布地奈德聯(lián)合博利康尼治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析

蘇飛 江瑞來(lái)

[摘要] 目的 觀察布地奈德聯(lián)合博利康尼治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效。 方法 選擇2017年12月～2018年12月我院住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組予布地奈德霧化液1 mg+生理鹽水3 mL，每天2次霧化吸入;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用博利康尼霧化液l mg聯(lián)合布地奈德霧化液1 mg+生理鹽水3 mL霧化吸入，每天2次，6 d為一個(gè)療程。治療后對(duì)比分析兩組的臨床療效及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。 結(jié)果 觀察組患者治療后的總有效率達(dá)97.2%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患者治療后的FEV1、PEF及FEV1/FVC分別為（1.93±0.27）L，（3.81±1.16）L/s、（90.43±12.65），均較治療前明顯提高，且觀察組患者治療后的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平分別顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 布地奈德聯(lián)合博利康尼治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效確切，能明顯改善患者的肺功能，從而緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;布地奈德;博利康尼;肺功能

[中圖分類號(hào)] R563.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）31-0093-03

Therapeutic effect of budesonide combined with bricanyl in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

SU Fei1 ? JIANG Ruilai2

1.Department of Cardiovascular and Respiratory Medicine， Lishui Second People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui ? 323000， China; 2.Department of Respiratory and Critical Care Medicine， Lishui Second People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui ? 323000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of budesonide combined with bricanyl in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were hospitalized in our hospital from December 2017 to December 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group was given 1 mg of budesonide atomization solution+3 ml of normal saline twice a day. The observation group was simultaneously inhaled with bricanyl nebulized solution 1 mg in combination with budesonide atomized solution 1 mg+physiological saline 3 mL， twice daily. 6 days were a course of treatment. After treatment， the clinical efficacy and changes of lung function indicators were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 97.2% after treatment， which was significantly higher than that（75.0%）of the control group after treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The FEV1， PEF and FEV1/FVC of the observation group were（1.93±0.27）L， （3.81±1.16）L/s， （90.43±12.65）， respectively， which were significantly higher than those before treatment. The levels of FEV1， PEF and FEV1/FVC in the observation group after treatment were significantly higher than those of the control group， respectively， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with Bricanyl in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease is effective， which can significantly improve the patient's lung function， thereby alleviating the patient's sensibility， improving quality of life and prognosis.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Acute exacerbation; Budesonide; Bricanyl; Pulmonary function

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，以氣流受限為特征[1]，急性加重期（AECOPD）由于氣道炎性反應(yīng)加重使氣流受限，導(dǎo)致患者迅速出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、咳嗽加重等臨床癥狀。博利康尼是一種選擇性的β2受體激動(dòng)劑，具有舒張支氣管，松弛支氣管平滑肌，抑制內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫，增加黏膜纖毛的清除作用[2]。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素[3]，是慢性阻塞性肺疾病常用藥物。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，本研究給予布地奈德聯(lián)合博利康尼治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月～2018年12月我院住院治療的慢性阻塞性肺疾病患者，排除合并支氣管哮喘，合并肺炎及合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者。80例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組中：年齡48～78歲，平均（62.3±12.4）歲;病程5～18年，平均（11.3±5.2）年。文化程度：初中及以下12例，高中或中專18例，大專及以上10例。對(duì)照組中：年齡49～76歲，平均（11.4±6.3）歲;病程4～19年，平均（11.23±4.32）年。文化程度：初中及以下13例，高中或中專15例，大專及以上12例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 ? 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組予布地奈德霧化液（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475，規(guī)格：1 mg/2 mL×5支）1 mg+生理鹽水3 mL，每天2次霧化吸入;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用博利康尼霧化液（AstraZeneca AB，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20030642，規(guī)格：2 mL/5 mg×20支）1 mg聯(lián)合布地奈德霧化液1 mg+生理鹽水3 mL霧化吸入，每天2次。6 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)[4] ?痊愈：臨床主要癥狀如咳嗽、咳痰、喘息等基本消失或顯著改善，肺部濕啰音消失;顯效：癥狀顯著改善，胸片明顯好轉(zhuǎn);有效：臨床主要癥狀咳嗽、咳痰、喘息等改善，肺部濕啰音明顯降低，胸片檢查改善;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，甚至病情加重。

1.3.2 肺功能指標(biāo)評(píng)價(jià) ?采用肺功能檢測(cè)儀檢測(cè)患者的1 s內(nèi)用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流速（PEF）及FEV1/用力呼氣肺活量（FVC）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

觀察組患者治療后的總有效率達(dá)97.2%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，兩組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的變化情況比較

觀察組患者治療后的FEV1、PEF及FEV1/FVC分別為（1.93±0.27）L，（3.81±1.16）L/s，（90.43±12.65），均高于治療前，且觀察組患者治療后的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重病情急，反復(fù)發(fā)作，且常伴咳痰、咳嗽、喘息等特點(diǎn)，給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-9]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治療尤其受到重視，2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡議支氣管擴(kuò)張劑是AECOPD治療基本措施，可使用全身性糖皮質(zhì)激素[10-12]。糖皮質(zhì)激素作為常用治療藥物，易引起骨質(zhì)疏松、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)[13-18]。布地奈德通過(guò)抗炎、增加β2受體的敏感性等機(jī)制，可緩解臨床癥狀，縮短病程。博利康尼是一種腎上腺素能激動(dòng)劑，通過(guò)選擇性激動(dòng)β2受體而舒張支氣管平滑肌，提高支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力[19-21]。鄭飛等[14]臨床研究將入選的30例AECOPD患者隨機(jī)分為兩組，每組各15例。在全身抗感染治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組應(yīng)用布地奈德霧化吸入法治療，觀察組應(yīng)用布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入法治療。治療后觀察組PaCO2低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組PaO2及FEV1/FVC高于對(duì)照組（P<0.01），表明布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入法治療AECOPD療效顯著。且研究發(fā)現(xiàn)，博利康尼不僅可有效拮抗由乙酰膽堿和組胺激發(fā)所引起的支氣管收縮，還具有抗炎作用，可降低氣道的高反應(yīng)性[22]。劉新美等[23]將92例COPD急性期患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德及博利康尼霧化吸入，觀察組聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑，連用1周。治療后觀察組患者肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組（P<0.05），表明布地奈德、博利康尼聯(lián)合霧化吸入對(duì)COPD急性加重期患者療效顯著，可明顯改善患者的肺功能及臨床癥狀。

本研究中，觀察組患者治療后的總有效率達(dá)97.2%，顯著高于對(duì)照組的75.0%，且觀察組患者治療后的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與陳倩等[24]研究結(jié)果一致，表明布地奈德聯(lián)合博利康尼治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效確切，能明顯改善患者的肺功能，從而緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

綜上所述，本研究得出，布地奈德、博利康尼兩種藥物聯(lián)合應(yīng)于治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期可以顯著提高臨床療效，改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，從而進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

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（收稿日期：2019-08-20）