自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療腎陰虛證卵巢早衰的臨床療效探討

王雪敏 河南省鞏義市中醫(yī)院 451200

卵巢早衰指的是卵巢功能衰竭誘發(fā)的在<40歲便閉經(jīng)的一種病癥現(xiàn)象，作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種疾病，臨床研究表明免疫因素為卵巢早衰的一個(gè)肯定病因，該類(lèi)患者的臨床表現(xiàn)主要為潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、閉經(jīng)以及不孕等[1]。以往臨床采取常規(guī)西醫(yī)方法治療，但臨床療效不佳，而對(duì)于腎陰虛證卵巢早衰，則是中醫(yī)辨證分型卵巢早衰中的一類(lèi)，因此本課題為探討自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療效果，選取了我院2017年2月—2018年2月收治的36例腎陰虛證卵巢早衰患者作為觀(guān)察對(duì)象，給予中西醫(yī)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月—2018年2月收治的腎陰虛證卵巢早衰患者72例作為觀(guān)察對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》中有關(guān)“腎陰虛證卵巢早衰”診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)，患者知情并簽署相關(guān)醫(yī)治同意書(shū)。排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀(guān)察組36例，年齡30～39歲，平均年齡(34.8±1.2)歲；初潮年齡12～16歲，平均初潮年齡(14.3±0.2)歲；閉經(jīng)時(shí)間7個(gè)月～2年，平均閉經(jīng)時(shí)間(11.8±0.3)個(gè)月。對(duì)照組36例，年齡31～38歲，平均年齡(34.9±1.3)歲；初潮年齡為12～16歲，平均初潮年齡(14.2±0.3)歲；閉經(jīng)時(shí)間7個(gè)月～2年，平均閉經(jīng)時(shí)間(11.9±0.4)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：?jiǎn)斡梦麽t(yī)藥物治療，即使用雌激素愛(ài)爾蘭(愛(ài)爾蘭Wyeth Medica Ireland，注冊(cè)證號(hào) H20100586)，0.625mg/次，1次/d，口服；同時(shí)，使用安宮黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715)，8mg/次，1次/d，口服。

1.2.2 觀(guān)察組：采取自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療，其中西藥用法同對(duì)照組，自擬滋腎養(yǎng)陰方組成：熟地黃30g，鹿角膠、龜甲膠、茯苓、山茱萸、枸杞子各15g，山藥、菟絲子、當(dāng)歸、白芍各10g；上述方藥，每天1劑，添水熬制，去渣留汁，約取150ml，每天3次，早、中、晚各1次。兩組以3周為1療程，持續(xù)進(jìn)行4個(gè)療程的治療，治療結(jié)束后比較兩組臨床醫(yī)治效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)臨床療效：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]將臨床療效分為三級(jí)：①顯效：通過(guò)積極的醫(yī)治，患者的臨床癥狀消除，月經(jīng)來(lái)潮正常，維持3個(gè)周期以上；②有效：臨床癥狀有所消除，停藥后3個(gè)月月經(jīng)來(lái)潮1次；③無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率之和。(2)對(duì)兩組治療前后的相關(guān)生殖激素指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，包括：卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)以及雌二醇(E2)。(3)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀(guān)察組治療總有效率為94.44%高于對(duì)照組的69.44%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后相關(guān)生殖激素指標(biāo)水平變化情況對(duì)比 治療前兩組FSH、LH、E2三項(xiàng)生殖激素指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組均明顯改善，但觀(guān)察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后相關(guān)生殖激素指標(biāo)水平變化情況對(duì)比

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀(guān)察組出現(xiàn)頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%(1/36)；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%(2/36)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

卵巢早衰患者，主要臨床特點(diǎn)為原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)，同時(shí)伴有血促性腺激素水平上升及雌激素水平下降等表現(xiàn)，臨床癥狀較多，包括：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下、閉經(jīng)、不孕等。因該疾病對(duì)女性的健康影響較大，因此需積極醫(yī)治。

在本次研究過(guò)程中，針對(duì)腎陰虛證卵巢早衰患者采用了自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療的方案。當(dāng)然，以往臨床也有采取常規(guī)西醫(yī)藥物治療的案例，包括雌激素愛(ài)爾蘭、安宮黃體酮等西醫(yī)藥物，雖然能夠取得一定的效果，但整體療效不佳。因此，本次進(jìn)一步探求中西醫(yī)治療效果，采用了自擬滋腎養(yǎng)陰方，方藥成分中熟地黃能夠起到滋陰補(bǔ)腎的功效，鹿角膠能夠起到補(bǔ)腎益精的功效，龜甲膠能夠起到養(yǎng)血滋陰的功效，茯苓能夠起到補(bǔ)氣健脾的功效，山茱萸能夠起到固精補(bǔ)腎的功效，枸杞子能夠起到填髓滋腎的功效，山藥能夠起到健脾滋腎的功效，菟絲子能夠起到滋腎鎖精的功效，當(dāng)歸能夠起到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效，白芍能夠起到斂陰補(bǔ)血的功效，諸藥奏效，可發(fā)揮滋腎補(bǔ)血及養(yǎng)陰健脾的功效[4]。有學(xué)者表示，針對(duì)腎陰虛證卵巢早衰患者采取自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥方法治療，治療總有效率高達(dá)93.85%；本次得出了與之較為相似的研究成果[5-6]。

本次采取自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療的觀(guān)察組，治療總有效率為94.44%，明顯高于單用西醫(yī)方法治療的對(duì)照組的69.44%；同時(shí)，觀(guān)察組治療后相關(guān)生殖激素指標(biāo)水平(FSH、LH、E2)改善效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且用藥安全。各項(xiàng)數(shù)據(jù)充分顯示，自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療的實(shí)施具備可行性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)腎陰虛證卵巢早衰患者，采取自擬滋腎養(yǎng)陰方聯(lián)合西藥治療療效顯著，用藥安全性高，因此，值得在臨床使用。