心臟彩超診斷多病因慢性心力衰竭的臨床研究

黃鋒 余立勇

慢性心力衰竭在臨床具有較高發(fā)病率，主要多發(fā)于老年群體，高血壓、心瓣膜病、內(nèi)分泌紊亂、肺源性心臟病等均有可能誘發(fā)慢性心力衰竭。該疾病的主要發(fā)病機(jī)制為患者心肌收縮功能減弱，血液無(wú)法順利回流至心臟，從而導(dǎo)致身體代謝功能異常。多病因慢性心力衰竭即兩種及以上疾病所導(dǎo)致的慢性心力衰竭，為防止患者心肌收縮能力下降，應(yīng)及時(shí)給予有效治療，若治療不及時(shí)很容易導(dǎo)致患者死亡。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診斷多病因慢性心力衰竭極為重要[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，心臟彩超等檢查方法的應(yīng)用為多病因慢性心力衰竭等疾病診斷提供了重要途徑，為了解心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用效果，本文選取了我院2017 年1 月—2019 年1 月期間的多病因慢性心力衰竭患者和健康體檢者各50 例進(jìn)行研究，對(duì)兩組研究對(duì)象的心臟彩超結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比分析，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017 年1 月—2019 年1 月收治的50 例多病因慢性心力衰竭患者作為研究組，所有患者均經(jīng)詳細(xì)檢查確診為多病因慢性心力衰竭，病程均在1 周以上，均知曉本研究并自愿配合，排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、合并血液系統(tǒng)疾病、精神疾病、認(rèn)知功能障礙和惡性腫瘤患者。其中男性患者28 例，女性患者22 例，年齡在56～78 歲之間，平均年齡（62.1±3.8）歲。另選取同期我院健康體檢者50 例為對(duì)照組，其中男性27 例，女性23 例，年齡為55～79 歲，平均年齡為（62.2±3.9）歲。研究組與對(duì)照中的性別、年齡等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)比要求。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行心臟彩超檢查，所使用儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的IU-22 彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2～4 MHz。檢查時(shí)患者取坐臥位，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作后將探頭置于患者心臟心尖搏動(dòng)處，將患者心尖四腔的心切面圖像清晰顯示出來(lái)，觀察患者的各心室間隔厚度、心臟血流、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、各心房室內(nèi)徑以及心臟搏動(dòng)等情況。測(cè)量?jī)山M研究對(duì)象3 個(gè)心動(dòng)周期內(nèi)的左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末徑及左室射血分?jǐn)?shù)，取其平均值進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組心臟彩超所測(cè)得的左室舒張末徑、左室射血分?jǐn)?shù)和左房?jī)?nèi)徑，左室舒張末徑的參考范圍為37～51 mm，左房?jī)?nèi)徑的參考范圍為低于35 mm，左室射血分?jǐn)?shù)的參考范圍為55%～80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

從表1 的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組患者的左室舒張末徑、左房?jī)?nèi)徑均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的左室射血分?jǐn)?shù)為（64.3%±5.8%），明顯高于對(duì)照組的（37.9%±5.3%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的各指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi)。

表1 研究組與對(duì)照組各指標(biāo)比較（）

表1 研究組與對(duì)照組各指標(biāo)比較（）

3 討論

慢性心力衰竭是一種臨床常見高危疾病，在老年群體中具有較高發(fā)病率，該疾病的發(fā)生與患者心房、心室過(guò)度受累具有較大關(guān)系，且伴有心腦血管疾病的患者其慢性心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常人群。根據(jù)患者心衰部位的不同可分為左心衰竭、全心衰竭和右心衰竭，其中以左心衰竭最為常見，隨著病情的不斷發(fā)展，最終可進(jìn)展為全心衰竭。多病因慢性心力衰竭是由多種原因所導(dǎo)致的心力衰竭，患者心臟功能損傷是導(dǎo)致該疾病的主要原因。有研究報(bào)道，大部分心血管疾病患者隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)心力衰竭的情況，并導(dǎo)致心肌功能改變，臨床主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等癥狀，若不能及時(shí)對(duì)其實(shí)施有效治療很容易進(jìn)展為全心衰竭，給患者生命安全造成極大威脅[2-3]。因此，及早發(fā)現(xiàn)和診斷多病因慢性心力衰竭，對(duì)患者生活癥狀改善和生活質(zhì)量提高具有重要意義。

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，近年來(lái)多病因慢性心力衰竭發(fā)病率也具有顯著上升趨勢(shì)，給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成極大威脅。在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)，通常需要結(jié)合患者的臨床癥狀、病因、病史以及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷[4]。多病因慢性心力衰竭患者通常伴有其他基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜多樣，所以單純根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行判斷很容易出現(xiàn)誤診或漏診的情況。心臟彩超是一種無(wú)創(chuàng)檢查方式，能夠動(dòng)態(tài)顯示患者的血液流動(dòng)、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及心臟搏動(dòng)等情況，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭能夠較為清晰地顯示患者心臟各結(jié)構(gòu)，有助于臨床醫(yī)生更為準(zhǔn)確地判斷患者心臟瓣膜病變和功能改變情況，更為準(zhǔn)確地判斷患者病情，從而實(shí)施更有針對(duì)性的治療[5]。隨著彩超技術(shù)的不斷進(jìn)步，心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用也受到了越來(lái)越多的關(guān)注，諸多研究證實(shí)，心臟彩超能夠更為直觀地顯示多病因慢性心力衰竭患者的心臟搏動(dòng)和心臟結(jié)構(gòu)等情況，能夠?yàn)榕R床疾病診斷和治療提供重要依據(jù)。多病因慢性心力衰竭應(yīng)從多方面進(jìn)行防治，減輕心臟負(fù)荷是預(yù)防慢性心力衰竭的重要前提，日常應(yīng)注意保障充足睡眠，控制鈉鹽的攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用血管擴(kuò)張劑或利尿劑，以減輕心臟負(fù)擔(dān)[6]。另外，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病實(shí)施對(duì)癥治療，加強(qiáng)患者心肌收縮能力，充分了解患者的慢性心力衰竭發(fā)病原因以及誘因，從而有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防和治療，盡可能降低患者疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年人是發(fā)生多病因慢性心力衰竭的主要群體，所以應(yīng)注重對(duì)老年群體各種器質(zhì)性心臟病的防治，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免過(guò)大的攝入鹽分，清淡飲食，戒煙戒酒，多食用新鮮蔬菜和水果，保持良好心態(tài)[7]。

有研究報(bào)道，心臟彩超具有安全無(wú)創(chuàng)和操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，能夠較為直觀、全面地反映患者病情，在多病因慢性心力衰竭診斷中具有重要作用，但是任何一種檢查方法都不可能完美無(wú)缺，單純依靠心臟彩超檢查容易出現(xiàn)誤差，所以臨床在應(yīng)用心臟彩超進(jìn)行診斷的同時(shí)，還應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀及體征、病因病史等情況，綜合判斷患者病情，從而制定個(gè)性化的治療方案[8]。與其他檢查方式相比，心臟彩超具有操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)和可重復(fù)操作等優(yōu)勢(shì)，能夠動(dòng)態(tài)顯示患者相關(guān)數(shù)據(jù)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，但臨床實(shí)踐證實(shí)，并不能將其作為單一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心臟彩超所展現(xiàn)的各項(xiàng)指標(biāo)（如左室射血分?jǐn)?shù)），也能通過(guò)其他指征定量分析獲得詳細(xì)的身體數(shù)據(jù)，所以單純依靠心臟彩超數(shù)據(jù)進(jìn)行確診相對(duì)較為武斷[9-10]。其主要原因人體本來(lái)就是一個(gè)復(fù)雜多樣的機(jī)體，多病因慢性心力衰竭患者所伴有的其他基礎(chǔ)疾病也會(huì)對(duì)身體各項(xiàng)指征造成影響，其中就包括左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑等，所以單純依靠彩超數(shù)據(jù)確診容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況，臨床仍需要結(jié)合患者病因、臨床癥狀、病史、體征等輔助診斷，整體把控患者病情，從而保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性[11]。

本研究中，通過(guò)對(duì)50 例多病因慢性心力衰竭患者和50 例健康體檢者進(jìn)行心臟彩超檢查，結(jié)果顯示研究組患者的心功能各指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi)，左室舒張末徑、左房?jī)?nèi)徑均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明患者在發(fā)生多病因慢性心力衰竭后左室射血分?jǐn)?shù)會(huì)明顯升高，左房?jī)?nèi)徑和左室舒張末徑會(huì)出現(xiàn)下降的情況，通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行分析能夠較好地反映患者病情，從而為臨床診斷和治療提供重要指導(dǎo)。與黃艷玲[12]的研究結(jié)論相符，表明心臟彩超在多病因慢性心力衰竭診斷中具有重要應(yīng)用價(jià)值，能夠動(dòng)態(tài)顯示患者的心臟搏動(dòng)、心臟結(jié)構(gòu)以及血液流速等情況，有助于臨床準(zhǔn)確判斷患者病情嚴(yán)重程度，為臨床治療方案制定提供重要依據(jù)。雖然心臟彩超無(wú)法作為診斷多病因慢性心力衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)，但是能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供重要指導(dǎo)，在臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值[13-14]。

綜上所述，多病因慢性心力衰竭采用心臟彩超進(jìn)行診斷，能夠較好地反映患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末經(jīng)等心臟功能變化，有助于臨床準(zhǔn)確判斷患者病情，提高臨床治療效果，臨床可將心臟彩超與臨床特征及輔助檢查相結(jié)合，有效提高臨床對(duì)多病因慢性心力衰竭的診斷效率。