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    孕期養(yǎng)寵物,小心弓形蟲致畸

    2020-01-03 09:50:00華中師范大學(xué)生命科學(xué)院
    家庭醫(yī)藥 2020年13期
    關(guān)鍵詞:包囊卵囊弓形蟲

    □華中師范大學(xué)生命科學(xué)院 羅 勤

    今年已經(jīng)32歲的郝女士因?yàn)楣ぷ髟颍恢睕]要孩子,在家人的反復(fù)催促下,3個(gè)月前終于懷上了寶寶。他們家里有一只小貓,特別討人喜歡,而郝女士更是喜歡得不得了。聽說懷孕期間養(yǎng)寵物不好,她還特意把貓送出去給朋友寄養(yǎng),但小貓送出后不到一周,她大半夜又跑到朋友家里把貓要回來了。之后,郝女士到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查,竟然發(fā)現(xiàn)血液中含有弓形蟲,醫(yī)生推斷正是與寵物過分親熱而傳染上的。醫(yī)生說:“孕婦感染上弓形蟲病,會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn),如果處理不好,很有可能導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形、大腦發(fā)育不完全甚至窒息死亡。為了胎兒的健康,最好辦法是選擇流產(chǎn)。”

    孕婦接觸寵物有風(fēng)險(xiǎn)

    很多人都知道孕婦應(yīng)該避免接觸貓狗等動(dòng)物,但對(duì)其道理卻知之不詳。資料表明,孕婦過多接觸貓狗等寵物有如下感染風(fēng)險(xiǎn)——

    1.“TORCH”感染:提到孕婦接觸寵物的風(fēng)險(xiǎn),必須要提一組被稱為“TORCH”的病原原生物。其中字母T指弓形體(TOX),O為其他(包括梅毒螺體及其他微小病毒),R代表風(fēng)疹病毒(RVA),C代表人類巨細(xì)胞病毒(CMV),H代表單純皰疹病毒(HSV)。妊娠期間發(fā)生“TORCH”感染,病原體可能通過胎盤傳染給胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或畸胎。因此,這一組疾病也叫TORCH綜合征。而通常所說的養(yǎng)寵物導(dǎo)致的胎兒畸形,大多是由弓形蟲引起的。

    2.弓形蟲感染:弓形蟲病是一種人畜共患的寄生蟲病,它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲子引起的。作為寄生蟲,弓形蟲喜歡呆在貓、狗、羊、豬、牛等動(dòng)物,以及人的身上,尤以和貓的關(guān)系最鐵。要說清楚弓形蟲是怎樣感染的,先給大家解釋一下兩個(gè)概念:“終宿主”和“中間宿主”。

    弓形蟲在發(fā)育過程中有5種形態(tài):滋養(yǎng)體、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中,裂殖體、配子體、卵囊出現(xiàn)在終宿主的發(fā)育階段,滋養(yǎng)體、包囊出現(xiàn)在中間宿主體內(nèi)。貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲的終宿主,貓把成熟的弓形蟲卵囊,或者包囊吃進(jìn)肚里后,弓形蟲就會(huì)在它腸道內(nèi)完成后續(xù)發(fā)育、繁殖全過程,它一邊長(zhǎng)大一邊排卵,排出來的卵囊會(huì)隨著貓屎排出,每天可排出卵囊2000萬(wàn)個(gè),持續(xù)10~20天,這些卵囊都具有感染力。

    人、狗、羊、豬、牛、貓等哺乳動(dòng)物,也包括雞、鴨等禽類和魚類,是弓形蟲中間宿主。這些中間宿主比如人、狗,吞食了感染動(dòng)物肉類中的弓形蟲包囊,或貓屎中的弓形蟲卵囊,包囊或卵囊進(jìn)入腸道后,就不斷發(fā)育、繁殖,侵入腸黏膜,隨血液或淋巴液擴(kuò)散到全身,還可以寄生在腦、心、肺、淋巴結(jié)等任何有核細(xì)胞里面,然后繼續(xù)長(zhǎng)大、繁殖。

    中間宿主跟終宿主有何區(qū)別呢?弓形蟲在中間宿主體內(nèi)只能行無性繁殖,不能向外界散播它的后代。比如感染弓形蟲的狗屎里是沒有弓形蟲卵囊的,狗屎沒有傳染性。但并不是說中間宿主就很安全了,它們一樣會(huì)傳播弓形蟲,只是方式特別一點(diǎn):因其組織細(xì)胞與血液中可能存在弓形蟲包囊,人吃了半生不熟的患病動(dòng)物的肉、內(nèi)臟等而感染得病。如街頭燒烤的羊肉串、豬肉串,很多都是半生不熟的,這些弓形蟲包囊不可能被全部殺死,食入后就可能造成感染。當(dāng)然,這種可能性是很小的。

    對(duì)人來說,弓形蟲感染分為先天性感染和獲得性感染。孕婦感染弓形蟲后,約30%~46%蟲體可通過胎盤傳染給胎兒,此為先天性感染。獲得性感染主要是吃了含弓形蟲包囊的食物和水經(jīng)消化道傳播,或吃了含弓形蟲包囊的生肉,或是沒有消毒的乳汁,或長(zhǎng)期接觸生肉,導(dǎo)致感染而出現(xiàn)的弓形蟲病。健康人群感染弓形蟲后往往沒有明顯癥狀,一般來說,一個(gè)有完整免疫系統(tǒng)的健康人并不懼怕弓形蟲的感染,弓形蟲會(huì)偷偷地躲在宿主的細(xì)胞里,安安靜靜地以包囊的形式度過一生,當(dāng)宿主的免疫系統(tǒng)受到破壞時(shí),弓形蟲才會(huì)繁殖,形成滋養(yǎng)體,讓宿主致病。但女子在懷孕期間感染弓形蟲,則可能有較嚴(yán)重的危害,即使胎兒能健康出生,數(shù)月或者數(shù)年可出現(xiàn)發(fā)病的情況。

    孕早期(0~13周)感染:妊娠早期是胎兒發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,此時(shí)感染弓形蟲可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)以及胎兒畸形。受到感染的存活胎兒常常因?yàn)槟X部先天性損害而患有智力低下或癲癇,也有成年后出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的情況。小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化病灶和視網(wǎng)膜炎是先天性弓形蟲病“四聯(lián)癥” 。

    孕中期(14~27周)感染:受感染的胎兒多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染,一般影響較小,但也有在出生后數(shù)月、數(shù)年甚至成年后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝腫大、腦炎、視力突然下降等弓形蟲感染癥狀的病例。

    孕晚期(28周后)感染:損傷多數(shù)較輕。

    備孕女性應(yīng)做TORCH檢查和監(jiān)測(cè)

    對(duì)于那些正準(zhǔn)備懷孕,家里又養(yǎng)了寵物的女性來說心里多少有些忐忑,如果被感染了怎么辦?建議可以去做個(gè)TORCH檢查(優(yōu)生五項(xiàng)/致崎五項(xiàng)),若弓形蟲IgG陽(yáng)性、IgM陰性,可以不用擔(dān)心,因?yàn)榕魅梭w內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生抗體;如果顯示從未感染過,即IgG陰性、IgM陰性,則表示體內(nèi)無免疫力,那就要在整個(gè)懷孕期間,注意喂養(yǎng)寵物的方式和自己的飲食衛(wèi)生;如果結(jié)果顯示正在感染,即IgM陽(yáng)性,則暫時(shí)不能懷孕,應(yīng)在治愈后再考慮受孕。妊娠期間,如接觸動(dòng)物(女性感染弓形蟲病并不一定是通過家中的寵物感染,也有可通過其他渠道感染),也應(yīng)進(jìn)行 TORCH檢查。若在妊娠期的前3個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)弓形蟲感染,即IgM陽(yáng)性,則發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎的可能性較大,此時(shí)繼續(xù)妊娠要慎重,一般醫(yī)生都會(huì)建議終止妊娠。

    懷孕了,寵物并非一定不能保留

    貓和狗是最常見的寵物。貓是弓形蟲的中間宿主和唯一的終宿主,弓形蟲感染貓后會(huì)在其體內(nèi)不斷繁殖產(chǎn)生卵囊,并隨其糞便持續(xù)排出,進(jìn)而感染人類。如果家里的貓常常在戶外活動(dòng)、覓食,那么確實(shí)有一定感染風(fēng)險(xiǎn)(平均感染率30%~40%)。但如果貓平時(shí)只待在家里、定期接種疫苗、只吃貓糧,那么被感染的可能性就很小。所以,如果能做好寵物的清潔和管理,并注意防護(hù),那么孕期也是可以延續(xù)下去的。而狗只是弓形蟲的中間宿主,其感染弓形蟲后,體內(nèi)與血液中可能存在弓形蟲包囊,但不會(huì)產(chǎn)生卵囊。因此,它的糞便和排泄物都沒有傳染性,孕期單純和狗接觸,是不會(huì)通過狗感染弓形蟲的。需提醒的是,狗傳染弓形蟲概率低,但狗傳染TORCH一組病原體中的其他病毒,還是有可能的。所以,孕期為了寶寶的安全和健康,準(zhǔn)媽媽們應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

    1.做好寵物防感染措施,定期注射疫苗、驅(qū)蟲,降低寵物感染寄生蟲的風(fēng)險(xiǎn)。

    2.不用未煮熟的生肉飼喂寵物。

    3.注意清潔,經(jīng)常給寵物洗澡,及時(shí)清理糞便,并定期清掃其住所。

    4.避免直接接觸寵物的糞便。

    5.與寵物接觸時(shí)注意安全,避免被抓、咬傷,并勤洗手。

    6.加強(qiáng)寵物的管理,孕期盡量避免寵物鉆入被窩、沙發(fā)等;避免寵物外出、在外覓食及接觸其他野生動(dòng)物。

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