婚前檢查人群3項(xiàng)血液傳染性標(biāo)志物檢測結(jié)果分析

張?zhí)J雪

雅安市婦幼保健院，四川雅安 625000

婚前檢查指的是結(jié)婚前對男女雙方進(jìn)行常規(guī)體格檢查和生殖器檢查，可以發(fā)現(xiàn)某些異常情況和疾病，特別是具有血液傳染性的疾病，如乙型肝炎、梅毒和艾滋病等，達(dá)到早期診斷、早期治療、保證婚后的幸?；橐?、避免相互傳染的目的，對于保障優(yōu)生優(yōu)育、提高民族素質(zhì)具有重要意義。作者分析了2014年1月—2018年12月雅安市各縣區(qū)婦幼保健院進(jìn)行婚前檢查人群3 項(xiàng)血液傳染性標(biāo)志物的檢測結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在四川省雅安市各縣區(qū)婦幼保健院進(jìn)行婚前檢查，且進(jìn)行了乙型肝炎兩對半、梅毒螺旋體抗體和艾滋病病毒抗體檢測的68 607 人作為研究對象，年齡19～41 歲，其中男 34 216 人，女34 391 人。

1.2 方法與試劑

于婚前檢查當(dāng)天早上用一次性真空采血管抽取受檢者空腹靜脈血3 mL，用離心機(jī)分離血清后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)分別檢測乙肝兩對半，梅毒螺旋體抗體和艾滋病病毒抗體。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2014—2018年度乙肝表面抗原陽性檢出情況比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2014—2018年間乙肝表面抗原陽性率為3.29%，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)兩兩比較，2015年乙肝表面抗原陽性率明顯高于2014年（χ2=26.170，P＜0.010），2016年乙肝陽性率明顯高于 2015年（χ2=9.770，P＜0.010），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但2016年與 2017年、2017年與 2018年乙肝陽性率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2014—2018年度乙肝表面抗原陽性檢出情況比較

2.2 2014—2018年度梅毒螺旋體抗體陽性檢出情況比較

結(jié)果顯示，2014—2018年間梅毒螺旋體抗體陽性率為 0.58%，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)兩兩比較，2015年梅毒螺旋體抗體陽性率明顯高于2014年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.26，P＜0.05），其余各年度間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 2014—2018年度梅毒螺旋體抗體陽性檢出情況比較

2.3 2014—2018年度艾滋病病毒抗體陽性檢出情況比較

2014—2018年間艾滋病病毒抗體陽性檢出率為0.11%，男女之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)兩兩比較，艾滋病病毒抗體陽性率各年之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 2014—2018年度艾滋病病毒抗體陽性檢出情況比較

3 討論

近年來，隨著血站質(zhì)量管理規(guī)范的加強(qiáng)和 “乙肝母嬰零傳播工程”項(xiàng)目的啟動[1]，《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》[2]技術(shù)指導(dǎo)性文件的制定實(shí)施，通過血液和母嬰垂直傳播傳染乙型肝炎、梅毒和艾滋病的機(jī)會明顯下降，但通過性接觸傳播途徑感染較前無明顯下降。婚前檢查可以發(fā)現(xiàn)乙型肝炎、梅毒和艾滋病等法定傳染病，避免其在夫妻之間、母嬰之間傳播，能明顯保障優(yōu)生優(yōu)育、提高民族素質(zhì)。

該調(diào)查結(jié)果顯示，婚前檢查人群乙肝表面抗原陽性率為3.29%，明顯低于蔣園園等[3]報(bào)道廣西全州縣的12%，朱建軍等[4]報(bào)道鹽城市鹽都區(qū)的4.52%。且男女之間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此結(jié)果與孫萍等[5]報(bào)道的男性陽性率高于女性結(jié)果不一致。分析原因可能與地區(qū)差異文化、生活習(xí)慣和調(diào)查的年份不同等多因素有關(guān)。2014—2018年，乙肝表面抗原陽性率呈逐年增加的態(tài)勢，經(jīng)兩兩比較發(fā)現(xiàn)2015年乙肝表面抗原陽性率明顯高于 2014年（χ2=26.170，P＜0.010），2016年乙肝陽性率明顯高于 2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.770，P＜0.010），但2016年與2017年、2017年與2018年乙肝陽性率之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其原因還需進(jìn)一步調(diào)查分析。

結(jié)果顯示梅毒螺旋體抗體陽性率為0.58%，男女之間陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但2015年梅毒螺旋體抗體陽性率明顯高于2014年，此結(jié)果明顯高于王燕等[6]報(bào)道成都雙流區(qū)的0.47%，分析可能與各地婚檢人群文化水平、流行狀況、防治措施、衛(wèi)生習(xí)慣和免疫水平等有關(guān)。

到目前為止，還沒有根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于其預(yù)防的有效疫苗，但是研究顯示通過采取科學(xué)的預(yù)防措施和手段，能夠避免艾滋病的傳播。該統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，艾滋病病毒陽性率為0.11%，明顯低于廣西來賓市的0.31%[7]和云南省德宏州的0.45%[8]，但高于衛(wèi)生部2011年艾滋病疫情估計(jì)全國全人群（0.058%）的感染率，說明艾滋病的防治工作任重而道遠(yuǎn)。研究顯示經(jīng)性接觸途徑感染是艾滋病感染的主要途徑[9]，因此提倡婚前檢查，早期發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒人群，避免其對配偶的傳播，對降低艾滋病發(fā)病率，減少其傳播具有重要意義。