體檢時(shí)腹部彩超常見的四大良性肝膽疾病

■文/羊春林

隨著我國國民健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人養(yǎng)成了每年例行體檢的習(xí)慣。但許多人在看到自己體檢報(bào)告單上的一些異常情況后，就會(huì)產(chǎn)生異常的恐慌，對(duì)自己的身體狀況過分擔(dān)憂，寢食不安。因此，本文給大家科普體檢時(shí)腹部彩超常見的四大良性肝膽疾病，以供大家參考。

脂肪肝

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。脂肪肝在超聲檢查中可表現(xiàn)為三種不同類型，分別為彌漫性均勻性脂肪肝、彌漫性非均勻性脂肪肝以及局灶性脂肪肝。

（一）彌漫性均勻性脂肪肝

彌漫性均勻性脂肪肝輕度以及中度患者在超聲檢查中的表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密、均勻且輕度增強(qiáng)。不同的是輕度脂肪肝患者在超聲檢查中可顯示出清晰的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)；而中度脂肪肝患者在超聲檢查中則呈現(xiàn)出稍微模糊的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)，并會(huì)顯示出深面膈肌，后方回聲會(huì)輕度衰減。若患者為重度脂肪肝，其在超聲檢查中會(huì)表現(xiàn)出形態(tài)飽滿、體積增大的肝臟，同時(shí)會(huì)具有細(xì)密、均勻、增強(qiáng)明顯的肝回聲以及模糊不清的肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)，深面的膈肌顯示不清，后方回聲明顯衰減。

（二）彌漫性非均勻性脂肪肝

彌漫性非均勻性脂肪肝是脂肪肝中較為常見的一種，在超聲檢查中的表現(xiàn)為患者肝內(nèi)的低回聲區(qū)以及周邊高回聲區(qū)域出現(xiàn)不同脂肪含量的脂肪浸潤情況。

（三）局灶性脂肪肝

局灶性脂肪肝是患者肝臟內(nèi)出現(xiàn)區(qū)域局部脂肪增多。局灶性脂肪肝在超聲檢查中的表現(xiàn)為患者肝臟內(nèi)局限性高回聲區(qū)具有細(xì)密、均勻的內(nèi)部回聲，不會(huì)對(duì)周邊臟器產(chǎn)生壓迫?；颊叩拈T靜脈肝內(nèi)分支周圍、肝尾狀葉內(nèi)、膽囊窩旁以及肝包膜下是最容易出現(xiàn)局灶性脂肪肝的位置。

肝囊腫

肝囊腫是一個(gè)完全良性的疾病。肝囊腫在腹部彩超中的表現(xiàn)呈多發(fā)或單發(fā)，具有清晰邊界的影像。一般在體檢時(shí)檢測(cè)出來的肝囊腫是無須處理的，但是當(dāng)體內(nèi)出現(xiàn)特別大的囊腫，或是在進(jìn)餐后常感到飽脹不適時(shí)，則表明囊腫已經(jīng)大到壓迫周圍的臟器了，此時(shí)應(yīng)該采取微創(chuàng)手術(shù)處理肝囊腫。

肝血管瘤

血管瘤是源于血管先天發(fā)育畸形的一種疾病，可發(fā)生在人體的全身多處，而發(fā)生在肝上的血管瘤就是肝血管瘤。肝血管瘤同肝囊腫一樣是完全良性的疾病。肝血管瘤在腹部彩超中的表現(xiàn)為高回聲或是多伴隨有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的低回聲，具有均勻密度、規(guī)則的形態(tài)、清晰的界限。患者在檢測(cè)出肝血管瘤后，應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)，考慮是否需要通過外科手術(shù)進(jìn)行切除。

膽囊息肉樣病變

膽囊息肉樣病變?cè)诟共坎食械谋憩F(xiàn)為不隨患者體位移動(dòng)，附著于患者膽囊壁的異?；芈暎ǔｓw積小于1cm，可呈強(qiáng)回聲，亦可呈弱回聲，聲影一般無。膽固醇息肉、腺瘤樣增生、腺瘤以及腺癌為膽囊息肉樣病變常見的幾種類型。

（一）膽固醇息肉

若患者的膽囊息肉樣病變?yōu)槟懝檀枷⑷?，多表現(xiàn)為多發(fā)，體積大多小于1cm，呈帶蒂結(jié)節(jié)形態(tài)或是窄基底形態(tài)，可能會(huì)呈現(xiàn)輕微的囊壁改變，無病變血供或是限于基底的病變血供。

（二）腺瘤樣增生

若患者的膽囊息肉樣病變?yōu)橄倭鰳釉錾?，多表現(xiàn)為單發(fā)，體積多介于1～2cm間，呈基底寬的團(tuán)塊形態(tài)，可呈現(xiàn)明顯增厚、黏膜連續(xù)的囊壁改變，病變血供極少。

（三）腺瘤

若患者的膽囊息肉樣病變?yōu)橄倭?，多表現(xiàn)為單發(fā)，體積多介于一至兩厘米間，可呈結(jié)節(jié)狀的寬基底形態(tài)，無明顯囊壁改變，病變血供少。

（四）腺癌

若患者的膽囊息肉樣病變?yōu)橄侔啾憩F(xiàn)為單發(fā)，體積多介于1.5～2cm間，呈基底寬的團(tuán)塊形態(tài)，可呈中斷、增厚的囊壁改變，病變血供較豐富。

針對(duì)膽囊息肉樣病變，目前臨床上并不建議患者采取手術(shù)治療，但是當(dāng)機(jī)體內(nèi)單個(gè)膽囊息肉樣病變超過1cm時(shí)，建議患者采取外科手術(shù)的方式切除膽囊息肉。