綜合護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)及心理狀態(tài)的影響

李 瑛

江蘇省人民醫(yī)院浦口分院（浦口區(qū)中心醫(yī)院）

剖宮產(chǎn)本質(zhì)上屬于一類有創(chuàng)手術(shù)，產(chǎn)婦術(shù)后會有明顯疼痛感，且恢復(fù)時間也較陰道分娩更長，產(chǎn)婦可能因此表現(xiàn)出不同負(fù)面情緒。負(fù)面情緒的存在反過來會影響產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，形成惡性循環(huán)[1]。本研究選取56例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，分析應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年一年中接受剖宮產(chǎn)的107例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，2018年1-6月的產(chǎn)婦為對照組，2018年7-12月的產(chǎn)婦為綜合組。綜合組56例，平均年齡(30.28±5.36)歲，平均孕周(39.12±0.16)周，其中26例初產(chǎn)婦，30例經(jīng)產(chǎn)婦；常規(guī)組51例，平均年齡(30.67±5.20)歲，平均孕周(39.26±0.21)周，其中25例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦。全部產(chǎn)婦均排除伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疚病及精神疚病，均對本研究內(nèi)容知情同意。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員告知相關(guān)知識，在產(chǎn)婦出院前就恢復(fù)相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行日頭介紹。綜合組對產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。實(shí)施前制定

1.2.1 心理干預(yù)

護(hù)理人員主動加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，注重傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心感受，就剖宮產(chǎn)手術(shù)方法、流程、術(shù)后恢復(fù)、可能出現(xiàn)的不良清況等向產(chǎn)婦詳細(xì)說明。另外開展小組心理干預(yù)，將多例產(chǎn)婦集合起來觀看相關(guān)視頻增加對健康知識的了解。負(fù)責(zé)開展小組心理干預(yù)的護(hù)理人員接受過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握心理干預(yù)方法、目的、溝通交流技巧。每周進(jìn)行2次個體心理干預(yù)，進(jìn)行1次小組心理干預(yù)，每次均持續(xù)30min，持續(xù)進(jìn)行1周。

1.2.2 疼痛護(hù)理

針對輕微疼痛的產(chǎn)婦，通過讓產(chǎn)婦看電視、聽音樂、聊天的方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛感，也可以對相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩，按摩取穴主穴為合谷和三陰交，配穴選擇太沖、內(nèi)關(guān)和阿是穴，穴位按摩1次/d，每次持續(xù)20min?；蛘咦尞a(chǎn)婦進(jìn)行溫水足浴來緩解術(shù)后疼痛。溫水足浴每天進(jìn)行1次，每次30min。另外護(hù)理人員也要給子產(chǎn)婦更多的鼓勵，鼓勵產(chǎn)婦對于能夠耐受的疼痛盡可能忍受，提高產(chǎn)婦的疼痛閩值[2]。

1.2.3 康復(fù)護(hù)理

護(hù)理人員耐心告知產(chǎn)婦早期下床活動對于加快術(shù)后恢復(fù)的重要意義。初期輔助產(chǎn)婦下床慢走，在產(chǎn)婦耐受情況下逐漸增加活動時間或者活動量，每天都要堅持至少1次下床活動，每次時間保持在30min左右。另外也要重視產(chǎn)婦術(shù)后的飲食，提供高蛋自飲食，合理補(bǔ)充維生素以及鐵劑，保證營養(yǎng)均衡，提升產(chǎn)婦免疫力，加快產(chǎn)婦恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在術(shù)前、出院時的護(hù)理前和護(hù)理后分別利用SAS，SDS焦慮、抑郁評分法進(jìn)行心理狀態(tài)的評價，兩個量表均為得分越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重[3]。術(shù)后恢復(fù):在兩組術(shù)后對其住院時間、胃腸功能恢復(fù)時間、第一次排便的時間、首次下床活動時間進(jìn)行對照。

2 結(jié)果

護(hù)理后綜合組焦慮、抑郁評分均較常規(guī)組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);護(hù)理后綜合組首次排便、首次下床、胃腸功能恢復(fù)以及住院時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明綜合護(hù)理干預(yù)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中能夠獲得更好的干預(yù)效果。

3 討論

本研究觀察組對產(chǎn)婦開展綜合護(hù)理干預(yù)，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)之前做好產(chǎn)婦的心理干預(yù)，通過詳細(xì)講解相關(guān)知識增加產(chǎn)婦的了解，提升產(chǎn)婦的依從度，緩解產(chǎn)婦不良情緒。在剖宮產(chǎn)結(jié)束后對產(chǎn)婦實(shí)施疼痛干預(yù)以及康復(fù)干預(yù)，針對產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的不同程度選擇合適的緩解疼痛的方法，且盡可能減少止痛藥的使用，有助于避免止痛藥服用后對新生兒喂養(yǎng)的不良影響。通過實(shí)施康復(fù)干預(yù)，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到適當(dāng)活動能夠加快胃腸蠕動，對于術(shù)后恢復(fù)有促進(jìn)價值。另外在剖宮產(chǎn)結(jié)束后要做好患者病情狀況的密切觀察，定時做好巡視工作，對患者脈搏、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并且要指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能鍛練，以加快患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)[4]。從本研究結(jié)果可知，護(hù)理后綜合組焦慮、抑郁評分均較常規(guī)組更優(yōu);護(hù)理后綜合組首次排便、首次下床、胃腸功能恢復(fù)以及住院時間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。表明綜合護(hù)理干預(yù)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中能夠獲得更好的干預(yù)效果。綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于加快產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，值得進(jìn)行臨床推廣。