腦中風(fēng)康復(fù)，中西醫(yī)結(jié)合更有效

⊙廣漢骨科醫(yī)院 王建明

據(jù)資料報(bào)道，約70%的中風(fēng)患者多在冬季發(fā)病，中風(fēng)也被臨床醫(yī)生稱為“冬季神經(jīng)科的流行病”。中風(fēng)又叫腦卒中或腦血管意外，是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，包括腦血栓形成、腦梗塞、腦出血等。中風(fēng)患者經(jīng)及早搶救，大多能撿回一條命，可有3/4的患者會(huì)留下偏癱、失語等不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，中風(fēng)后盡早進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，能更大程度地恢復(fù)肢體功能?，F(xiàn)在，臨床多推薦中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案，多管齊下，可取得較理想的康復(fù)效果。

中西醫(yī)結(jié)合，主要是在進(jìn)行西醫(yī)臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，融合中醫(yī)治療方式，采用中醫(yī)特有的方藥、按摩、針灸等方式進(jìn)行治療。

方藥

中風(fēng)康復(fù)過程中，西醫(yī)會(huì)對(duì)已確診的高血壓、動(dòng)脈硬化者，進(jìn)行規(guī)范化的降血壓、調(diào)血脂、抗血小板治療，并定期復(fù)查。在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行中醫(yī)辨證治療，能全面調(diào)節(jié)患者的身體狀態(tài)，爭(zhēng)取更理想的效果。

風(fēng)痰淤血型：表現(xiàn)為半身不遂，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，口舌歪斜，言語不清或不語，舌質(zhì)暗，舌苔白膩。方藥：桃仁、紅花、天麻、半夏、陳皮、川芎、地龍各10克，鉤藤30克（后下），水煎服，每日1劑。

痰熱腑實(shí)型：表現(xiàn)為半身不遂，言語不清，偏身麻木，口舌歪斜，頭暈?zāi)垦?，咳痰或多，腹脹便秘，舌質(zhì)暗紅，舌苔黃或黃膩。方藥：生大黃（后下）、芒硝（沖服）、膽南星各10克，全瓜蔞30克，水煎服，每日1劑。

氣虛血淤型：表現(xiàn)為半身不遂，口舌歪斜，言語不清或不語，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，自汗出，手足浮腫，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩。方藥：黃芪50克，紅花、桃仁、川芎、當(dāng)歸、赤芍、地龍各10克，水煎服，每日1～2劑。

穴位按摩

中風(fēng)患者最常見的后遺癥就是喪失運(yùn)動(dòng)能力，也就是肢體癱瘓，它主要是因?yàn)榇竽X損傷后導(dǎo)致支配一組肌肉的神經(jīng)無法工作。康復(fù)治療可以幫助未受損的神經(jīng)肌肉功能增強(qiáng)，補(bǔ)償和代替受損神經(jīng)肌肉的功能，使運(yùn)動(dòng)能力得到最大限度的恢復(fù)?；颊咴陔A段性進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，可采取穴位按摩的方法促進(jìn)肢體功能的康復(fù)。

主要選取百會(huì)、風(fēng)池、合谷、曲池、足三里等穴位。百會(huì)位于巔頂部，為百脈之宗，與腦部聯(lián)系密切，與風(fēng)池、曲池、足三里等穴位相伍，能夠有效治療高血壓、血管性頭痛以及眩暈等。對(duì)于昏迷不清、意識(shí)模糊以及語言障礙者，還可以選取具有開竅醒神功效的穴位，如人中、三陰交、百會(huì)以及四神聰?shù)取?/p>

針灸、針刺

針灸、針刺與穴位按摩的機(jī)理相同，但效果更好。對(duì)于存在吞咽功能障礙的患者，可以先進(jìn)行吞咽造影，確定是口腔問題還是環(huán)咽肌痙攣問題，如患者在咀嚼過程中舌體不能翻轉(zhuǎn)，則需將其舌體拉出，用針刺舌下金津、玉液兩個(gè)穴位，同時(shí)對(duì)其舌上也進(jìn)行相應(yīng)刺激，確保舌頭的靈活度。對(duì)于存在語言障礙的患者，可以根據(jù)失語的類型，進(jìn)行針對(duì)性的頭針治療，再配合全面的語言訓(xùn)練。對(duì)于存在神經(jīng)源性膀胱癥狀者，需要對(duì)關(guān)元、三陰交以及太溪等穴位進(jìn)行針灸，并聯(lián)合電刺激治療，全面提升患者神經(jīng)的敏感性，使得癥狀得以改善。

這與西醫(yī)的神經(jīng)促通技術(shù)有異曲同工之妙。神經(jīng)促通技術(shù)是指根據(jù)人體神經(jīng)正常生理及發(fā)育過程，即由頭到腳，由近端到遠(yuǎn)端的發(fā)育過程，運(yùn)用誘導(dǎo)或抑制的方法，使患者逐漸學(xué)會(huì)以正常方式去完成日常動(dòng)作的一類康復(fù)治療手法。臨床常用的有Brunnstrom方法、本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法、Bobath療法等。

此外，將西醫(yī)的運(yùn)動(dòng)想象療法與中醫(yī)的氣功冥想療法相結(jié)合，也可使患者的身心得到放松，緩解肢體痙攣等情況。