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    不只暴飲暴食會(huì)引發(fā)胰腺炎

    2019-12-31 09:12:34鄧良英
    關(guān)鍵詞:胰液小趙甘油三酯

    鄧良英

    臨近年底,各種聚會(huì)接踵而至,吃得豐盛、吃得過(guò)多、飲酒助興成為無(wú)法避免的事,這就導(dǎo)致突發(fā)急性胰腺炎的患者增多。近期,我院就接連收治4例胰腺炎患者,其中3例為重癥的胰腺炎。

    急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng),臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見(jiàn),病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱(chēng)為輕癥急性胰腺炎;少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等,病死率高,稱(chēng)為重癥急性胰腺炎。胰腺炎的發(fā)生除了與暴飲暴食有關(guān),下列因素亦可引發(fā),需要引起重視。

    膽源性胰腺炎

    小趙今年32歲,自從懷孕,便成了家里的重點(diǎn)呵護(hù)對(duì)象。婆婆負(fù)責(zé)她的飲食,每天都會(huì)雞鴨魚(yú)肉換著花樣做給她吃。前幾天,婆婆專(zhuān)門(mén)從農(nóng)村買(mǎi)了一只老母雞給她熬制了美味的雞湯。小趙胃口不錯(cuò),當(dāng)晚連喝了3碗雞湯,結(jié)果睡覺(jué)前突然一陣惡心,嘔吐不停,上腹部劇烈疼痛,胸口也難受,家人趕緊撥打了120。急診醫(yī)生確診其為急性胰腺炎,經(jīng)過(guò)一周抗感染治療,小趙情況逐漸好轉(zhuǎn),胎兒也平安無(wú)事,己于昨日康復(fù)出院。詢(xún)問(wèn)病史得知,小趙患有膽結(jié)石多年,醫(yī)生建議手術(shù),她覺(jué)得沒(méi)什么不適癥狀,就一直沒(méi)放心上。沒(méi)想到,膽囊里看似不起眼的結(jié)石,卻成了一個(gè)危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”。

    胰液和膽汁都是通過(guò)膽總管排到十二指腸的,如果膽管發(fā)生堵塞,胰液就會(huì)流通不暢,反流的胰液會(huì)對(duì)胰腺產(chǎn)生刺激,引發(fā)胰腺炎。在國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的急性胰腺炎就是膽源性急性胰腺炎,其治療相對(duì)比較復(fù)雜,因?yàn)橹灰懙澜Y(jié)石沒(méi)有取出,膽道梗阻就沒(méi)有解除,胰腺炎的病情可以隨時(shí)加重。所以,目前針對(duì)膽總管結(jié)石誘發(fā)的胰腺炎,往往強(qiáng)調(diào)發(fā)病72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡下膽管取石治療,以盡快恢復(fù)膽道的通暢性,減少胰液反流。

    細(xì)菌感染亦可誘發(fā)

    李伯退休后一直和老伴生活,沒(méi)有“投奔”孩子。孩子們也比較孝順,經(jīng)常買(mǎi)些營(yíng)養(yǎng)食品來(lái)看他??晒?jié)儉的李伯總是不舍得吃,經(jīng)常把這些食品放到過(guò)期,更是舍不得扔掉。上周日早上,李伯沖泡了一包過(guò)期燕麥片喝下,1個(gè)小時(shí)后開(kāi)始嘔吐,又過(guò)了一會(huì)兒,他的肚子疼得直不起腰來(lái)了。老伴趕緊給孩子打電話(huà),女兒趕到一看,李伯吃的燕麥片早就過(guò)期了,而且已經(jīng)長(zhǎng)有綠色的霉菌。她們趕緊把李伯送到醫(yī)院,醫(yī)生診斷為急性胰腺炎。經(jīng)過(guò)搶救,李伯目前已經(jīng)好轉(zhuǎn),但并未完全脫離危險(xiǎn),仍需要進(jìn)一步治療。

    為什么霉變的食物會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎?因?yàn)槭澄锢锏募?xì)菌會(huì)引起急性胃腸炎,炎癥刺激下,消化液大量分泌,就會(huì)刺激胰腺分泌更多的胰液,同時(shí)胃、腸的肌肉也會(huì)痙攣,胰腺的“大門(mén)”在十二指腸附近,一旦十二指腸痙攣,會(huì)使得胰液排不出去,滯留在胰腺中,導(dǎo)致發(fā)病。

    血脂異常性胰腺炎

    49歲張女士是一名高血壓、糖尿病患者。立冬那天,她用黃豆、核桃、花生米和墨魚(yú)、豬肚燉了一鍋湯,吃下一大碗,當(dāng)晚便出現(xiàn)腹痛等不適癥狀,被家人送到醫(yī)院。血液化驗(yàn)結(jié)果顯示,其甘油三酯超出正常值數(shù)十倍,被確診為血脂異常性胰腺炎。

    近年來(lái)隨著我國(guó)人民生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變,由血脂異常誘發(fā)的急性胰腺炎逐年增多。 《希氏內(nèi)科學(xué)》中提到:甘油三酯高于200mg/L(相當(dāng)于5.8mmol/L)是急性胰腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,若患者甘油三酯高于400mg/L(相當(dāng)于11. 7mmol/L)則急性胰腺炎很難避免。

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