兒童多動癥可引發(fā)多種心理疾患

☉綿竹市精神病醫(yī)院 鄧建

孩子的天性就是活潑好動，通過活動可以鍛煉身體、學(xué)習(xí)新鮮事物、滿足情緒需求。但是如果孩子活動過度、沖動任性、注意力不集中、自我控制能力差、情緒不穩(wěn)，伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，但智力正常或基本正常，就要警惕多動癥。臨床統(tǒng)計(jì)，我國兒童多動癥患病率在4.31%～5.83%，按這個比率計(jì)算，我國約有1500萬～2000萬多動癥患兒，數(shù)量還是非常龐大的。

多動癥須有3特點(diǎn)

多動癥全稱是“注意缺陷多動障礙”，是一種注意力不集中和過度活動為特點(diǎn)的精神障礙。如果某小孩的行為符合下述3大類共18項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中的6項(xiàng)或更多，并且持續(xù)6個月以上，而且這些行為與該小孩的發(fā)育水平是不相適應(yīng)的，就可以將之診斷為兒童多動癥：

·注意力不集中

（1）在學(xué)習(xí)、工作或其他活動中，粗心大意。

（2）在作業(yè)或游戲活動中經(jīng)常難于保持注意力集中。

（3）與他人談話時，經(jīng)常走神。

（4）經(jīng)常不能自始至終地遵循指導(dǎo)和完成學(xué)業(yè)、工作任務(wù)，而這一行為并非由于自己或他人的阻撓或自己未能理解所致。

（5）在安排作業(yè)和活動時經(jīng)常發(fā)生困難。

（6）經(jīng)常逃避、厭惡或拒絕從事學(xué)校作業(yè)或家庭作業(yè)等腦力工作。

（7）丟三落四，經(jīng)常遺失東西。

（8）易受外界干擾而分心。

（9）健忘，即使是一些簡單的日常活動。

·多動

（1）手足不能安定下來，或在座位上輾轉(zhuǎn)不安。

（2）無法長時間坐在座位上，經(jīng)常離開座位。

（3）經(jīng)常過度奔跑攀爬，即使在不適合做的情景下。

（4）經(jīng)常難于安靜做游戲或從事悠閑的活動。

（5）經(jīng)常無端地“忙個不停”。

（6）經(jīng)常過多說話。

·沖動

（1）經(jīng)常在他人問題尚未說完，就脫口而出作出回答。

（2）當(dāng)要依次排隊(duì)輪流時，經(jīng)常難于等候。

（3）經(jīng)常打斷或打擾他人交談或游戲，而不顧及他人感受。

患兒長大后易得心理疾病

多動癥如果不治療，將終身影響一個人生活的各個方面，包括學(xué)校、家庭及社會上的功能。青春期時，會出現(xiàn)物質(zhì)濫用（違法藥物及酒精）、反社會行為、逃學(xué)等。成年期時，雖然很多患者會發(fā)展出一套行為機(jī)制來隱藏他們的癥狀，但是他們很難較好地完成工作任務(wù)，因此無法維持固定的工作；很難與他人融洽相處，因此社會關(guān)系緊張；很難擁有良好的工作能力，因此收入低下。

美國馬薩諸塞綜合醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，在患多動癥的女孩中，超過3/4的人會患抑郁癥、焦慮癥、厭食癥或反社會型人格障礙等心理疾病，將近2/3的人會出現(xiàn)吸毒或酗酒的問題。

藥物治療為主

對于多動癥兒童要建立多層次的治療方案，主要包括：行為干預(yù)治療、藥物治療、父母及患兒教育、心理教育、學(xué)校教育模式干預(yù)等。

藥物治療是首選方式。臨床常用的有中樞興奮劑鹽酸哌甲酯緩釋片（專注達(dá)）、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑托莫西汀（擇思達(dá)）以及可樂定等。這些藥在控制多動癥的核心癥狀上效果不錯。另外，2011年，國家中醫(yī)管理局將兒童多動癥納入中醫(yī)優(yōu)勢病種，大力提倡兒童多動癥的中醫(yī)藥治療。

很多多動癥孩子都會伴隨心理問題，所以心理治療不容忽視。通過心理治療可以幫助孩子解決不善于結(jié)交朋友、缺乏自信心、組織能力差等問題。