淺針配合艾灸治療小兒周圍性面癱的臨床觀察

肖 芳

(福建省福州市第一醫(yī)院，福建 福州350004)

周圍性面癱是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)為患側(cè)表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺眉，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角流涎，口角歪向健側(cè)等。周圍性面癱的病因病機(jī)尚未完全明確，目前主要認(rèn)為周圍性面癱是因面神經(jīng)位置淺表且臨近咽部，易受風(fēng)寒侵襲或受急性咽部感染影響，加之自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等因素，引起局部面神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)血管痙攣、缺血、缺氧及水腫反應(yīng)所致。面癱發(fā)病無(wú)明顯年齡限制，近年來(lái)小兒周圍性面癱發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但因小兒機(jī)體功能尚未完全成熟，加之其容易哭鬧，治療方法有別于成人。筆者采用淺針配合艾灸治療小兒面癱，療效顯著，小兒及家屬易接受，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年1月在福州市第一醫(yī)院兒童康復(fù)科就診的62例周圍性面癱患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組31例。治療組左側(cè)面癱18例，右側(cè)面癱13例；年齡最小11個(gè)月，最大12歲，平均(6.5±3.5)歲；病程最短3 d，最長(zhǎng)11 d，平均(5.5±2.1)d。對(duì)照組左側(cè)面癱16例，右側(cè)面癱15例；年齡最小12個(gè)月，最大11歲，平均(7.0±2.5)歲；病程最短5 d，最長(zhǎng)12 d，平均(6.3±3.7)d。兩組患兒一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《神經(jīng)病學(xué)》[1]中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次或急性發(fā)病，單側(cè)病證；患兒及家屬對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管病變及感染性病變等引起的面癱患兒；合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患兒；無(wú)法堅(jiān)持治療的患兒。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予艾灸治療。操作方法：囑患兒仰臥位，醫(yī)者點(diǎn)燃艾條，對(duì)準(zhǔn)患側(cè)陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、迎香、牽正、頰車、地倉(cāng)及雙側(cè)足三里等穴，距離皮膚3～5 cm進(jìn)行溫和灸。同時(shí)施灸者將另一只手的食指、中指置于施灸穴位兩側(cè)，以便隨時(shí)調(diào)整施灸距離，待灸至皮膚潮紅即可。每日1次，10 d為1個(gè)療程，療程間休息2 d，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 治療組 給予淺針配合艾灸治療。艾灸操作方法同對(duì)照組。淺針治療：選取福建省長(zhǎng)樂(lè)針灸用品廠生產(chǎn)的淺針。操作方法：用適量薄棉球包裹淺針針尖，對(duì)準(zhǔn)患側(cè)攢竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、顴髎、牽正、地倉(cāng)、頰車、合谷及雙側(cè)足三里等穴，以右手拇指指腹輕抵針柄頂部，用食指或中指指甲在針柄上做連續(xù)上刮下推動(dòng)作。操作過(guò)程中用力需均勻柔和，以持續(xù)上刮下推81次為一個(gè)刺激量，每個(gè)穴位行3個(gè)刺激量，平補(bǔ)平瀉；最后用右手拇指指腹點(diǎn)按針尾9次，再以針尖為中心將針體行逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)6次收尾。每日1次，10 d為1個(gè)療程，療程間休息2 d，治療2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀完全消失，表情自如，閉眼不留縫，鼻唇溝、口角左右對(duì)稱，鼓腮不漏氣；顯效：癥狀基本消失，靜態(tài)下表情基本正常，哭笑時(shí)閉眼稍留縫隙，鼻唇溝、口角稍有不對(duì)稱，鼓腮稍漏氣；有效：癥狀較前改善，靜態(tài)下仍可見(jiàn)口眼歪斜癥狀；無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善[2]。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組周圍性面癱患兒臨床療效比較[例(%)]

4 討論

艾葉性溫，味苦，歸肝、脾、腎經(jīng)，其通過(guò)點(diǎn)燃后產(chǎn)生的熱力促進(jìn)面部血管擴(kuò)張，助藥性吸收，發(fā)揮祛風(fēng)散寒、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的作用。艾灸對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)具有雙向良性調(diào)節(jié)作用，具有抗感染、抗病毒、抗炎作用[3]。此外，艾灸還能興奮面部神經(jīng)，改善局部肌肉組織代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，消除局部炎性水腫，增加面部肌肉張力，從而改善面部癱瘓肌力量[4]。

淺針源于古代“九針”中的“鍉針”，其通過(guò)指甲刮動(dòng)和按推針柄，使面部顫動(dòng)以行氣，因其作用于皮膚淺表，故又稱“淺針”[5]。目前淺針療法主要流行于福建省福州地區(qū)，是福建省的特色療法之一。臨床研究表明，淺針治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的療效確切[6]。淺針治療的作用原理與針刺基本一致，通過(guò)震動(dòng)產(chǎn)生的物理刺激促進(jìn)血液運(yùn)行，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、臟腑陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到祛邪扶正、治療疾病的目的。臟腑的疾病可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到皮膚體表，而皮膚體表受到刺激時(shí)，同樣可通過(guò)經(jīng)絡(luò)將其沖動(dòng)刺激傳導(dǎo)至相關(guān)臟腑。故淺針通過(guò)震顫產(chǎn)生的共振波作用于顏面部，由點(diǎn)帶面、由點(diǎn)帶線沿經(jīng)絡(luò)循行感傳，對(duì)病灶處十二皮部形成有效的良性刺激。研究發(fā)現(xiàn)，患兒年齡越輕，用淺針治療的療效越好；年齡越大者，療效較差。

本研究采用淺針配合艾灸治療小兒周圍性面癱，操作手法較為簡(jiǎn)單，且淺針有別于普通針刺，無(wú)須直接刺入皮膚，患兒及家屬易于接受，適宜臨床推廣應(yīng)用。