規(guī)范化護理管理對普外手術(shù)患者切口感染的影響

朱紅，王海燕

吉林省一汽總醫(yī)院，吉林長春 130000

普外科是以手術(shù)治療為主的胃腸腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺腫瘤、大隱靜脈、各種腹部疝等疾病的臨床學(xué)科，也是外科系統(tǒng)中最大的?？?。由于普外科的病種復(fù)雜，手術(shù)種類繁多，急需有效、科學(xué)的護理管理規(guī)范日常護理工作，促進醫(yī)院的良性發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，規(guī)范化護理管理已被廣泛應(yīng)用醫(yī)院管理中，并取得較高的應(yīng)用效果。為此該文以該院于2018年1—12月收治的98 例患者為例，對規(guī)范化護理管理對普外手術(shù)患者切口感染的影響進行深入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收入該院治療的98 例患者為例，均分為對照組和觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準。排除標準：①認知功能不全者；②患者臨床資料不全者；③依從性較差者。對照組患者年齡25～78 歲，平均年齡為（38.65±8.65）歲；男性患者 23 例，女性患者 26 例。觀察組患者年齡 22～77 歲，平均年齡為（39.25±9.01）歲；男性患者28 例，女性患者21 例。經(jīng)過一般資料對比，患者的年齡、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對照組實施常規(guī)管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施規(guī)范化管理，具體方法如下：（1）成立規(guī)范化管理小組：由護士長擔任組長，6 名臨床經(jīng)驗豐富且為護師以上級別的護理人員擔任組員。組長主要負責制定周護理工作計劃表，且監(jiān)測患者病情發(fā)展以及切口愈合情況。小組成員負責臨床護理工作，同時完善規(guī)范化管理目標，組織成員進行培訓(xùn)有關(guān)規(guī)范化管理內(nèi)容，在上崗前進行考核，成績合格者方可上崗[2]。（2）評估患者病情：組長帶領(lǐng)小組成員對術(shù)后患者進行病情評估，掌握患者的切口情況，以及患者對切口的自我護理能力，從而實施具體的護理計劃。（3）規(guī)范化護理管理方式：①無菌操作時預(yù)防切口感染的重要途徑，首先優(yōu)護理部制定無菌操作技術(shù)規(guī)范流程，且加強護理人員無菌觀念，嚴格遵守無菌規(guī)章制度。有規(guī)范化管理小組對無菌技術(shù)的執(zhí)行情況進行抽樣檢查，對護理操作中常用到的浸泡消毒器械、物品進行定期監(jiān)測，對不合格樣品查找具體原因，并給予整改措施[3-5]。對于違反規(guī)章制度者，給予相應(yīng)的處罰。②合理使用抗生素：術(shù)后患者給與抗生素治療是臨床預(yù)防感染的重要手段，但是多種抗生素同時使用或者超劑量使用會引起二次感染，嚴重者出現(xiàn)耐藥性細菌或其他毒副作用。因此在臨床使用抗生素時，護理人員配合醫(yī)生采樣做細菌培養(yǎng)，根據(jù)病原菌藥敏試驗結(jié)果，選擇合理抗生素治療，同時向患者以及家屬抗生素使用不當?shù)奈：6]。③認真做好檢測工作：預(yù)防患者切口感染，首先保持病區(qū)環(huán)境并保證儀器清潔，同時做好醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，協(xié)助有關(guān)管理部門護理人員的手、無菌敷料、一次性物品進行檢測，對于未達標的物品，分析原因并及時給與整改措施[7]。（4）人員規(guī)范化管理：根據(jù)科室特征，完善醫(yī)療護理質(zhì)量考核標準，并且對每一位護理人員做到公平公正，做到“無不容忍原則”，事故原因不明不能容忍、責任人沒有給予懲罰措施不能容忍、整改方案不落實不能容忍、相關(guān)人員未受到批評教育不能容忍。做到以上幾點，才能保證護理質(zhì)量的提升，提高患者滿意度[8]。（5）強化護理人員與患者之間的溝通：護理人員要做到以患者為中心的服務(wù)理念，提高自身的責任意識和服務(wù)態(tài)度，保證患者自身利益的同時，組好風險防范措施[9]。盡量與患者和家屬拉近距離，加強溝通，并且收集患者合理意見，對護理工作進行改進，同時注意服務(wù)態(tài)度，杜絕護患糾紛事件的發(fā)生，促進和諧的護患關(guān)系[10]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)后切口感染情況以及護理滿意度。

1.4 評判標準

1.4.1 感染評判分標準 當患者出現(xiàn)紅腫、傷口刺痛、有炎性分泌液滲出其中一種時，則可判定為切口感染。

1.4.2 護理滿意度評分標準 護理滿意度包括服務(wù)態(tài)度、責任意識、技術(shù)水平3 項。采用問卷調(diào)查的方式進行評分，需由患者本人仔細認真填寫，嚴格控制發(fā)放問卷的數(shù)目，且如數(shù)收回。總分100 分，分數(shù)越高，代表護理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，應(yīng)用 t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，應(yīng)用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實施不同的護理護理管理措施，對照組患者出現(xiàn)切口感染的幾率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)切口感染比較

通過實施不同的護理護理管理措施，觀察組患者對臨床護理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組患者護理滿意度比較[（±s），分]

組別 服務(wù)態(tài)度 責任意識 技術(shù)水平對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值72.35±8.35 86.35±7.32 8.825 0.000 75.21±6.32 87.32±7.38 8.724 0.000 74.65±7.21 86.36±6.54 8.420 0.000

3 討論

規(guī)范化護理管理，不僅能夠?qū)ψo理人員進行專門培訓(xùn)，提高護理人員無菌操作意識。同時改善以往的機械性操作，降低術(shù)后患者切口感染的發(fā)生風險[11-13]。該次試驗中，對觀察組實施規(guī)范化護理管理，觀察組切口感染的發(fā)生幾率顯著低于對照組，且護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。由此說明，對于普外科實施規(guī)范化護理管理，可有效降低術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率，從而提高患者滿意度。

綜上所述，規(guī)范化護理管理的實施，有效提高護理人員服務(wù)態(tài)度、責任意識以及技術(shù)水平，同時規(guī)范各項護理操作，強化護理人員的無菌操作意識，最大程度降低切口感染的發(fā)生幾率，從而提高患者滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。