普拉克索治療帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床效果分析

王立陽(yáng) 袁文林 孫祥喜 賈林干

[摘要] 目的 探討對(duì)帕金森病患者選擇普拉克索治療非運(yùn)動(dòng)癥狀后獲得的臨床效果。方法 方便選取擇該院2015年11月—2018年2月收治的62例帕金森病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組患者藥物治療策略;比照組（31例）：選擇多巴絲肼片展開(kāi)疾病治療;實(shí)驗(yàn)組（31例）：選擇多巴絲肼片+普拉克索藥物展開(kāi)疾病治療;最終就兩組帕金森病患者M(jìn)MSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）評(píng)分、NMSQuest（非運(yùn)動(dòng)癥狀篩查問(wèn)卷）評(píng)分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分以及PDSS（帕金森病睡眠量表）評(píng)分展開(kāi)對(duì)比。結(jié)果 用藥前，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分、NMSQuest評(píng)分、HAMD評(píng)分以及PDSS評(píng)分與比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.018、0.039、0.247、0.142，P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為（18.26±1.17）分、PDSS評(píng)分為（112.49±17.56）分高于比照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.228、4.847，P<0.05），且NMSQuest評(píng)分（12.73±3.33）分、HAMD評(píng)分（13.49±3.63）分低于比照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.766、4.228，P<0.05）。結(jié)論 帕金森病在多巴絲肼片用藥基礎(chǔ)上，接受普拉克索治療后，于MMSE評(píng)分提升，NMSQuest評(píng)分降低，HAMD評(píng)分降低以及PDSS評(píng)分提升幾方面，效果明顯，最終對(duì)于帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀改善以及康復(fù)狀態(tài)提升，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 普拉克索;帕金森病;非運(yùn)動(dòng)癥狀;臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R742.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（c）-0135-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of pramipexole in the treatment of non-motor symptoms in patients with Parkinson's disease. Methods Convenient selected sixty-two patients with Parkinson's disease admitted to the hospital from November 2015 to February 2018 were selected as subjects. The digital parity method was used to investigate the drug treatment strategies of each group. The comparison group （31 cases）： select Dopas for disease; the experimental group （31 cases）： the treatment of Dobs's sputum + pramipexole for disease treatment; the final two groups of Parkinson's disease patients MMSE （Simple Mental State Scale） score， NMSQuest （non-motor symptoms） Screening questionnaire） scores， HAMD （Hamilton Depression Scale） scores， and PDSS （Parkinson's Disease Sleep Scale） scores were compared. Results Before treatment， the MMSE score， NMSQuest score， HAMD score and PDSS score of the experimental group were not statistically significantly different from those of the comparison group （t=0.018， 0.039， 0.247， 0.142，P>0.05， ）. After administration， the MMSE score of the experimental group was （18.26±1.17）points and PDSS were （112.49±17.56）points ?higher than that of the control group， the difference was statistically significant （t=4.228， 4.847， P<0.05）， and the NMSQuest score （12.73±3.33） points and the HAMD score （13.49±3.63）points ?was lower than that of the comparison group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=4.766， 4.228， P<0.05）. Conclusion Parkinson's disease is based on the administration of dopassy. After receiving pramipexole， the MMSE score is improved， the NMSQuest score is reduced， the HAMD score is decreased， and the PDSS score is improved. The effect is obvious and ?laid the foundation for improvement of exercise symptoms and the improvement of rehabilitation status.

[Key words] Pramipexole; Parkinson's disease; Non-motor symptoms; Clinical effect

帕金森病作為神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，分析其發(fā)病機(jī)制同患者表現(xiàn)出多巴胺缺失存在相關(guān)性，疾病癥狀主要體現(xiàn)為肌僵直、動(dòng)作遲緩以及非運(yùn)動(dòng)癥狀。當(dāng)前在治療期間，以多巴絲肼片的應(yīng)用較為普遍，但是在改善非運(yùn)動(dòng)癥狀方面，效果欠缺理想，對(duì)此需要進(jìn)一步研究有效藥物給予多巴絲肼片治療配合[1-2]。該次研究方便選擇該院2015年11月—2018年2月收治的62例帕金森病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;針對(duì)帕金森病患者探究普拉克索藥物應(yīng)用可行性，以對(duì)其非運(yùn)動(dòng)癥狀改善以及病情康復(fù)狀態(tài)提升做出保證。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的62例帕金森病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;數(shù)字奇偶法分組后探究每組患者藥物治療策略;比照組（31例）：男19例，女12例;年齡分布范圍為53～82歲，平均年齡為（64.12±6.79）歲;病程分布范圍為4～59個(gè)月，平均病程為（28.39±6.12）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組（31例）：男20例，女11例;年齡分布范圍為55～85歲，平均年齡為（64.19±6.82）歲;病程分布范圍為5～60個(gè)月，平均病程為（28.43±6.19）個(gè)月;納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均>50歲;②倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③知情同意書(shū)簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有帕金森疊加綜合征;②表現(xiàn)為繼發(fā)性帕金森綜合征;③存在外科治療史。觀(guān)察對(duì)比兩組帕金森病患者一般資料（性別、年齡、病程），結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

收治的帕金森病患者經(jīng)過(guò)分組并準(zhǔn)備用藥期間，比照組：選擇多巴絲肼片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198）展開(kāi)疾病治療，用藥劑量為0.25～0.75 g/d，并且依據(jù)帕金森病患者具體癥狀表現(xiàn)完成口服劑量調(diào)整[3]。實(shí)驗(yàn)組：多巴絲肼片用藥方法同比照組帕金森病患者保持一致;此外，選擇普拉克索片（批準(zhǔn)文號(hào)：H20110069）展開(kāi)疾病治療，用藥劑量為1.5～3.0 mg/d，并且依據(jù)帕金森病患者具體癥狀表現(xiàn)完成口服劑量調(diào)整[4]。治療1個(gè)療程時(shí)間均為12周，共1個(gè)療程治療。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察對(duì)比兩組帕金森病患者M(jìn)MSE（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表）評(píng)分、NMSQuest（非運(yùn)動(dòng)癥狀篩查問(wèn)卷）評(píng)分、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)分以及PDSS（帕金森病睡眠量表）評(píng)分。

1.4 ?判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組帕金森病患者的精神狀態(tài)、非運(yùn)動(dòng)癥狀、抑郁狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量，分別對(duì)應(yīng)實(shí)施MMSE評(píng)分、NMSQuest評(píng)分、HAMD評(píng)分以及PDSS評(píng)分，其中隨著MMSE評(píng)分的增高，表示患者精神狀態(tài)越佳，隨著NMSQuest評(píng)分的降低，表示患者非運(yùn)動(dòng)癥狀改善程度越顯著，隨著HAMD評(píng)分的降低，表示患者抑郁狀態(tài)越輕微，隨著PDSS評(píng)分的提升，表示患者睡眠質(zhì)量越佳[5]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組帕金森病患者用藥結(jié)果，采用SPSS 21.0展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（MMSE評(píng)分、NMSQuest評(píng)分、HAMD評(píng)分以及PDSS評(píng)分）以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?MMSE評(píng)分、NMSQuest評(píng)分對(duì)比

用藥前，實(shí)驗(yàn)組帕金森病患者M(jìn)MSE評(píng)分以及NMSQuest評(píng)分同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.018、0.039，P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于比照組明顯，NMSQuest評(píng)分低于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.228、4.766，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?HAMD評(píng)分以及PDSS評(píng)分對(duì)比

用藥前，實(shí)驗(yàn)組帕金森病患者HAMD評(píng)分以及PDSS評(píng)分同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.247、0.142，P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組HAMD評(píng)分低于比照組明顯，PDSS評(píng)分高于比照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.228、4.847，P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

對(duì)于帕金森病患者而言，以運(yùn)動(dòng)障礙作為主要癥狀表現(xiàn)。可是于疾病早期，以非運(yùn)動(dòng)癥狀作為主要表現(xiàn)[6]。臨床針對(duì)患者在治療期間，主要對(duì)其僵直、震顫以及運(yùn)動(dòng)遲緩等給予關(guān)注，側(cè)重于運(yùn)動(dòng)癥狀治療方面，但是對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀，例如下肢浮腫癥狀以及睡眠障礙等有所忽略，從而難以獲得根本治療效果[7]。具體針對(duì)帕金森患者在治療期間，主要為了將其多巴胺功能進(jìn)行改善，以多巴絲肼片藥物的應(yīng)用較為顯著，但是在改善非運(yùn)動(dòng)癥狀方面，效果有限。

普拉克索作為多巴胺受體激動(dòng)劑之一，其不會(huì)對(duì)多巴胺神經(jīng)功能產(chǎn)生依賴(lài)作用，針對(duì)D2受體以及D3受體可以進(jìn)行對(duì)應(yīng)作用，可以將帕金森病患者表現(xiàn)出的異動(dòng)癥現(xiàn)象以及運(yùn)動(dòng)波動(dòng)現(xiàn)象可以顯著改善，并且對(duì)于抑郁焦慮等方面也可以獲得減輕效果，配合多巴絲肼片治療后，可以使得帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀獲得進(jìn)一步改善，從而使得帕金森病患者的綜合療效獲得明顯提升。

觀(guān)察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，用藥前，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為（17.51±4.85）分，NMSQuest評(píng)分為（17.89±4.06）分;HAMD評(píng)分為（19.59±4.32）分;PDSS評(píng)分為（82.35±9.46）分;比照組MMSE評(píng)分為（17.49±3.89）分，NMSQuest評(píng)分為（17.85±4.03）分;HAMD評(píng)分為（19.31±4.59）分;PDSS評(píng)分為（81.99±10.42）分;用藥后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為（18.26±1.17）分，NMSQuest評(píng)分為（12.73±3.33）分;HAMD評(píng)分為（13.49±3.63）分;PDSS評(píng)分為（112.49±17.56）分;比照組MMSE評(píng)分為（17.62±1.09）分，NMSQuest評(píng)分為（15.21±3.72）分;HAMD評(píng)分為（16.79±2.39）分;PDSS評(píng)分為（92.56±14.69）分;最終發(fā)現(xiàn)用藥前，實(shí)驗(yàn)組帕金森病患者M(jìn)MSE評(píng)分、NMSQuest評(píng)分、HAMD評(píng)分以及PDSS評(píng)分同比照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分高于比照組明顯，NMSQuest評(píng)分低于比照組明顯，HAMD評(píng)分低于比照組明顯，PDSS評(píng)分高于比照組明顯，同李華鋼等人[8]在《恩他卡朋與左旋多巴/卡比多巴聯(lián)合治療對(duì)帕金森病患者焦慮、抑郁及生活質(zhì)量的影響》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中，觀(guān)察組HAMD評(píng)分為（3.2±1.4）分;對(duì)照組HAMD評(píng)分為（6.3±2.1）分從而證明在選擇多巴絲肼片用藥治療基礎(chǔ)上，普拉克索藥物的有效應(yīng)用，可使得帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀獲得進(jìn)一步改善，從而充分說(shuō)明普拉克索藥物應(yīng)用可行性。