生活中常見的不合理用藥

文/金劍 黃愉然（上海第九人民醫(yī)院藥劑科） 編輯/一帆

每個人都免不了遇到一些小病小痛，因此我們這一生中，都要吃掉不少的藥。中國有句老話叫“是藥三分毒”，盡管隨著科學(xué)理論及技術(shù)的進(jìn)步，很多藥物在使用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率已經(jīng)大大降低，但由于患者在生活中不合理用藥帶來的危害仍然十分常見，患者的很多不良服藥習(xí)慣會使得藥效大打折扣，甚至增加藥物的不良反應(yīng)。

1.不按醫(yī)囑或說明書的要求服藥

患者應(yīng)按醫(yī)囑或藥品說明書的要求服藥，但是有的患者在服藥時，會依照主觀上病情輕重的判斷，擅自增減藥量或改變服藥頻率，這種用藥的方式是極為危險的。在很多情況下，藥物的作用效果都與其用法用量有關(guān)，藥品的服藥劑量和頻率是藥物上市之前通過一系列試驗決定的，它與患者體內(nèi)血藥濃度的變化有關(guān)。過多服用可能會導(dǎo)致一些預(yù)期之外的反應(yīng)出現(xiàn)，而過少服藥又會起不到治療效果而貽誤病情。另外，很多人簡單地將“一日三次”理解為跟隨“一日三餐”服藥，這種做法其實是不科學(xué)的。較為合理的做法是，除了有特殊服藥要求的藥品外，“一日三次”的藥物可以每隔八小時服用，“一日兩次”的藥物可每隔十二小時服用。

2.用牛奶、咖啡、可樂、茶水等飲料服藥

相信大家都見過這樣的場景：當(dāng)小孩子不愿意喝藥或身邊剛好有上面所提到的這幾種飲料時，便順手拿來用于服藥。事實上，這一舉動有著很大的安全隱患。牛奶中的蛋白質(zhì)、咖啡中的咖啡因、可樂中的古柯堿、茶水中的鞣質(zhì)等都可能會與某些藥物中的成分發(fā)生作用而達(dá)不到預(yù)期的效果，乃至引發(fā)不良反應(yīng)。例如，服用止瀉藥時不能飲用牛奶。因為牛奶不僅能降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖成分還容易加重腹瀉癥狀?？茖W(xué)的做法是，在醫(yī)生、藥師或說明書未提及特殊送服方法時，一般用溫開水服藥最佳。

3.擅自改變藥物劑型

一片藥掰成兩片、膠囊拆開直接吃等，這樣的吃藥方式想必大家都不陌生。事實上，這也不是科學(xué)的用藥方法。藥物劑型往往是綜合多方面考量而確定的，它與藥效發(fā)揮的部位和時間有很大的相關(guān)性。尤其是涉及緩釋片、控釋片、腸溶片、腸溶膠囊等特殊劑型時，破壞藥物劑型會使藥效大幅度降低，甚至帶來胃腸道出血等不良反應(yīng)?；颊咴谟盟帟r應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或藥師是否可以改變劑型使用，或者仔細(xì)查閱說明書尋找相關(guān)信息。

4.頻繁更換藥物及重復(fù)用藥

一些人生病之后不愿意上醫(yī)院看病，而是選擇到藥店買藥服用?；颊咦羁粗氐氖撬幬锏寞熜?。在自我用藥時，人們對治療周期的了解少之又少，經(jīng)常會出現(xiàn)頻繁更換藥物的情況。一些依賴于需要維持一定時間內(nèi)濃度而發(fā)揮藥效的藥物，如治療腳氣的藥物（抗真菌藥），在有這類習(xí)慣的患者身上，往往起不到應(yīng)有的作用。同時，由于存在同種藥品有不同名稱的現(xiàn)象，不細(xì)心的患者可能會同時服用多個不同名字的同種藥物，這是相當(dāng)危險的，即使是安全性較高的非處方藥，在較高劑量下仍可造成不良反應(yīng)的發(fā)生。

作為普通患者，在治病過程和生活中，應(yīng)當(dāng)要學(xué)習(xí)、了解有關(guān)藥物知識，在不明確用藥方法時應(yīng)當(dāng)主動詢問醫(yī)生、藥師或仔細(xì)查閱藥品說明書，正確選藥，合理用藥，科學(xué)服藥，讓藥物發(fā)揮其應(yīng)有的作用。