氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床效果

呂息珍 古善元 彭習(xí)呈

【摘要】 目的 分析氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床效果。方法 100例抑郁癥患者， 依據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組采用氟西汀治療， 觀察組采用氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療。比較兩組睡眠質(zhì)量評分、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組睡眠質(zhì)量中睡眠效率評分（1.07±0.25）分、睡眠藥物評分（0.27±0.02）分、日間功能評分（1.08±0.16）分、睡眠質(zhì)量評分（1.05±0.17）分、睡眠時間評分（0.69±0.08）分、入睡時間評分（0.63±0.26）分、睡眠障礙評分（0.60±0.22）分均低于對照組的（1.54±0.37）、（0.57±0.08）、（1.63±0.45）、（1.57±0.20）、（0.93±0.12）、（0.97±0.32）、（0.97±0.38）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的總有效率96.00%高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.00%低于對照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥， 可以強(qiáng)化治療效果， 改善患者的睡眠質(zhì)量， 效果較為明顯， 值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 氟西汀;阿立哌唑;抑郁癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.076

抑郁癥是一種精神類疾病， 隨著生活壓力的增加， 抑郁癥的發(fā)生率顯著提升[1]。對于抑郁癥， 臨床認(rèn)為主要和患者心理存在密切聯(lián)系， 當(dāng)患者遭遇打擊后， 可出現(xiàn)情緒低落、興趣下降等表現(xiàn)， 部分心理承受能力較差患者， 可發(fā)生抑郁癥[2]。本文為研究氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月1日～2018年12月

1日收治的100例抑郁癥患者作為研究對象， 所有患者均符合臨床診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過了醫(yī)院倫理委員會同意， 患者家屬表示對過程知情， 同時與本院自愿簽署相關(guān)知情同意書。將患者依據(jù)治療方式的不同分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男23例， 女27例;年齡29～53歲，

平均年齡（43.29±5.39）歲;病程2～14個月， 平均病程（7.23±

2.26）個月。觀察組男24例， 女26例;年齡28～52歲， 平均年齡（43.35±5.36）歲;病程3～14個月， 平均病程（7.35±

2.3）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用鹽酸氟西汀膠囊（商品名：百優(yōu)解;PATHEON FRANCE， 國藥準(zhǔn)字J20130010， 規(guī)格：20 mg×

28粒）， 起始劑量為20 mg， 如治療1周后無改善， 可增加劑量為2次/d、20 mg/次， 治療8周。

1. 2. 2 觀察組 采用鹽酸氟西汀膠囊聯(lián)合阿立哌唑口腔崩解片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20060521， 規(guī)格：5 mg×10粒）， 1次/d， 15 mg/次， 治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 睡眠質(zhì)量 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）判定， 量表共18項， 7個內(nèi)容， 主要評定的內(nèi)容為入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠藥物、睡眠障礙、日間功能以及睡眠時間， 每個成分等級0～3分， 總分為0～21分， 評分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1. 3. 2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后， 患者睡眠質(zhì)量較高， 睡眠質(zhì)量評分降低>80%， 可判定為顯效;患者睡眠質(zhì)量有所改善， 睡眠質(zhì)量評分降低50%～80%， 可判定為有效;患者睡眠質(zhì)量差， 睡眠質(zhì)量評分降低<50%， 可判定為無效?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 患者服用藥物后， 觀察詢問患者是否出現(xiàn)口干、便秘、頭暈、困倦等不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、睡眠藥物、睡眠障礙、日間功能及睡眠時間等睡眠質(zhì)量評分均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為96.00%， 高于對照組的82.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組臨床療效不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 低于對照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

抑郁癥是一種心理障礙疾病， 造成抑郁癥發(fā)生的原因較多， 主要臨床特征為持久心境低落， 且與處境不相稱， 嚴(yán)重抑郁癥患者可有自殺的行為[3]。多數(shù)患者會有反復(fù)傾向， 在發(fā)病后可有所緩解， 部分患者表現(xiàn)為慢性或者殘留癥狀[4]。抑郁癥對于患者的生活以及工作均存在影響， 有項研究表明， 重病疾病負(fù)擔(dān)第二大疾病就是抑郁癥[5]。

氟西汀屬于選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI）型藥物， 抗抑郁的效果較顯著， 可治療神經(jīng)性貪食癥、強(qiáng)迫癥、廣場恐懼癥以及抑郁癥， 但是患者在用藥后的不良反應(yīng)較多[6， 7]。

阿立哌唑與5-HT1A、D2、D3受體有著較強(qiáng)的親和力， 是5-HT1A受體和D2受體激動劑， 同時也是5-HT2A受體拮抗劑[8]。阿立哌唑具有抗精神分裂效果， 經(jīng)口服后， 藥物濃度可在3～5 h達(dá)峰值， 口服藥物的生物利用度高達(dá)87%以上， 且藥物吸收不受影響[9， 10]。

本次研究的目的旨在分析氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床效果， 研究結(jié)果表明， 觀察組的治療總有效率高于對照組， 睡眠質(zhì)量各項評分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥效果優(yōu)于單純使用氟西汀聯(lián)治療。

綜上所述， 氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療抑郁癥的臨床效果顯著， 可有效改善患者的睡眠質(zhì)量， 緩解抑郁程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王祖星， 朱鴻儒， 袁敏蘭， 等. 抑郁癥認(rèn)知功能和量化治療的研究進(jìn)展. 國際精神病學(xué)雜志， 2018， 45（6）：990-993.

[2] 龐國昌. 比較文拉法辛與氟西汀治療抑郁癥的療效. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（36）：68.

[3] 吳振國， 朱頎峰， 郭新字， 等. 氟西汀聯(lián)合腦功能治療儀治療抑郁癥的療效觀察. 國際精神病學(xué)雜志， 2018， 45（6）：1054-1056.

[4] 閆玉敏. 氟西汀聯(lián)合阿立哌唑及心理治療腦卒中后抑郁療效分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2013， 16（11）：78-79.

[5] 劉希平， 吳彬， 陳湘清. 阿立哌唑聯(lián)合氟西汀與奧氮平聯(lián)合氟西汀治療女性難治性抑郁的開放式對照研究. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（25）：29-30.

[6] 熊輝， 李沛亨， 張月良， 等. 氟西汀聯(lián)合阿立哌唑治療軀體形式障礙的研究. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 9（18）：1387-1388.

[7] 董蕾. 氟西汀治療圍產(chǎn)期孕婦抑郁癥的療效評價. 北方藥學(xué)， 2018， 15（10）：162-163.

[8] 郗莉娟， 王志國. 阿立哌唑?qū)σ钟舭Y治療的增效作用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2010， 19（23）：62.

[9] 陳清剛， 王瑩， 李剛. 阿立哌唑合并氟西汀治療難治性抑郁癥. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2007（2）：106-107.

[10] 張運(yùn)才. 阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥后抑郁的療效分析. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（8）：27-28.

[收稿日期：2019-08-15]