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    纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效

    2019-12-30 01:42鄒文
    中國實用醫(yī)藥 2019年34期
    關(guān)鍵詞:硝苯地平纈沙坦糖尿病腎病

    鄒文

    【摘要】 目的 觀察纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效。方法 60例

    糖尿病腎病合并高血壓患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組采用硝苯地平控釋片進行治療, 觀察組采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進行治療, 比較兩組患者治療前后血壓及血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MA)與血尿素氮(BUN)等腎功能指標(biāo)。結(jié)果 治療后, 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善, 且觀察組收縮壓(130.1±5.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒張壓(75.1±5.1)mm Hg、Scr(73.2±11.8)μmol/L、MA(24.4±9.1)mg/L明顯優(yōu)于對照組的(140.1±5.4)mm Hg、

    (89.4±5.3)mm Hg、(81.3±11.4)μmol/L、(32.1±11.1)mg/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組BUN為(6.4±0.7)mmol/L, 對照組BUN為(6.4±0.8)mmol/L, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.000, P>0.05)。

    結(jié)論 臨床采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對糖尿病腎病合并高血壓進行治療, 可獲得較好的臨床療效, 能明顯降低血壓、Scr、MA, 起到保護腎臟的效果, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;硝苯地平;糖尿病腎病;高血壓

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.065

    糖尿病腎?。―N)是一種常見的糖尿病并發(fā)癥。隨著近年來人們生活水平的不斷提高, 糖尿病合并高血壓臨床患病率越來越高, 嚴(yán)重危害患者的眼、腎、心等器官, 可能造成以上器官慢性損害及功能障礙[1]。對于DN合并高血壓患者的臨床治療來說, 嚴(yán)格控制血壓是延緩病情發(fā)展的重要環(huán)

    節(jié)[2]。纈沙坦、硝苯地平控釋片都是臨床上比較常見的藥物, 本次研究探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片用于治療糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院在2017年12月~2018年12月收治的60例DN合并高血壓患者患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男15例, 女15例;年齡40~

    77歲, 平均年齡(60.25±6.75)歲。觀察組男16例, 女14例;年齡39~76歲, 平均年齡(60.31±7.10)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 治療期間所有患者均統(tǒng)一飲食標(biāo)準(zhǔn):低脂、低糖、低鈉, 結(jié)合DN實際病癥給予口服降糖藥物或注射胰島素等基本降糖治療。在基本降糖治療的基礎(chǔ)上, 對照組采用硝苯地平控釋片(上?,F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000079, 30 mg/片)治療, 1片/次, 1次/d, 連續(xù)治療6個月。

    觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦(新鄉(xiāng)恒久遠藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20133189, 80 mg/片)治療,

    1片/次, 1次/d, 連續(xù)治療6個月。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療前后血壓、Scr、MA與BUN水平的變化情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療前, 兩組患者收縮壓、舒張壓、Scr、BUN、MA比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組治療前、后BUN水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善, 且觀察組收縮壓(130.1±5.5)mm Hg、舒張壓(75.1±5.1)mm Hg、Scr(73.2±11.8)μmol/L、MA(24.4±9.1)mg/L明顯優(yōu)于對照組的(140.1±5.4)mm Hg、(89.4±5.3)mm Hg、(81.3±11.4)μmol/L、(32.1±11.1)mg/L, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組BUN為(6.4±0.7)mmol/L, 對照組BUN為(6.4±0.8)mmol/L, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.000, P>0.05)。見表1。

    3 討論

    DN是糖尿病的主要并發(fā)癥之一, 同時也是引發(fā)終末期腎臟疾病的重要原因所在, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[3]。有報道稱, 除了長期嚴(yán)格控制血糖可起到延緩DN的作用, 同時對于DN合并高血壓患者, 其血壓情況也可腎病進展情況直接相關(guān), 這主要是因為持續(xù)性高血壓會增加對腎臟的損害, 所以進一步延緩DN合并高血壓腎臟疾病進展, 必須采用高血壓與高血糖聯(lián)合治療方式, 降壓治療必須綜合考慮用藥對患者腎臟功能與胰島功能的影響[4, 5]。

    纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑, 其可以有效阻斷腎素結(jié)合成為AT1受體, 有效降低醛固酮含量, 達到抑制血管收縮的作用, 最終有效降血壓[6]。硝苯地平控釋片常用于勞累性心絞痛和高血壓的治療, 患者服藥后藥力作用在血管內(nèi)壁細胞質(zhì), 其中游離的鈣離子濃度明顯降低, 從而起到提升血管內(nèi)壁彈性的作用, 阻擋鈣離子參與到細胞分離于增生之中, 達到降低腎臟增生于肥大等風(fēng)險[7]。硝苯地平控釋片與其他高血壓藥物相比, 不會影響患者正常的糖脂代謝, 非常適合用于糖尿病患者的臨床治療, 并且目前有研究證

    實, 該藥物不存在嚴(yán)重不良反應(yīng), 所以藥物使用安全性有所保證[8]。

    本次研究中聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦和硝苯地平控釋片治療DN合并高血壓, 治療后, 兩組收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平均較治療前有不同程度改善, 且觀察組患者收縮壓、舒張壓、Scr、MA水平明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。顯示兩種藥物聯(lián)合治療DN合并高血壓臨床效果確切, 同時可明顯改善患者多項腎功能指標(biāo), 可以有效幫助患者抑制DN疾病發(fā)展, 改善其臨床腎病癥狀。

    綜上所述, 采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片對DN合并高血壓進行治療, 可以獲得非常顯著的臨床療效, 可以起到保護腎臟的作用, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 房彩. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2019, 35(3):32-34.

    [2] 劉瀟. 2型糖尿病伴腎臟疾病患者的臨床及病理資料分析. 吉林大學(xué), 2018.

    [3] 陳曉亮, 劉穎. 自擬湯劑聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病合并高血壓的中醫(yī)證候及炎癥改善分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2018, 37(4):48-50.

    [4] 陳姣, 邵強. 聯(lián)用硝苯地平控釋片和纈沙坦對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者進行治療的效果評析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2018, 16(19):128-129.

    [5] 黎曉勤, 徐紅紅. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析. 心電圖雜志(電子版), 2018, 7(1):100-101.

    [6] 程雪君. 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦對老年2型DN合并高血壓患者血壓水平及腎功能的影響. 蛇志, 2018, 30(3):447-448, 500.

    [7] 梁嘉, 江浩, 鄭鑫興, 等. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦對T2DM腎病合并高血壓患者UAER、Scr、BUN水平的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2018, 12(15):136-137.

    [8] 鄭小龍. 硝苯地平控釋片治療高血壓的臨床療效及其安全性. 臨床合理用藥雜志, 2018, 11(27):43-44.

    [收稿日期:2019-04-15]

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