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    “勞模”膝關(guān)節(jié),軟骨易受傷

    2019-12-27 09:29:06林瑞新
    大眾醫(yī)學(xué) 2019年5期
    關(guān)鍵詞:爬山半月板勞模

    林瑞新

    生活實(shí)例

    82歲的鄭大伯是浙江臨安人,家住山腳下,幾乎每天都要上山下山。兩年前,他的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹,走路變得一瘸一拐的,起初不能爬山,后來(lái)連走出家門(mén)都困難。經(jīng)檢查,他的左膝關(guān)節(jié)軟骨幾乎磨損殆盡,右膝關(guān)節(jié)軟骨也所剩無(wú)幾。隨后,鄭大伯接受了人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后24小時(shí)就可以下床走路了。他開(kāi)心地說(shuō):“沒(méi)想到手術(shù)后這么快就能走路,我真想明天就爬到山上去看看!”

    膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié),也是最大的承重關(guān)節(jié),在人類的直立行走中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用,堪稱“勞?!薄H嗽谧呗窌r(shí),膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)軟骨(內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板)在“大腿骨”(股骨)和“小腿骨”(脛骨)之間起到類似“軟墊”的作用。年輕時(shí),軟骨面很光滑,關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液很充足,膝關(guān)節(jié)活動(dòng)很自如。隨著年齡增長(zhǎng),膝關(guān)節(jié)退化不可避免。如今,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者越來(lái)越多,是中老年人的常見(jiàn)病,60歲以上者占六成。

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨退變和軟骨下骨增生為特征。隨著上述病理改變的進(jìn)展,患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、積液、腫脹、僵硬、畸形等癥狀會(huì)逐漸加重,出現(xiàn)行走和上、下樓梯困難,影響正常生活。

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因有三類

    中老年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,主要原因可分為三類:一是膝關(guān)節(jié)受過(guò)傷,內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷或斷裂,內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板損傷,但沒(méi)有及時(shí)處理,加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生;二是存在基礎(chǔ)性疾病,如痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎等,加快關(guān)節(jié)退變;三是經(jīng)常爬山、帶傷負(fù)重勞動(dòng)等,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損加劇。

    膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)及早治療

    軟骨在X線片上不顯影,X線片上股骨和脛骨之間約4毫米的“間隙”就是膝關(guān)節(jié)軟骨的位置。軟骨不可再生,應(yīng)注意保護(hù),出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及早治療。很多人等到這個(gè)間隙幾乎消失不見(jiàn)了才就診,就太晚了。

    值得提醒的是,絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平、全身免疫代謝功能降低,膝關(guān)節(jié)的劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇膝關(guān)節(jié)退化。特別是爬樓梯時(shí),膝、髖、踝關(guān)節(jié)處于不同平面,膝關(guān)節(jié)承受的重量高達(dá)人體重量的3~5倍。因此,在日常生活中,絕經(jīng)后女性要盡量避免負(fù)重爬山或爬樓梯。

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展大多延續(xù)5~10年。病情嚴(yán)重的患者往往行走困難,走路一瘸一拐。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)腿細(xì)、膝關(guān)節(jié)增大的現(xiàn)象,甚至畸形的X形腿、O形腿,只能采取人工膝關(guān)節(jié)置換來(lái)治療。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國(guó)已開(kāi)展30年,技術(shù)比較成熟,患者術(shù)中出血僅50~200毫升,術(shù)后1日便可扶助行器下地行走,術(shù)后1周可獨(dú)立行走。

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