巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察

張春雪

【摘要】 目的 觀察并分析巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法 146例

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 每組73例。對照組采取卡馬西平片口服治療， 觀察組實施巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療。比較兩組患者治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后1周、1個月， 兩組患者的VAS評分均低于本組治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.15%和8.22%， 對照組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為73.97%和28.77%;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實施巴氯芬聯(lián)合卡馬西平藥物治療， 效果較好， 且安全性較高， 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 巴氯芬;卡馬西平;原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.070

原發(fā)性三叉神經(jīng)疼痛作為一種面部疼痛綜合征， 因三叉神經(jīng)被壓迫所導(dǎo)致的脫髓鞘病變， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)短

路、感覺過敏等不良反應(yīng)， 嚴重影響患者的日常生活和身體健康[1]。本文選擇2017年1月～2019年3月本院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者146例作為研究對象， 旨在探討臨床治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的有效方式?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選擇2017年1月～2019年3月本院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者146例作為研究對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組73例。對照組患者中， 男35例， 女38例;年齡31～68歲， 平均年齡（55.92±4.02）歲;病程5周～20個月， 平均病程（6.2±1.1）個月。觀察組患者中， 男34例， 女39例;年齡31～67歲， 平均年齡（55.15±3.90）歲;病程4周～20個月， 平均病程（6.1±0.9）個月。兩組患者的性別、年齡和病程等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過臨床診斷， 患者的癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果均符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在參與此次研究之前， 研究人員已對患者及患者家屬講明關(guān)于研究的所有事項， 包括用藥方式、疾病預(yù)后等， 患者及患者家屬表示同意并自愿參與。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 在心臟、肝腎等重要臟器方面存在嚴重障礙、患有精神疾病、對巴氯芬和卡馬西平存在過敏的系列患者;基礎(chǔ)資料不全和治療依從性較低的患者[2， 3]。

1. 3 方法 對照組患者采取卡馬西平片口服治療， 100 mg/片，

1片/次， 3次/d。觀察組患者實施巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療， 卡馬西平片的用法用量與對照組一致， 均為1片/次， 3次/d;巴氯芬口服， 2次/d， 1片/次。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的VAS評分。VAS評分方法：選擇10 cm的直線， 上面顯示0～10的

刻度， 讓患者根據(jù)自身的疼痛情況進行刻度的選擇和記錄， 分值越高表示疼痛感越強烈。對兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較， 臨床療效主要分為顯效、有效和無效3個層級。顯效：疼痛完全消失， 且日常生活恢復(fù)正常的患者;有效：疼痛有效緩解， 日常生活中無疼痛感， 僅在扳機點時有輕微疼痛的患者;無效：疼痛未緩解且有加重趨勢的患者[4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后VAS評分比較 治療前， 兩組患者的VAS評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后1周、1個月， 兩組患者的VAS評分均低于本組治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.15%和8.22%， 對照組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為73.97%和28.77%;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究表明， 此類疾病在中老年人群中頻發(fā)， >40歲患者發(fā)病率在所有患者中占比高達75%～85%， 且女性患者占比較大[5]。在臨床上， 藥物治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療方式中的首選， 卡馬西平、苯妥英鈉等藥物是應(yīng)用范圍最廣且治療效果較好的藥物類型， 已獲得眾多醫(yī)學(xué)人士及患者的認可。但是， 長期服用此類藥物， 可導(dǎo)致患者發(fā)生嗜睡、頭暈和消化系統(tǒng)障礙等不良反應(yīng)， 在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[6]。而巴氯芬作為一種降低肌張力緩解肌痙攣的藥物類

型， 可通過抑制興奮性氨基酸神經(jīng)遞質(zhì)的釋放， 而達到解痙作用[7-11]。本文中， 實施巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療的觀察組患者治療后1周、1個月的VAS評分均顯著優(yōu)于進行卡馬西平片單藥治療的對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時， 觀察組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為93.15%和8.22%， 對照組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為73.97%和28.77%;觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者實施巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療， 可有效降低患者的VAS評分， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-05-22]