22例房間隔缺損修補術后并發(fā)癥的預防護理

楊麗英

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呈貢醫(yī)院 650032

房間隔缺損主要是指原始的房間間隔在實際發(fā)生、吸收、融合的過程當中產(chǎn)生異常，且左、右心房間存有殘留的沒有關閉的房間孔，從而造成的兩側心房之間的從左向右的分流的先天性心臟病。房間隔缺損修補術作為心臟外科在臨床工作過程中較為常見的一種手術，患者在確診為房間隔缺損之后，需要及時接受手術修補，該病手術的最佳年齡為學齡前兒童，除去房間隔缺損較小且無明顯臨床癥狀或者年齡低于1歲的幼兒[1]。房間隔缺損的修補術后通常會產(chǎn)生較多并發(fā)癥，這就需要給予相應的預防護理，使并發(fā)癥發(fā)生率得以有效降低，現(xiàn)做出以下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對象為我院心臟外科在2018年1月-2019年1月接收的22例實施房間隔缺損修補手術的患者，其中，男13例，女9例，年齡為5-18歲之間，平均（11.5±6.5）歲，住院時間為7-12d，平均（9.5±2.5）d。22例患者通過預防護理均痊愈出院。

1.2 方法

房間隔缺損手術后較為常見的并發(fā)癥包括心律失常、殘余分流、急性左心衰、術后動脈栓塞等，根據(jù)常見并發(fā)癥，開展以下預防護理措施。

1.2.1 聽診工作：臨床護理中，護理人員需強化聽診相關工作，在具體交接班及日常巡視的時候，需要強化聽診工作。聽診的時候，需對患者是否存有殘余分流的雜音。術后如果發(fā)現(xiàn)患者存有分流的雜音，就需要對其殘余分流對心功能是否造成影響進行判斷，與此同時，護理人員需要將相關狀況告知主治醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予對應的措施。在聽診以及巡視的時候，護理人員還需要對患者的主觀訴求進行詢問與傾聽。

1.2.2 心率、心律的觀察：臨床的護理中，護理人員需要對患者的生命體征進行時刻觀察，特別是手術后患者的心率及心律的狀況。如果患者術后產(chǎn)生心房纖顫常規(guī)性的心律失常，通常是對其恢復狀況的可能性進行觀察。另外，需對患者手術后靜脈血管的通暢進行保障，以便依據(jù)患者自身的生命體征狀況以及醫(yī)囑實施相應的抗心律失常的相關藥物。需特別注意的是，給予患者抗心律失常的藥物時，需將患者心率及心律的變化狀況隨時告知主治醫(yī)生，并依據(jù)醫(yī)囑對用藥的濃度、劑量、速度進行相應調整。手術后，患者恢復時期的心律失常如果改善不理想，醫(yī)生需要為患者安裝相應的心臟起搏器，且護理人員需要對其起搏器設置的心率有無不適狀況進行關注，一旦出現(xiàn)異常，需要及時的告知醫(yī)生，并依據(jù)醫(yī)囑對患者的起搏器實施相應調節(jié)。

1.2.3 左心功能監(jiān)測：房間隔缺損的修補手術之后，需在術后的24h左右對患者的左房壓力實施監(jiān)測。在對左房壓力進行監(jiān)測時，需對患者是否出現(xiàn)肺靜脈高壓的狀況進行及時掌握與了解。同時，在日常的護理工作中，還需要對患者有無出現(xiàn)左心衰竭、肺水腫的現(xiàn)象進行密切觀察，護理人員如果發(fā)現(xiàn)異常，如肺靜脈高壓、肺水腫、左心衰竭等，就需要及時告知醫(yī)生，并采取對應的護理措施預防。

1.2.4 術后疼痛護理：手術后，伴隨著麻藥的減退，患者的手術傷口也會出現(xiàn)相應疼痛感，護理人員需要加強對患者產(chǎn)生的不適現(xiàn)象進行傾聽。對于手術后產(chǎn)生疼痛的患者，護理人員需要對患者實施疼痛評分，通過表情模板引導患者選擇與其疼痛程度相應的表情標志，并由護理人員實施對應的評分，并把患者的主要訴求與疼痛評價結構告知主治醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑給予對應的止痛藥止痛，并加以護理。另外，患者在術后的疼痛期間，受疼痛的影響，通常會出現(xiàn)呼吸急促、表淺的現(xiàn)象，并伴有情緒緊張現(xiàn)象，如果不能給予有效的護理干預，就會對患者自身的血氧飽和度造成影響。因此，護理人員需要在患者手術后的疼痛期，不僅要實施疼痛評分，還需要對患者產(chǎn)生的緊張情緒實施安撫，確?；颊叩那榫w放松，防止出現(xiàn)呼吸急促且表淺狀況，并引導患者適當?shù)脑黾雍粑纳疃?，放慢呼吸的速度?/p>

2 結果

本次研究的22例行房間隔缺損的修補手術后，通過采取預防護理措施，均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

先天性的房間隔缺損患者在實施房間隔缺損的修補手術之后，具體恢復時期，護理人員需強化巡視工作，加強對患者的訴求傾聽，以便于對其產(chǎn)生的異常狀況及時發(fā)現(xiàn)，做好相應的并發(fā)癥的預防措施。實施房間隔缺損的修補手術患者如果產(chǎn)生相關并發(fā)癥，不僅會導致臨床護理相關工作難度增加，而且還會對患者及其家屬的心理以及經(jīng)濟造成相應的影響[2]。因此，在實際護理的時候，護理人員需要對實施房間隔缺損手術后可能產(chǎn)生的并發(fā)癥采取相應的預防護理措施就極為重要。護理人員在臨床工作的時候，需要對患者術后生命體征狀況，及其血流動力學狀況進行密切觀察，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應的營養(yǎng)支持，以此使患者自身的抵抗力得以有效增加。除此之外，護理人員還需要給予患者相應的心理護理，對患者的情緒進行安撫，確保護患間關系的良好，從而使患者術后的不適感得以有效減輕，并鼓勵患者積極的實施術后自我護理，最終促使患者早日康復。

綜上所述，本次研究的22例行房間隔缺損的修補手術后，通過采取預防護理措施，均痊愈出院，無并發(fā)癥發(fā)生，即對房間隔缺損患者開展術后的預防護理，能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。