醫(yī)家當(dāng)學(xué)李時(shí)珍

王德群

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230031)

醫(yī)生治病，有效安全最重要。

有一句行語(yǔ)：藥商二只眼，醫(yī)生一只眼，病人沒(méi)有眼，全憑醫(yī)生安排。把自己最寶貴的生命交給醫(yī)生。醫(yī)生若睜一只眼看病，閉著另一只眼睛不識(shí)藥，能保證病人的生命安全嗎？沒(méi)有生命安全，那什么也談不上。

一、李時(shí)珍為什么能成為偉大的本草學(xué)家

李時(shí)珍憑著自己個(gè)人的能力完成了本草巨著《本草綱目》[1](P1-8)，成為令世人敬佩的本草學(xué)家和世界名人，為什么中國(guó)歷史上出不了第二個(gè)李時(shí)珍式的偉人，而在世界歷史上也是空前絕后的？

(一)家有賢父定方向

李時(shí)珍出生在醫(yī)藥世家，從小受父輩和祖輩熏陶，深深?lèi)?ài)上醫(yī)藥。后經(jīng)科舉失利，遂一心向醫(yī)，并立志修訂本草。李時(shí)珍的精神又能繼續(xù)在家族中傳承，在著述、整理《本草綱目》書(shū)稿及繪圖時(shí)，他的兒孫全力幫忙。書(shū)成后，其子李建元進(jìn)獻(xiàn)皇帝，為《本草綱目》推廣做出了貢獻(xiàn)！

(二)科舉奠定文化功

本草需要中華文化為載體，民間很多有價(jià)值的本草經(jīng)驗(yàn)因缺少文化知識(shí)，無(wú)法收集整理而廣為傳播。李時(shí)珍參加科舉為日后創(chuàng)修本草奠定了堅(jiān)實(shí)的中華文化功夫，李時(shí)珍編著的《本草綱目》文風(fēng)純樸，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，讀起來(lái)朗朗上口，本草有此載體，更利于廣為傳播！

(三)不入俗流修本草

李時(shí)珍懷有遠(yuǎn)大抱負(fù)，在蘄州家鄉(xiāng)時(shí)已是頗有名氣的醫(yī)生，后又受聘于楚王府和太醫(yī)院。但他不入俗流，一年后即離開(kāi)太醫(yī)院，立志重修本草。經(jīng)過(guò)二十七年努力，三易其稿而完成世界級(jí)本草巨著《本草綱目》。

(四)見(jiàn)解超群清源流

在本草傳承歷史長(zhǎng)河中，既有正源清流，也有旁支濁流。秦漢開(kāi)始，道士的煉丹術(shù)不斷滲入本草，金元時(shí)期又有歸經(jīng)、運(yùn)氣等非本草系統(tǒng)學(xué)說(shuō)被拉進(jìn)本草。與李時(shí)珍同時(shí)代的宮廷本草《本草品匯精要》就兼收并蓄，而李時(shí)珍有效地防止了這些雜說(shuō)滲入，保持了正統(tǒng)本草的純潔。

(五)行萬(wàn)里程親實(shí)踐

造就本草大家，不僅要讀萬(wàn)卷書(shū)，還要行萬(wàn)里路。李時(shí)珍勇于實(shí)踐，長(zhǎng)途跋涉，親自考察本草，探根究源，糾正錯(cuò)誤，為本草的提升做出了卓越的貢獻(xiàn)！

(六)策劃有方懷自信

面對(duì)近兩千種本草的大量資料，如何整理？李時(shí)珍不愧為一位策劃大家，他嫻熟地按部分類(lèi)，綱目清晰，條理清楚，全書(shū)井井有條，方便閱讀和查尋。全書(shū)有大量資料乃自己親自實(shí)踐獲取，此種著作歷史上罕見(jiàn)也！他滿懷自信，親自捧著幾十年辛苦所獲的成果《本草綱目》順江而下，登門(mén)拜訪當(dāng)時(shí)的大文豪王世貞，請(qǐng)其賜序！王世貞留宿交談深被感動(dòng)，為《本草綱目》寫(xiě)了一篇傳世留芳的推薦佳作。

(七)醫(yī)藥合璧真功夫

本草是用于治病的！本草功底鑄就必須有堅(jiān)實(shí)的臨床基礎(chǔ)，但僅有臨床基礎(chǔ)只能成為一位醫(yī)生！真正醫(yī)藥合璧，才有可能成為本草學(xué)家。李時(shí)珍集醫(yī)藥于一身，而成為歷史偉人。

(八)矢志不渝成偉業(yè)

李時(shí)珍自決心編纂本草后，矢志不渝，耗盡了畢生精力，將光耀千秋的偉大著作呈現(xiàn)在世人面前！這是智慧和毅力結(jié)合的升華，李時(shí)珍做到了，成為世界級(jí)偉人，別人未做到，因此成不了世界級(jí)偉人。

二、不套五行不認(rèn)仙

由南朝陶弘景整理的《本草經(jīng)集注》之中[2](P184-185)，草木上品之首乃青芝、赤芝、黃芝、白芝、黑芝、紫芝六種芝也。其文如下：

青芝：味酸，平。主明目，補(bǔ)肝氣，安精魂，仁恕。久食輕身不老，延年神仙。一名龍芝。

赤芝：味苦，平。主胸中結(jié)。益心氣，補(bǔ)中，增慧智不忘。久食輕身不老，延年神仙。一名丹芝。

黃芝：味甘，平。主心腹五邪。益脾氣，安神忠信和樂(lè)。久食輕身不老，延年神仙。一名金芝。

白芝：味辛，平。主欬逆上氣。益肺氣，通利口鼻，強(qiáng)志意勇悍，安魄。久食輕身不老，延年神仙。一名玉芝。

黑芝：味咸，平。主癃。利水道，益腎氣，通九竅，聰察。久食輕身不老，延年神仙。一名玄芝。

紫芝：味甘，溫。主耳聾。利關(guān)節(jié)，保神益精，堅(jiān)筋骨，好顏色。久服輕身不老延年。一名木芝。

陶弘景曰：此六芝皆仙草之類(lèi)，世所稀見(jiàn)，族種甚多，形色環(huán)異，并載《芝草圖》中。今世所有紫芝，此是朽樹(shù)木株上所生，狀為木檽，名為紫芝，蓋止治痔，而不宜以合諸補(bǔ)丸藥也。凡得芝草，便正爾食之，無(wú)余節(jié)度，故皆不云服法也。

《爾雅》云：茵，芝。釋曰：瑞草名也，一歲三華，一名囚，一名芝。抱樸子云：赤者如珊瑚，白者如截肪，黑者如澤漆，青者如翠羽，黃者如紫金，而皆光明洞徹，如堅(jiān)冰也。又云木芝者，松柏脂淪地，千歲化為茯苓，萬(wàn)歲，其上生小木，狀似蓮花，名曰木成喜芝，夜視有光，持之甚滑，燒之不焦，帶之辟兵。

如此一組仙草靈藥，經(jīng)幾千年傳承，應(yīng)該不斷被應(yīng)用，得到發(fā)揚(yáng)光大。事實(shí)上，六芝在本草典籍上，幾乎沒(méi)有應(yīng)用之例方，李時(shí)珍只收集到運(yùn)用紫芝的一個(gè)附方。靈芝傳到近代，國(guó)家法典的藥典在20世紀(jì)90年代也未收集，豈非咄咄怪事！

李時(shí)珍獨(dú)具慧眼，他不僅沒(méi)有相信六芝是仙藥，而把六芝從仙境上拉下來(lái)，作為日常菜蔬。并曰：時(shí)珍嘗疑，芝乃腐朽余氣所生，正如人生瘤贅，而古今皆以為瑞草，又云服食可仙，誠(chéng)為迂謬。

那么，為什么歷史上會(huì)認(rèn)為六芝是瑞草仙藥呢？仔細(xì)勘查六芝文法，發(fā)現(xiàn)了很大的秘密！紫芝的描述與《神農(nóng)本草經(jīng)》中本草一致，最后一句為“久服輕身不老延年”，其他五芝皆為“久食輕身不老，延年神仙”。此一也。另外，五芝的顏色與五味、五行、五藏，治病之功嚴(yán)格對(duì)應(yīng)，乃按五行編造之文，根本不管自然界中是否存在！只有紫芝內(nèi)容與五行學(xué)說(shuō)毫無(wú)關(guān)系。由此可見(jiàn)，六芝中的青芝、赤芝、黃芝、白芝、黑芝乃服食求仙之士杜撰之文偷偷塞入本草之中，李時(shí)珍能從中識(shí)別出來(lái)，乃千古一人也。

三、道聽(tīng)途說(shuō)勿上當(dāng)

李時(shí)珍憑著豐富知識(shí)，睿智的思維，正確判斷五芝純屬無(wú)用之物。但本草之中，仍需不斷清理，以免貽害病人。何首烏即是一味有美麗傳說(shuō)但卻有毒的品外之物，近年來(lái)屢有中毒報(bào)道。

(一)蘇頌廣告吸引人

《本草圖經(jīng)》記有[3](P314)：何首烏，本出順州南河縣，今在處有之，嶺外、江南諸州皆有，以西洛、嵩山及河南柘城縣者為勝。春生苗，蔓延竹木墻壁間，莖紫色。葉葉相對(duì)如薯蕷，而不光澤。夏秋開(kāi)黃白花，如葛勒花。結(jié)子有棱，似蕎麥而雜小，才如粟大。秋冬取根，大者如拳，各有五棱瓣，似小甜瓜。有赤白二種：赤者雄，白者雌。一云：春采根，秋采花。九蒸九曝，乃可服。此藥本名交藤，因何首烏服而得名也。唐元和七年，僧文象遇茅山老人，遂傳此事。李翱乃著《何首烏傳》云：何首烏者，順州南河縣人。祖名能嗣，父名延秀。能嗣本名田兒，生而閹弱，年五十八，無(wú)妻子，常慕道術(shù)，隨師在山。一日醉臥山野，忽見(jiàn)有藤二株，相去三尺余，苗蔓相交，久而方解，解了又交。田兒驚訝其異，至旦遂掘其根歸。問(wèn)諸人，無(wú)識(shí)者。后有山老忽來(lái)。示之。答曰：子既無(wú)嗣，其藤乃異，此恐是神仙之藥，何不服之。遂杵為末，空心酒服一錢(qián)。七日而思人道，數(shù)月似強(qiáng)健，因此常服，又加至二錢(qián)。經(jīng)年舊疾皆痊，發(fā)烏容少。十年之內(nèi)，即生數(shù)男，乃改名能嗣。又與其子延秀服，皆壽百六十歲。延秀生首烏。首烏服藥，亦生數(shù)子，年百三十歲，發(fā)猶黑。有李安期者，與首烏鄉(xiāng)里親善，竊得方服，其壽亦長(zhǎng)，遂敘其事傳之云。

何首烏，味甘性溫?zé)o毒，茯苓為使。治五痔腰膝之病，冷氣心痛，積年勞瘦痰癖，風(fēng)虛敗劣，長(zhǎng)筋力，益精髓，壯氣駐顏，黑發(fā)延年，婦人惡血痿黃，產(chǎn)后諸疾，赤白帶下，毒氣入腹，久痢不止，其功不可具述。

一名野苗，二名交藤，三名夜合，四名地精，五名何首烏。有雌雄：雄者苗色黃白，雌者黃赤。根遠(yuǎn)不過(guò)三尺，夜則苗蔓相交，或隱化不見(jiàn)。

其根形大如拳連珠，其有形如鳥(niǎo)獸山岳之狀者，珍也。掘得去皮生吃，得味甘甜，可休糧。贊曰：神效勝道，著在仙書(shū)。雌雄相交，夜合晝疏。服之去谷，日居月諸。返老還少，變安病軀。有緣者遇，最爾自如。

五十年者如拳大，號(hào)山奴，服之一年，發(fā)髭青黑；一百年者，如碗大，號(hào)山哥，服之一年，顏色紅悅；一百五十年者，如盆大，號(hào)山伯，服之一年，齒落更生；二百年者，如斗栲栳大，號(hào)山翁，服之一年，顏如童子，行及奔馬；三百年者，如三斗栲栳大，號(hào)山精，純陽(yáng)之體，久服成地仙也。

《本草圖經(jīng)》的作者蘇頌所做的何首烏廣告太精彩了！傳頌近千年不衰。首以何能嗣山中奇遇開(kāi)始；再以山老啟示恐乃神仙之藥；又云服后三代人發(fā)黑體健，高壽百余歲；隨之竊方者亦獲效，功偉，并以五名概括之：野苗、交藤、夜合、地精、何首烏；還有雌雄之體等贊揚(yáng)之詞；最后列出不同年限者之名、之形，久服可成地仙。如此渲染，病人豈能不動(dòng)心，試試吧，散在病例并未發(fā)現(xiàn)潛在的傷害。好事者以他物雕成人形，插以何首烏之藤，冒充“人形何首烏”，曾迷惑不少人高價(jià)購(gòu)之，直至近年來(lái)，大量服用何首烏，甚至夜交藤(何首烏之莖)發(fā)生肝藏?fù)p害，甚至不救，人們才驚醒，認(rèn)識(shí)到神農(nóng)不選的何首烏原來(lái)是無(wú)品之藥，雖有其能，但害人之性無(wú)法降服不可用也，真是一粒老鼠屎，帶壞一鍋粥!

(二)后世醫(yī)家創(chuàng)“良方”

后世醫(yī)家又創(chuàng)制多種處方，吸引更多人群，如：

七寶美髯丹：烏須發(fā)，壯筋骨，固精氣，續(xù)嗣延年，用赤白何首烏各一斤，配伍茯苓、牛膝、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等；

何首烏丸：專(zhuān)壯筋骨，長(zhǎng)精髓，補(bǔ)血?dú)?，久服黑須發(fā)，堅(jiān)陽(yáng)道，令人多子，輕身延年。月計(jì)不足，歲計(jì)有余。用何首烏三斤，配牛膝、黑豆等；

首烏延壽丹：明朝董其昌傳，董其昌老年時(shí)曾服用此方，須發(fā)由白轉(zhuǎn)黑，精力也因而充旺。

(三)未真未的勿輕傳

中國(guó)傳統(tǒng)文化教育蒙童的《弟子規(guī)》，有“見(jiàn)未真，勿輕言；知未的，勿輕傳”，這是孩子們都應(yīng)該懂的道理，成人豈能忘記！司命者更是不可不慎啊！

四、胡亂替代釀災(zāi)禍

本草應(yīng)用范圍廣，藥材資源不足時(shí)，替代種類(lèi)會(huì)不斷出現(xiàn)，有的甚至逐漸取代了原來(lái)種類(lèi)。但替代之中出現(xiàn)問(wèn)題的也還不少，在鑒別藥材時(shí)必須謹(jǐn)慎小心！

(一)關(guān)木通傷人慘烈

《神農(nóng)本草經(jīng)》所用通草本為木通[4](P259)，后世木通資源不足，五加科通脫木成了“通草”。再后來(lái)，各種“木通”代用品也出現(xiàn)了，四川的毛茛科鐵線蓮屬粗藤成了“川木通”原料。再后來(lái)，在東北出現(xiàn)了馬兜鈴科木質(zhì)藤本木通馬兜鈴的藤莖作為“木通”使用，它的導(dǎo)管粗大，為藥材特征描述狀態(tài)，一端吹氣，另一端出也，曾成了一味地道藥材“關(guān)木通”。

馬兜鈴科的關(guān)木通在使用過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)它的腎毒性，有的病人服用時(shí)間不長(zhǎng)，即出現(xiàn)腎臟損害，甚至達(dá)到不治的程度。隨著中毒病例不斷出現(xiàn)，終于關(guān)木通被禁止使用，但有那么多病人受毒害卻無(wú)法挽回。

其實(shí)，《神農(nóng)本草經(jīng)》命名或以功示效，或以形助識(shí)?！巴ú荨钡摹巴ā笔枪?，而非藥材之形。獨(dú)活、滑石、遠(yuǎn)志、防風(fēng)、續(xù)斷、陽(yáng)起石、石膏、淫羊藿、羊蹄、天雄、溲疏、大戟、狼毒、腐婢、藎草等皆是以功命名也。以形助識(shí)不要誤解其形為藥材之形，神農(nóng)識(shí)藥是識(shí)其基原，保證來(lái)源準(zhǔn)確，而不是鑒別藥材。后人誤解了通草之名，以藥材之通氣為特征，錯(cuò)用了木通馬兜鈴，害慘了病人。

(二)歷史本無(wú)廣防己

比利時(shí)的減肥藥風(fēng)波徹底暴露了我國(guó)本草互代引起的災(zāi)禍。因?yàn)闇p肥藥中有廣防己，含馬兜鈴酸，長(zhǎng)期服用出現(xiàn)腎毒癥狀。本草防己來(lái)源于防己科粉防己，并不含馬兜鈴酸，也無(wú)毒性。粉防己只產(chǎn)于長(zhǎng)江流域及偏南一些區(qū)域，在南嶺以南的兩廣地區(qū)沒(méi)有分布。當(dāng)?shù)夭捎盟幉男嗡频鸟R兜鈴科植物代之，在復(fù)方中少量偶爾使用，難以發(fā)現(xiàn)其傷害，但若大量長(zhǎng)期服用，災(zāi)難旋即爆發(fā)。

比利時(shí)的馬兜鈴酸中毒事件，使用者不懂中藥使用規(guī)律，長(zhǎng)期大量連續(xù)服用廣防己，導(dǎo)致多人中毒。這次事件的始作俑者乃是防己的亂替代所導(dǎo)致。要勇于承擔(dān)責(zé)任，并嚴(yán)格檢點(diǎn)自己。

通過(guò)此類(lèi)事件，我國(guó)藥事部門(mén)將含馬兜鈴酸的藥物進(jìn)行了清理，青木香、天仙藤、朱砂蓮、廣西馬兜鈴、尋骨風(fēng)類(lèi)被排除出去。其實(shí)有些資源非常普遍，但神農(nóng)并未選用。青木香之類(lèi)雖有一定治療效果，但潛在的毒性無(wú)法解除，《神農(nóng)本草經(jīng)》的選擇標(biāo)準(zhǔn)則屬于三品之外種類(lèi)，是毒藥，非本草也。

(三)杠柳不是五加皮

五加皮是一味常用本草，但藥材市場(chǎng)已半個(gè)世紀(jì)難以見(jiàn)到真品也。五加皮來(lái)自五加科植物細(xì)柱五加的根皮，主要分布我國(guó)亞熱帶地區(qū)，溫帶地區(qū)沒(méi)有分布。后有人在北方廣大地區(qū)找到一種藥材形態(tài)相似的、香味頗濃的植物，用以代之，為了區(qū)別兩者，遂命原五加皮為“南五加皮”，替代者生于北方而稱(chēng)“北五加皮”，又因香味濃烈而名“香加皮”。這種替代品歷史上并未用過(guò)，它是蘿藦科植物杠柳，在溫帶山區(qū)產(chǎn)量較大，但它也是品外之物，有毒之藥，不能代之。

(四)九節(jié)菖蒲非菖蒲

曾見(jiàn)一中醫(yī)朋友開(kāi)的處方，中有“九節(jié)菖蒲”。我問(wèn)之：您用“九節(jié)菖蒲”是否開(kāi)竅醒神？答曰：然。我取來(lái)藥房中的“九節(jié)菖蒲”與“石菖蒲”，讓他辨識(shí)?！笆牌选毕阄稘庥簦碎_(kāi)竅醒神之佳品，“九節(jié)菖蒲”無(wú)香無(wú)臭，只是細(xì)小節(jié)密而已。本草文獻(xiàn)有稱(chēng)菖蒲以“一寸九節(jié)者良”，遂有商販以毛茛科的阿爾泰銀蓮花之根莖充之，在中藥房中堂而皇之稱(chēng)為“九節(jié)菖蒲”。醫(yī)生不明，還以為它是“石菖蒲”中佳品。其實(shí)，除了價(jià)昂外，毫無(wú)石菖蒲之效，用之貽誤病人。由此可見(jiàn)，不識(shí)藥之醫(yī)生看病心中沒(méi)數(shù)也。

(五)“孩兒”怎能成“太子”

對(duì)太子參來(lái)龍去脈梳理，發(fā)現(xiàn)中藥之中也出現(xiàn)類(lèi)似“貍貓換太子”的情況，但太子參治病需用正品。

1.太子參為小人參

太子參之名始見(jiàn)于清代吳儀洛的《本草從新》一書(shū)[5](P7-8)，隨后的趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》也有記載[6](P59)，他們所指均為五加科人參PanaxginsengC. A. Mey.之小者?！侗静輳男隆吩疲骸捌潆m細(xì)為參條，短緊堅(jiān)實(shí)而有蘆紋，其力不下大參(指人參)”?！侗静菥V目拾遺》載曰：“《百草鏡》云太子參即遼參之小者，非別種也。乃蘇州參行從參包中揀出短小者，名此以售客。味甘苦，功同遼參”。太子參出自人參之家，只是小者而已。

2.莫把“孩兒”“太子”混

目前大面積種植作為“太子參”之用的并非太子參正品，她們真名叫“異葉假繁縷”，與真正的人參之小者差異甚遠(yuǎn)。原本只是民間草藥，1936年，王一仁的《飲片新參》初有記錄，稱(chēng)為孩兒參。隨后的書(shū)籍就把“孩兒”與“太子”相混，異葉假繁縷搖身一變，就成了“太子參”了。既然變?yōu)椤疤印保韮r(jià)自然翻倍。

3.“太子”無(wú)毒也誤人

真正的太子參，是幾千年常用的中藥，功效卓著，藥用療效可靠。而異葉假繁縷一年一換的塊根，其功效無(wú)論如何也無(wú)法與太子參相比，雖然未毒害患者，但影響療效，耽誤病情！

4.及時(shí)提防避混亂

人們需要隨時(shí)提防中藥偽品誤人。如木通曾被關(guān)木通替代；五加皮可能被香加皮冒充，有毒之香加皮，罪全要五加皮去頂；射干與鳶尾同是《神農(nóng)本草經(jīng)》兩味不同的藥物，功效不同。射干藥源也不緊張，可有人不知鳶尾古已是名藥，將其擠入射干之中，造成新的混亂。鳶尾在中藥學(xué)上已有自己的名稱(chēng)和位置。

以上僅略舉幾例替代品，醫(yī)生不懂藥，出了事故，害了病人自己不知道，豈不可怕！現(xiàn)代雖有藥典控制，但仍時(shí)有替代之品出現(xiàn)，如《神農(nóng)本草經(jīng)》中之“鳶尾”就是三百六十五味中之一，但現(xiàn)在的“射干”竟然以“鳶尾”代之，稱(chēng)為“川射干”也。

五、毒藥治病須謹(jǐn)慎

中醫(yī)治病，使用毒藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》雖多有告誡：“若有毒宜制”“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止。若不去倍之，不去十之，取去為度”，遇到特殊的疾病，才使用有毒之藥，如“鬼疰蠱毒”。今之醫(yī)者，有“以毒治毒”為借口，妄用毒藥，導(dǎo)致不救之災(zāi)難！中醫(yī)治病憑智慧，而不是簡(jiǎn)單的魯莽的以毒攻毒，以惡治惡，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

(一)對(duì)待生命非兒戲

《神農(nóng)本草經(jīng)》重品，將365味本草按三品分之，下品雖有毒，但可控之，在醫(yī)生控制下，可有效治療疾病，不致遺留不良后果。而品外之毒藥，多為毒性大而無(wú)法把控，因而不可應(yīng)用?？山陙?lái)，有很多古人不敢使用的毒藥堂而皇之登上大雅之堂，如雷公藤、昆明山海棠、黑蔓，它們的毒性劇烈，雖能減緩病人一點(diǎn)痛苦，有的卻是用巨大代價(jià)換取的！

博落回，以前只是殺蛆蟲(chóng)之毒品，現(xiàn)在新的藥品已開(kāi)發(fā)出來(lái)。馬錢(qián)科的斷腸草也是劇毒之品，民間藥物夾竹桃、曼陀羅花，以及在常用本草中也有一批毒性較大的藥，應(yīng)用時(shí)也須特別謹(jǐn)慎，如斑蝥、蜈蚣、巴豆、草烏、附子、山慈菇、鉆地楓、大楓子、土貝母、苦楝皮等。

(二)方士煉丹毒殺人

古代方士，為討好皇族及官宦，采用礦物藥，煉制所謂外丹，稱(chēng)其可長(zhǎng)生不老，甚至成仙。丹藥均是人工提煉、升華所得，多是毒品，偶作外用瘡毒之藥尚可，若作內(nèi)服藥，毒非一般，若想成仙不死，那是妄想。但歷代均有受騙上當(dāng)者，李時(shí)珍痛惡這些方術(shù)之士，書(shū)中盡量不夾雜他們的內(nèi)容。

(三)“香茶”毒性何處來(lái)

一九八四年夏，受做化學(xué)工作的友人所托，前往西南的云川地區(qū)采集香茶菜樣品。當(dāng)時(shí)，人們從河南報(bào)道的消息知道，當(dāng)?shù)赜孟悴璨藢僦参镏委熛腊┌Y有一定療效，因此，化學(xué)工作者欲從中找一些成分去抗腫瘤。一晃三十多年過(guò)去，一天，老朋友送了一本專(zhuān)著給我：《香茶菜屬植物二萜化合物》。我問(wèn)他：當(dāng)初研究香茶菜目的是什么？答曰：當(dāng)然是想開(kāi)發(fā)新藥呀！開(kāi)發(fā)出來(lái)了嗎？沒(méi)有。為什么？提取出來(lái)的成分有些抗腫瘤活性很強(qiáng)，但活性越強(qiáng)，毒性卻越大，無(wú)法開(kāi)發(fā)。最后大家共同出了一本專(zhuān)著，發(fā)現(xiàn)了很多新成分，但卻開(kāi)發(fā)不了新藥。

這個(gè)故事啟示了我們，本草取的是自然界中自然之礦物、植物與動(dòng)物，它們與人生活環(huán)境多數(shù)較為一致，有的為人提供調(diào)整身體的物質(zhì)，有效而安全者被有智慧的中華祖先收載為本草。后來(lái)雖然術(shù)士煉丹，人造之物出現(xiàn)，想煉出仙丹神藥，結(jié)果毒藥倒煉出很多，少數(shù)作為外用藥，大多數(shù)毒性大，無(wú)法服用。香茶菜屬植物本是無(wú)毒的民間治腫瘤有效藥物，但提取、分離出單體成分后，對(duì)人就會(huì)產(chǎn)生很大的毒性。香茶菜是與人類(lèi)生活在相似環(huán)境之中，但它的單體成分則是經(jīng)過(guò)人類(lèi)提煉出來(lái)的，相當(dāng)于礦物煉丹，這是“植物煉丹”，非自然之物，對(duì)人體多數(shù)有害！細(xì)想一下，西藥乃經(jīng)人工所為，非自然之物，有效和毒性(藥物說(shuō)明書(shū)則美化成副作用，這樣病人出現(xiàn)藥害，則自認(rèn)倒霉)同在。人類(lèi)適應(yīng)不了非自然之物，所以開(kāi)發(fā)新藥之路近年來(lái)越走越艱難！

六、神農(nóng)選藥多智慧

在《神農(nóng)本草經(jīng)》中，經(jīng)歷數(shù)千年的歷史檢驗(yàn)，確有良效，并且安全性高！后世出現(xiàn)了很多有問(wèn)題的藥物，多是《神農(nóng)本草經(jīng)》的三品之外。神農(nóng)憑什么來(lái)優(yōu)選這些本草的？值得大家探索。

(一)為何不選黃藥子

黃藥子治癭瘤，本草記載頗有良效，如蘇頌曰：“孫思邈千金月令方：療忽生癭疾一二年者。以萬(wàn)州黃藥子半斤，須緊重者為上。如輕虛，即是他州者，力慢，須用加倍。取無(wú)灰酒一斗，投藥入中，固濟(jì)瓶口。以糠火燒一復(fù)時(shí)，待酒冷乃開(kāi)。時(shí)時(shí)飲一杯，不令絕酒氣。經(jīng)三五日后，常把鏡自照，覺(jué)消即停飲，不爾便令人項(xiàng)細(xì)也。劉禹錫傳信方亦著其效，云得之邕州從事張岧，岧目擊有效，復(fù)試其驗(yàn)如神?！薄抖烽T(mén)方》中有治：“項(xiàng)下癭氣，黃藥子一斤洗銼，酒一斗浸之。每日早晚常服一盞。忌一切毒物，及戒怒。仍以線逐日度之，乃知其效也。”歷代本草記載之效，后世必效之。

黃藥子是薯蕷科植物，該科植物作為本草共有三種，最重要的本草為薯蕷，又稱(chēng)山藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》收載，“味甘，溫。主傷中。補(bǔ)虛羸，除寒熱邪氣，補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉。久服耳目聰明，輕身不饑，延年。”還有一味是萆薢，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“萆薢，味苦，平。主腰背痛。強(qiáng)骨節(jié)，風(fēng)寒濕周痹，惡瘡不瘳，熱氣?！蔽í?dú)另一味后世記載的本草“黃藥子”沒(méi)有收錄。薯蕷科植物有近五十種，草質(zhì)藤本，有左旋和右旋兩種類(lèi)型(藤由下向上螺旋方向逆時(shí)針纏繞者為左旋，右旋則反之)。薯蕷有肥大直生塊莖，其藤左旋，神農(nóng)選以補(bǔ)中益氣力，長(zhǎng)肌肉，使人重歸安樂(lè)之所也。薯蕷科植物中，有另外一種，藤右旋，根狀莖橫生而堅(jiān)硬者，神農(nóng)選以解決痹痛之疾，稱(chēng)為萆薢。藤右旋還有一類(lèi)地下呈球狀之塊莖，后人作為“黃藥子”藥用，用于散結(jié)，近年發(fā)現(xiàn)具有傷肝之弊。神農(nóng)從薯蕷科選擇了左旋之薯蕷，右旋之萆薢，而未選球狀塊莖、右旋、有肝毒之黃藥子，這是巧合還是智慧？值得深思。

(二)半夏、虎掌不避諱

半夏、虎掌是常用本草?；⒄颇松褶r(nóng)命名，后世出現(xiàn)天南星，但資源匱乏，虎掌遂成為天南星的基原植物，現(xiàn)藥材市場(chǎng)的天南星，幾乎均為虎掌。

半夏、虎掌均為天南星科半夏屬植物，神農(nóng)記載：半夏，味辛、平。主傷寒寒熱，心下堅(jiān)，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止血。虎掌：味苦，溫。主心痛寒熱結(jié)氣，積聚伏梁，傷筋痿拘緩，利水道。

后世認(rèn)為這兩味本草是有毒之物，要經(jīng)過(guò)炮制方可使用，半夏有清半夏、法半夏、姜半夏等諸多制法，虎掌也須經(jīng)過(guò)姜汁、明礬等制過(guò)，也用牛膽汁拌制。

我們受半夏屬的滴水珠在山區(qū)作為蛇傷藥生吞的啟發(fā)，生吞半夏、虎掌均未發(fā)生中毒現(xiàn)象。后來(lái)認(rèn)識(shí)到半夏屬藥材塊莖中會(huì)有大量尖銳的草酸鈣針晶束，讓學(xué)生觀看針晶往往選擇半夏粉末，既典型又易見(jiàn)。這些針晶在生服咀嚼時(shí)，必刺激口腔、咽喉與食道，疼痛難當(dāng)。若避開(kāi)這些部位，直接進(jìn)去胃中，胃酸很容易破壞針晶，半夏屬的刺激作用就消失了！其實(shí)虎掌、半夏刺激口腔等黏膜并非毒性，而是由“針”扎口腔，乃物理刺激。避開(kāi)或生藥經(jīng)過(guò)煎煮就能消失副作用，難怪有些醫(yī)生堅(jiān)持用生半夏、生南星治病，效果較為理想，而不愿用經(jīng)過(guò)制過(guò)沒(méi)有麻舌之味的各類(lèi)炮制品。

神農(nóng)選擇半夏屬兩味本草，或許并非作為毒性本草收錄，并且也不希望經(jīng)過(guò)復(fù)雜的炮制，使其藥效過(guò)分減弱。

七、結(jié)語(yǔ)

以上略舉幾例本草演變史中出現(xiàn)的種種現(xiàn)象，李時(shí)珍能辨古今之藥，著成流芳百世之《本草綱目》。

今之醫(yī)生，大家都來(lái)學(xué)習(xí)李時(shí)珍，本草質(zhì)量就會(huì)有一個(gè)質(zhì)的飛躍，中醫(yī)的臨床療效又會(huì)有更大提高！這不僅是病人的福音，也是中華醫(yī)學(xué)的福音，更是人類(lèi)健康的福音！