社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診輸液室的護(hù)理安全隱患分析及管理對(duì)策分析

王 穎

（密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 101500）

引言

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是為患者提供基本服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，輸液是重要的治療方式，但由于在臨床門診的病情比較復(fù)雜，所以輸液的種類也比較多，這就給服務(wù)中心門診輸液室的護(hù)理存在安全隱患，這對(duì)患者的治療非常不利，嚴(yán)重者會(huì)直接威脅患者的病情。我中心為了避免減免護(hù)理隱患，加強(qiáng)對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分析，希望通過分析問題，解決存在的安全隱患。此次研究就我中心門診室的29例患者存在的安全隱患進(jìn)行了分析，了解存在的問題，針對(duì)性的制定計(jì)劃，解決存在的隱患，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年12月我中心出現(xiàn)的29例安全隱患進(jìn)行分析，選取的患者中排除精神異常，和患者不服從治療所導(dǎo)致的安全隱患患者，男性14例，女性15例，年齡在50—80歲之間，29例患者患有心腦血管常見病，因此輸液類型不同。

1.2 方法

應(yīng)用總結(jié)歸納法對(duì)發(fā)生安全隱患的29例患者進(jìn)行全面分析，將所存在的安全隱患詳細(xì)記錄。然后依據(jù)記錄狀況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)調(diào)查，了解存在安全隱患的原因，對(duì)醫(yī)護(hù)人員所致的問題，要進(jìn)行嚴(yán)格處理，尤其是相關(guān)的負(fù)責(zé)人。

1.2.1護(hù)理對(duì)策。增強(qiáng)護(hù)理人員的技能：①中心領(lǐng)導(dǎo)需要高度的重視門診輸液的安全性，需要為護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)或者開展專家講座，以便于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)門診輸液安全的注重程度；②護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握新藥品的相關(guān)內(nèi)容，增強(qiáng)配藥的安全性，使醫(yī)囑的準(zhǔn)確性得到有效的保證；③需要按時(shí)為醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)法律方面的知識(shí)，使其可以在維護(hù)自身合法權(quán)益的同時(shí)可以避免醫(yī)療糾紛的安全隱患。比如保證輸液?jiǎn)慰梢詼?zhǔn)確的填寫，在進(jìn)行無菌操作技術(shù)時(shí)嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)章制度；④在為患者使用藥物時(shí)要對(duì)藥品進(jìn)行仔細(xì)審核，逐漸的增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力，提升穿刺成功率；⑤護(hù)士長(zhǎng)還應(yīng)該制定患者輸液護(hù)理相關(guān)的工作流程，同時(shí)還可以對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，構(gòu)建獎(jiǎng)罰制度體系。調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，在護(hù)理工作中可以對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的安全隱患提高警惕，遵循相關(guān)的規(guī)章制度仔細(xì)的完成工作，對(duì)不按照醫(yī)囑或出現(xiàn)配藥錯(cuò)誤的情況加以改正。

嚴(yán)格無菌操作：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)病房或者輸液室內(nèi)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，嚴(yán)格的按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無菌操作，安瓶在打開后需要使用75%的酒精進(jìn)行消毒，護(hù)理人員需要學(xué)會(huì)打開安瓶的正確方法，防止在針頭穿刺到瓶塞時(shí)混入細(xì)菌導(dǎo)致藥液污染。護(hù)理人員還需要對(duì)注射器進(jìn)行徹底消毒，抽藥注射器不能同時(shí)使用在不同的藥液中。在無菌室調(diào)配液體可以有效的防止空氣中的細(xì)菌污染藥液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel對(duì)29例患者相關(guān)的資料進(jìn)行整理，并錄入SPSS10.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，計(jì)數(shù)資料采取相對(duì)數(shù)處理，用百分比進(jìn)行表示分析結(jié)果。

2 結(jié)果

29例患者經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)的安全隱患有：①未及時(shí)反映患者的病情；②用藥出現(xiàn)差錯(cuò)；③護(hù)患溝通不及時(shí)④輸液次數(shù)出現(xiàn)誤差

3 討論

此次研究中對(duì)門診安全隱患的分析結(jié)果為：（1） 醫(yī)護(hù)人員方面，醫(yī)護(hù)人員在看診時(shí)對(duì)患者的基本資料記錄不全，或者字跡潦草，護(hù)理人員在開展護(hù)理時(shí)出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致對(duì)藥物的用量與用法不是很明確；另外是醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)不明確，對(duì)一些基本的用藥原則也不是很清晰，其次對(duì)聯(lián)合用藥可能會(huì)產(chǎn)生的問題沒有做相應(yīng)的準(zhǔn)備，導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)時(shí)不能及時(shí)的處理，這一方面絕大部分是因醫(yī)護(hù)人員的疏忽所致。（2）對(duì)患者方面：護(hù)理人員沒能及時(shí)了解患者的病情，沒有依據(jù)患者的病情開展護(hù)理工作。在社區(qū)患者病癥種類多，藥物搭配不同，對(duì)于部分藥物敏感的患者，沒有詳細(xì)的記錄在案，導(dǎo)致在用藥過程中沒有針對(duì)性的急性用藥護(hù)理，在這患者方面，主要是指老人和小孩，還有一些病情變化比較快的患者；（3）針對(duì)性護(hù)理方面：因?yàn)樽o(hù)理人員對(duì)患者不了解，所以不能有效的開展針對(duì)性護(hù)理，尤其是對(duì)一些特殊患者，例如老年人和同一患者患有多種疾病者。（4）巡視不到位：醫(yī)護(hù)人員未按時(shí)進(jìn)行查房，了解患者的病癥，患者在臨床輸液中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)或者藥物過敏、藥物外滲或者滴速過快等等，（5）護(hù)患溝通：醫(yī)護(hù)人員因患者眾多或者工作內(nèi)容繁忙，護(hù)理人員容易忽略與患者之間的溝通，這對(duì)護(hù)理人員的有效開展工作極為不利，另外在穿刺時(shí)，護(hù)理人員因失誤，需要多次穿刺，而在這一過程中護(hù)理人員未能及時(shí)與患者溝通，嚴(yán)重影響了護(hù)患關(guān)系，為輸液安全問題埋下隱患。（6）護(hù)理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)或者專業(yè)能力，基層醫(yī)護(hù)人員在治療與護(hù)理過程中，相對(duì)沒有明確的種類，這就需要醫(yī)護(hù)人員掌握更多的專業(yè)知識(shí)，要有強(qiáng)硬的專業(yè)能力。綜合以上來看，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輸液室存在的護(hù)理問題比較多，要解決這些問題，需要進(jìn)一步的加強(qiáng)管理。