年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者的術(shù)后健康指導(dǎo)

山西省汾陽醫(yī)院 高春艷

白內(nèi)障是常見眼病，是主要的致盲眼病之一，占致盲眼病的47%。發(fā)病隨年齡增長，多為雙眼發(fā)病，但發(fā)病可有先后，主要表現(xiàn)為無痛性、進(jìn)行性視力減退。白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)已經(jīng)成為目前最廣泛使用的手術(shù)方法之一，術(shù)后視力可馬上恢復(fù)提高。對80 例白內(nèi)障患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.心理指導(dǎo)

眼睛是心靈之窗，視覺是人類最為重要的感覺器官。多數(shù)患者術(shù)后有恐懼、緊張甚至焦慮等心理反應(yīng)及患眼疼痛與不適。護(hù)士應(yīng)同情及尊重患者，主動與患者親切交談，熱情介紹病區(qū)環(huán)境、住院須知，宣傳衛(wèi)生健康知識。評估患者的心理狀況及要求，了解患者的主要顧慮，多照顧、關(guān)心、體貼患者，用科學(xué)知識進(jìn)行疏導(dǎo)應(yīng)針對具體情況給予相應(yīng)的心理健康指導(dǎo)。講清楚疼痛的原因，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師，保持患者情緒穩(wěn)定。

2.術(shù)后護(hù)理

2.1 術(shù)后的休息指導(dǎo)

包扎好術(shù)眼將患者安全送回病房，術(shù)后當(dāng)日囑患者安靜臥床閉目休息，放松頭部平臥位或半坐位，避免過多活動頭部，勿突然坐起、低頭、彎腰、提起重物等動作。避免大聲說話、咳嗽，以防人工晶體移位、眼內(nèi)出血等情況發(fā)生。創(chuàng)造安靜、整潔的環(huán)境，給予安慰與鼓勵。囑術(shù)后第2 天適度活動，勿低頭、下蹲等，坐起進(jìn)食、飲水、入廁等動作要緩慢，需有人幫助。尤其注意合理穿衣，預(yù)防感冒，避免咳嗽、打噴嚏。外出需要防風(fēng)沙，可以戴墨鏡。洗臉、洗頭勿將臟水濺入眼內(nèi)。

2.2 遵醫(yī)囑滴眼藥水

操作前后洗手，避免交叉感染。取坐位或仰臥位，動作應(yīng)輕柔，勿壓迫眼球，頭部保持水平位，應(yīng)輕輕用棉簽拉開下眼瞼，眼睛向上看，滴入適量眼藥水，閉眼休息2～3min。

2.3 觀察病情

注意患者精神狀態(tài)，觀察生命體征，保持敷料干燥清潔，注意觀察敷料有無松脫、移位及滲血。勿擠壓眼部或揉眼，以保護(hù)眼睛免受傷害。注意術(shù)眼疼痛情況，如出現(xiàn)持續(xù)性眼痛、發(fā)熱、分泌物增多，應(yīng)考慮有眼壓增高及感染的可能，需及時通知大夫，配合大夫緊急處理。

2.4 術(shù)后飲食注意事宜

術(shù)后營養(yǎng)要均衡，每日應(yīng)多食粗纖維食品，多食新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充必要的維生素和蛋白質(zhì)，以利切口愈合及保持大便通暢。忌煙酒、油膩及辛辣刺激飲食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易消化的軟食或半流食，或根據(jù)病情給予治療性飲食，如糖尿病飲食、低鹽低脂飲食等。

2.5 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防

護(hù)士隨時巡視病房，觀察患眼疼痛、脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等不適，及時通知醫(yī)生；用藥后觀察不適的感覺與反應(yīng)及視力恢復(fù)情況；指導(dǎo)患者預(yù)防眼壓增高的因素：大便勿用力，少量多次飲水，頭部不要過度活動等。

3.出院健康指導(dǎo)

遵醫(yī)囑按時滴眼藥水，進(jìn)食易消化食物，適當(dāng)鍛煉。囑生活規(guī)律，不要過度勞累，術(shù)后3～6 個月內(nèi)避免低頭活動和重體力活動。保持個人衛(wèi)生，勤洗手，生活用品用具如臉盆、毛巾等要專人專用，保證充足睡眠，情緒穩(wěn)定。心臟病、高血壓、糖尿病慢性病患者，門診定期復(fù)查，留聯(lián)系方式，做好回訪，有病情變化隨時就診。