高血壓治療9誤區(qū)

☉閬中市人民醫(yī)院 徐亞瓊

高血壓是最常見的慢性病，但其治療過程中一些患者仍存在一定誤區(qū)，導(dǎo)致治療效果欠佳。為此，筆者整理了以下常見誤區(qū)，希望能幫助患者規(guī)范治療。

誤區(qū)一：不監(jiān)測(cè)血壓，憑自我感覺服藥

有些高血壓患者不監(jiān)測(cè)血壓，自覺無不適癥狀時(shí)便少服或不服藥，一有頭暈、頭痛等癥狀時(shí)就加大服藥劑量。但血壓的高低是無法感覺出來的，不監(jiān)測(cè)血壓盲目服藥可能會(huì)導(dǎo)致低血壓或血壓波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)心腦血管疾病。因此，高血壓患者應(yīng)定期測(cè)量血壓。

誤區(qū)二：不堅(jiān)持服藥，隨意停服降壓藥物

有些高血壓患者經(jīng)服藥血壓降至正常后，便認(rèn)為高血壓已經(jīng)“治愈”而自行停藥，結(jié)果血壓復(fù)升。原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病，是不可治愈的，血壓降至正常，那是降壓藥物發(fā)揮了作用，但藥物在人體內(nèi)是要代謝及清除的。就像我們吃了飯，隨著食物消化、吸收，我們會(huì)再次出現(xiàn)饑餓感，會(huì)進(jìn)行下一次食物攝取。同樣的道理，高血壓藥物進(jìn)入體內(nèi)，隨著機(jī)體對(duì)藥物的代謝及清除，藥效就消失了，所以患者一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。

誤區(qū)三：追求降壓效果，降壓越快越好

有些高血壓患者治病心切，常常擅自增加服藥劑量或使用作用較強(qiáng)的降壓藥物，力圖將增高的血壓迅速降至正常，這是不現(xiàn)實(shí)且有害的。高血壓起病緩慢，有些患者長期耐受了高血壓狀態(tài)，一旦血壓下降過快，會(huì)造成機(jī)體不適應(yīng)而出現(xiàn)新的癥狀，造成嚴(yán)重后果。

誤區(qū)四：選用短效降壓藥物，服用時(shí)間隨意

有患者選用短效降壓藥，每日3餐后服用或睡前服用，認(rèn)為一天多次服藥治療效果會(huì)好些，但這是一種誤解。人體正常血壓波動(dòng)有一定的規(guī)律，即白天血壓水平較高，夜間血壓水平較低，在凌晨4～5點(diǎn)血壓上升，6～8點(diǎn)左右出現(xiàn)高峰，然后逐漸平穩(wěn)，16～18點(diǎn)再次出現(xiàn)高峰，然后緩慢下降，凌晨0～2點(diǎn)達(dá)到低谷，并維持到4～5點(diǎn)。這種血壓變化導(dǎo)致患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦缺血。短效降壓藥每日3餐后服藥，沒有考慮血壓變化規(guī)律，結(jié)果是清晨血壓控制不理想，而下午和夜間血壓偏低。睡前服藥，夜間血壓已經(jīng)處于低值，降壓藥物使用會(huì)導(dǎo)致血壓大幅度下降，從而使心、腦、腎等重要器官供血不足，引發(fā)缺血性損害。

誤區(qū)五：血壓降得越低越好

有些高血壓患者認(rèn)為血壓降得越低越好，這是不對(duì)的。如果不顧年齡及患者具體情況，一味將血壓降至正常或較低水平，可能會(huì)影響心腦腎等臟器功能，反而得不償失。特別是老年人，不可過度降壓。

誤區(qū)六：降壓藥物隔幾年就要更換

有些高血壓患者認(rèn)為一種降壓藥服用時(shí)間過長會(huì)產(chǎn)生耐藥性，需經(jīng)常更換，這是不對(duì)的。降壓藥物不僅極少產(chǎn)生耐藥，長期服用還對(duì)重要臟器有保護(hù)作用。有些患者開始服藥有效，過一段時(shí)間后血壓控制不如以前，多數(shù)是因?yàn)椴∏榘l(fā)生了變化。

誤區(qū)七：降壓藥都有副作用，故不愿用藥

任何藥物都可能有一定的副作用，包括降壓藥。但只要掌握好藥物使用的指征，做好定期的監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)作出相應(yīng)的處理，長期用藥還是比較安全的。且對(duì)于藥物可能產(chǎn)生的副作用和高血壓帶來的危害相比，服用降壓藥物利大于弊。

誤區(qū)八：保健品可以替代高血壓藥物治療

近些年，降壓保健品種類繁多，且多聲稱有良好的降壓作用。但保健品的降壓功效沒有經(jīng)過科學(xué)的臨床認(rèn)證，即使使用它們沒有危害，也會(huì)延誤高血壓的治療。

誤區(qū)九：復(fù)查前停藥，看血壓是否控制

有些高血壓患者去醫(yī)院復(fù)查前故意停用降壓藥物，認(rèn)為停藥后血壓測(cè)量更顯真實(shí)，這是錯(cuò)誤的做法。降壓治療是長期的過程，停藥后血壓會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)。醫(yī)生更關(guān)注服藥后的血壓水平，他們想了解的是患者現(xiàn)行的降壓方案能不能控制好患者的血壓，如血壓未達(dá)標(biāo)，會(huì)針對(duì)目前藥物方案進(jìn)行調(diào)整。所以患者去醫(yī)院復(fù)查前，一定要按時(shí)服用藥物。