兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素及防范措施分析

楊慧

（南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

兒科病兒年齡較小，且自控能力較差，住院治療期間，無(wú)論是配合度還是依從性都較低，很容易發(fā)生各種危險(xiǎn)事件，引發(fā)護(hù)患糾紛。醫(yī)務(wù)人員提高主動(dòng)防范意識(shí)，實(shí)施相應(yīng)的防范措施來(lái)消除潛在的危險(xiǎn)因素，這樣可以避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性。本文選取我院兒科住院治療的病兒200例進(jìn)行相關(guān)分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 隨機(jī)選取2018年4月-2019年4月200例在我院兒科治療過(guò)的病兒，隨機(jī)將200例病兒分成兩組，分別為研究組和對(duì)照組，每組人數(shù)為100人。研究組中的100例病兒中男病兒63例，女病兒37例，年齡1歲-6歲，平均年齡（3.48±0.29）歲，包括腹瀉病兒43例、肺炎病兒45例、流感病兒12例；對(duì)照組中的100病兒，其中男病兒60例，女病兒40例，年齡1歲-6歲，平均年齡（3.52±0.26）歲，包括腹瀉病兒46例、肺炎病兒44例、流感病兒10例。兩組病兒家庭和教育等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組的病兒采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式。針對(duì)研究組的病兒，除了常規(guī)的護(hù)理方法外，首先由護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)兒科護(hù)理存在的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)制定出相應(yīng)的防范措施。在兒科護(hù)理工作中，危險(xiǎn)性因素主要包括：（1）護(hù)士自身素質(zhì)及心理因素影響：年輕的臨床護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，掌握的護(hù)理知識(shí)和技能有限，亦或是工作時(shí)態(tài)度不認(rèn)真，不能嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事。（2）病兒及其家屬不能進(jìn)行有效配合：病兒在表達(dá)上無(wú)法與醫(yī)護(hù)人員達(dá)成一致，另外病兒家屬對(duì)病兒病情的了解程度不深，心理負(fù)擔(dān)較大，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員有比較高的苛求，不樂(lè)于配合醫(yī)護(hù)人員。（3）醫(yī)院因素的相關(guān)影響：醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境差，制度不完善，執(zhí)行力差，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核不及時(shí)，也容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。（4）意外因素：兒童對(duì)任何事物的好奇心較強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)沒(méi)見過(guò)的事物就喜歡觸碰，但有些醫(yī)療設(shè)備存在一些危險(xiǎn)，這也是導(dǎo)致危險(xiǎn)事故發(fā)生的原因之一。另外兒童活潑好動(dòng)，易于發(fā)生摔倒而引發(fā)骨折等傷害事故。

關(guān)于上述危險(xiǎn)因素所采取針對(duì)的防范措施，主要包括提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力、過(guò)硬的心理素質(zhì)。另外，積極與病兒及家屬耐心的溝通，消除他們的心理負(fù)擔(dān)，降低他們的負(fù)面情緒，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，提高他們的信任度。此外還應(yīng)努力提高設(shè)備的安全性能，加大操作人員的培訓(xùn)，減少操作失誤率。

1.3 兩組的對(duì)比指標(biāo) 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度和危險(xiǎn)事件的發(fā)生率。在病兒出院時(shí)讓其家屬填寫調(diào)查表，最后總結(jié)所有調(diào)查數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 合格問(wèn)卷由調(diào)查員統(tǒng)一編碼，采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，當(dāng)P＜0.05說(shuō)明兩組得出的數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)計(jì)算對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別78.0%，研究組的護(hù)理滿意度為97.0%，研究組高于對(duì)照組；對(duì)照組與研究組危險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為3.0%、1.0%，研究組的危險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組無(wú)論是護(hù)理滿意度，還是危險(xiǎn)事件發(fā)生率研究組均要由于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 研究組與對(duì)照組病兒護(hù)理滿意度與危險(xiǎn)事件發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系與護(hù)患關(guān)系令人擔(dān)憂，病患對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的不信任和對(duì)疾病的不了解是矛盾頻頻發(fā)生的重要因素[1]。醫(yī)患關(guān)系的緊張也造成護(hù)理滿意度降低。此外，護(hù)理人員專業(yè)水平低、護(hù)理意識(shí)差、不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，醫(yī)療設(shè)備的使用人員，對(duì)設(shè)備不了解、操作能力差、保養(yǎng)工作做的不到位等因素是導(dǎo)致醫(yī)療危險(xiǎn)事件發(fā)生的關(guān)鍵因素[2]。因此如何提高護(hù)理滿意度、降低醫(yī)療中危險(xiǎn)事件發(fā)生率，已經(jīng)成為從事相關(guān)人員迫在眉睫的事情之一。在本次調(diào)查研究中，隨機(jī)選取2018年4月-2019年4月在我院兒科住院治療的病兒100例，分析危險(xiǎn)因素的存在，并針對(duì)其危險(xiǎn)因素進(jìn)行一系列的防范措施，另同時(shí)選取同類型的100例病兒進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，兩組對(duì)比分析結(jié)果顯示：從護(hù)理滿意度來(lái)看，對(duì)照組低于研究組，危險(xiǎn)事件發(fā)生率，對(duì)照組則高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在護(hù)理工作中，分析與干預(yù)潛在的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的防范措施可以減少危險(xiǎn)因素的出現(xiàn)，能夠在一定程度上減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，醫(yī)院乃至醫(yī)護(hù)人員很有必要強(qiáng)化危險(xiǎn)因素管理，具體需要護(hù)理人員有著高度的責(zé)任心，不斷地提高強(qiáng)化自己的專業(yè)水平。除此之外，還需要醫(yī)院提供相應(yīng)的支持，減輕醫(yī)院護(hù)理人員的工作壓力，另外，改善醫(yī)院的環(huán)境與設(shè)備，最大程度上防止意外危險(xiǎn)的發(fā)生[3]。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以使病兒在治療過(guò)程中的痛苦降至最小，恢復(fù)時(shí)間也可以大大縮短。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作在兒科中不僅可以提高護(hù)理滿意度，還能降低醫(yī)治過(guò)程中危險(xiǎn)事件發(fā)生的概率。在臨床上應(yīng)廣泛推廣。