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    孩子咳喘,要警惕毛細(xì)支氣管炎

    2020-01-03 02:36:17四川省合江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心
    家庭醫(yī)藥 2020年16期
    關(guān)鍵詞:毛細(xì)分泌物支氣管炎

    ☉四川省合江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 王 瓊

    近日,潘女士抱著7個(gè)月大的女兒,火急火燎地來到我院。她說,女兒三四天前出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽、精神不好、愛哭鬧等癥狀。她和家人認(rèn)為是感冒,就給女兒多喂水。但過了兩天,打噴嚏、咳嗽的癥狀反而更重,還出現(xiàn)呼吸急促、嘴唇發(fā)黑。潘女士意識(shí)到問題的嚴(yán)重性,馬上帶她來到醫(yī)院。經(jīng)過檢查,潘女士的女兒被確診患上了毛細(xì)支氣管炎。

    毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于兩歲以下的嬰幼兒,多由呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染引起。病變部位主要在肺部毛細(xì)支氣管,由于炎癥使其變得更加細(xì)小,加上分泌物增加、排痰不暢,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸不暢、喘憋等臨床癥狀,這與普通感冒相似,因而常被家長當(dāng)作感冒來治療。

    毛細(xì)支氣管炎是一類自限性的疾病。大多兒童毛細(xì)支氣管炎是輕度的,通常在5天內(nèi)呼吸和進(jìn)食可得到改善,但咳嗽可能需要長達(dá)3周才能得到改善。不過,如果寶寶出現(xiàn)下列癥狀,就需要快速就醫(yī):呼吸困難加劇;呼吸暫停超過10秒;疲憊(不同于往常,嗜睡、易怒、懶散、很難覺醒);進(jìn)食不足(正常量的一半或四分之三,尿不濕12小時(shí)未濕,說明脫水);嘴唇皮膚變藍(lán)。

    目前,毛細(xì)支氣管炎尚無特效治療方法,治療的目標(biāo)主要為緩解喘息癥狀、維護(hù)生命體征及機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,防止并發(fā)癥。患兒如果出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓小于60mmHg、口唇及全身發(fā)紺等表現(xiàn)時(shí),要及時(shí)給予氧療;重癥患兒需要控制喘息癥狀,可以使用支氣管舒張劑霧化吸入,在靜脈輸液治療方面可以用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注;在抗病毒感染治療方面可使用利巴韋林靜脈用藥或者聯(lián)合霧化吸入。當(dāng)然,在抗病毒治療方面也可酌情選用中藥制劑。毛細(xì)支氣管炎多是由病毒感染引起,因此發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細(xì)菌感染,可用抗生素治療,并以對(duì)癥治療為主。

    寶寶首次患病后再發(fā)生呼吸道感染的高峰時(shí)間在治愈后3個(gè)月內(nèi),幼兒毛細(xì)支氣管炎可發(fā)展為反復(fù)發(fā)作型,有1/3左右于日后可能發(fā)展為支氣管哮喘。因此,應(yīng)對(duì)寶寶的生活起居予以重視,減少不利因素,具體做到——

    1.注意保暖

    溫度變化,尤其是寒冷刺激會(huì)加重病情,因此,家長要隨氣溫變化及時(shí)給患兒增減衣物,睡眠時(shí)要給患兒蓋好被子。

    2.適量補(bǔ)水

    毛細(xì)支氣管炎發(fā)作時(shí)液體的消耗較平時(shí)高出很多,因此需要補(bǔ)充足夠的液體防止脫水,促進(jìn)疾病恢復(fù)。寶寶如果能正常進(jìn)食母乳,應(yīng)鼓勵(lì)其繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如果患兒呼吸頻率大于60次每分鐘,且呼吸道分泌物多,容易發(fā)生吐奶、嗆奶導(dǎo)致誤吸時(shí),可考慮鼻胃管營養(yǎng)攝入,必要時(shí)予以靜脈營養(yǎng)。

    3.營養(yǎng)充分

    小兒患病時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大,加之發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良,因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對(duì)此,家長對(duì)患兒要采取少量多餐的方法,給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。

    4.翻身拍背

    患兒咳嗽、咳痰時(shí),表明支氣管內(nèi)分泌物增多,為促進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰。如果是嬰幼兒,除了拍背,還應(yīng)幫助翻身,每1~2小時(shí)一次,使患兒保持半臥位,有利痰液排出。

    5.退熱

    如果體溫高,可予物理降溫,即用冷毛巾濕敷頭部或用溫水擦澡。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí),可應(yīng)用藥物(布洛芬或?qū)σ阴0被樱┙禍亍?/p>

    6.保持室內(nèi)環(huán)境

    患兒所處居室要溫暖,通風(fēng)和采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙,防止煙害對(duì)患兒的不利影響。

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