1;根據(jù)患者乳腺癌腫瘤分期不同給予4、6、8 療程不等。根據(jù)治療的情況,進(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查,時間可以在6 周期后,然后根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)方式,改良根治術(shù)或保乳術(shù)治療是及常見的術(shù)式。

    1.3 護(hù)理干預(yù)方法

    對住院的120 名術(shù)前接受新輔助化療的乳腺癌患者根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,實(shí)驗(yàn)組60 例,對照組60 例。通過對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行眼敷冰袋護(hù)理干預(yù),對照組不采取眼敷冰袋護(hù)理干預(yù),21 天為1 個周期,連續(xù)完成8 個周期。整個化療過程8 個周期新輔助化療結(jié)束后進(jìn)行眼部癥狀分級評分,效果對比分析。

    1.4 干眼癥癥狀

    干眼癥的常見癥狀包括:干澀感、燒灼感、畏光、眼紅、視物模糊等,重者會出現(xiàn)角膜上皮剝脫等癥狀。從而導(dǎo)致眼部不適的一類疾病。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    所有研究對象資料采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以()的表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者干眼癥癥狀出現(xiàn)情況對比

    實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)干眼癥狀,而對照組病例中,出現(xiàn)眼部毒性反應(yīng)(干眼癥)陽性23 例,陰性37 例,陽性率為38.33%,陰性61.67%。

    2.2 乳腺癌化療患者眼部毒性反應(yīng)的單因素分析結(jié)果及兩組患者新輔助化療前后干眼癥發(fā)生情況對比

    乳腺癌化療患者干眼癥的單因素分析結(jié)果顯示,眼部毒性(干眼癥)陽性與年齡、臨床分期、視力、化療療程的因素有關(guān),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干眼癥陽性與位置、化療方案的因素?zé)o關(guān),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    兩組患者新輔助化療前均無干眼癥發(fā)生,化療后,實(shí)驗(yàn)組未出現(xiàn)眼部毒性(干眼病)癥狀,對照組病例中,出現(xiàn)眼部毒性反應(yīng)陽性23 例,陰性37 例,眼部毒性反應(yīng)(干眼癥)陽性率為38.33%,干眼癥陰性61.67%。見表2。

    3 討論

    隨著乳腺癌治療的規(guī)范和效果的顯現(xiàn),新輔助化療更加廣泛應(yīng)用,而對化療引起的眼部毒副作用也必須積極有效的干預(yù)[7-9]。本研究分析2018 年12 月—2019 年11 月我院收治120 例乳腺癌化療患者的臨床資料,探討眼敷冰袋在預(yù)防乳腺癌新輔助化療眼部毒性反應(yīng)中的效果。

    表1 乳腺癌化療患者眼部毒性反應(yīng)的單因素分析結(jié)果 [例(%)]

    表2 兩組患者新輔助化療后干眼癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

    本研究結(jié)果顯示,對照組60 例病例中,眼部毒性反應(yīng)陽性23 例,眼部毒性反應(yīng)陰性37 例,陽性率為38.33%,陰性61.67%。實(shí)驗(yàn)組全部為陰性。由此,可見乳腺癌化療患者眼部毒性反應(yīng)(干眼癥)普遍存在,較正常人群發(fā)病率更高,需引起乳腺科的重視[10-13]。所以,責(zé)任護(hù)士應(yīng)全面評估患者眼部情況,對特殊病例重點(diǎn)護(hù)理,積極進(jìn)行冰袋敷眼,降低眼部毒性的發(fā)生概率;加強(qiáng)化療期間及之后的健康宣教,做好隨訪工作,及時了解患者是否有眼部不適的癥狀,必要時滴用人工淚液緩解癥狀[14-15]。

    綜上所述,乳腺癌新輔助化療引起眼部毒性反應(yīng)(干眼癥),是受到很多的因素影響,所以,作為專業(yè)的乳腺科醫(yī)師護(hù)師全程全面的關(guān)注病例的情況,積極采取眼敷冰袋措施,早期干預(yù),從而提高患者生存質(zhì)量和健康水平。

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