醫(yī)院財務(wù)的預算管理及成本控制研究

摘 要：在組織的發(fā)展過程當中，管理是非常重要的環(huán)節(jié)。在如今市場經(jīng)濟的背景下，管理成為一個組織能在市場之中立足的重要手段。醫(yī)院是一種具有公益性的特殊組織，因此，要想將醫(yī)院的公益性發(fā)揮出更大的作用，就必須對醫(yī)院的財務(wù)管理實行一系列的措施。在醫(yī)藥市場當中，能夠做好合理的預算管理以及高效的成本控制，就能夠提高財務(wù)管理的水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理;預算管理;成本控制

醫(yī)院的預算管理和成本控制當中存在著很多的問題，但是部分醫(yī)藥市場并沒有認識到這些問題，并且仍然按照傳統(tǒng)的管理模式進行，傳統(tǒng)的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時代醫(yī)院的發(fā)展方向，因此，在新形勢下，如何改變醫(yī)院的管理模式，使其能夠適應(yīng)新時代的不斷發(fā)展是非常必要的。其中，預算管理和成本控制是醫(yī)院進行財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，新型的財務(wù)管理模式需要醫(yī)院根據(jù)自身的情況不斷的改進。但是，目前在醫(yī)院內(nèi)部的預算管理和成本控制的過程當中，往往出現(xiàn)很多不良的現(xiàn)象，導致預算管理的約束作用不能夠很好地發(fā)揮。因此，提高醫(yī)院對預算管理的執(zhí)行力度，加大成本的控制，使醫(yī)院的有關(guān)政策能夠在執(zhí)行的過程當中得到很好的落實，對于醫(yī)院未來的發(fā)展水平有著極大的影響。因此，在醫(yī)院的經(jīng)營過程當中，應(yīng)該將這一部分作為重點來抓，在此基礎(chǔ)上促進醫(yī)院的水平不斷提升。

一、加強財務(wù)預算管理和成本控制的重要性

（一）新形勢的需求

在新時代的要求下，醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)該緊跟時代的步伐，目前，我國是一個高度重視管理的時代，新形勢下，完善醫(yī)院的體制化管理是我們的目標，其中財務(wù)預算管理和成本的控制管理尤為重要。為了達到“惠民生”的社會目標，醫(yī)院必須保持人民的利益高于一切的宗旨。作為公益性的醫(yī)院，應(yīng)該做出惠民生的實際行動。醫(yī)院加強預算管理和成本控制，可以使醫(yī)院的資金流向能夠得到更好的監(jiān)測，同時，發(fā)揮財務(wù)管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的作用，能夠在市場競爭當中得到更高的地位，讓社會大眾感受到公益性組織在財務(wù)管理方面所作的努力、對民生所做出的貢獻。

（二）使醫(yī)院能夠發(fā)揮出自身的公益性作用

醫(yī)院是一個具有公益性作用的場所，但是，部分醫(yī)院至今仍然沒有將建設(shè)成本和人員工資預算成本區(qū)別開來，所以在醫(yī)院的運營當中，社會大眾對于醫(yī)院的利潤存在著模糊的認知;同時，在發(fā)展的過程當中，醫(yī)院逐漸失去了自身的公益性作用，在市場經(jīng)濟逐漸發(fā)展的今天，醫(yī)院更多的體現(xiàn)出了商業(yè)化的趨勢，在這種趨勢的影響下，眾多醫(yī)院的財務(wù)管理方面也會出現(xiàn)各種問題。

同時，醫(yī)院是一個非常特殊的場所，要尤其注重醫(yī)生的工作態(tài)度。如果醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)了問題，則會導致醫(yī)院在其他方面出現(xiàn)更加嚴重的問題，例如工作態(tài)度方面。如若醫(yī)院的工作人員在工作的過程當中態(tài)度不好，會導致醫(yī)患矛盾增加，對社會、國家產(chǎn)生負面的影響。

（三）提高醫(yī)院的凝聚力

醫(yī)院的凝聚力主要體現(xiàn)在對待病人的態(tài)度以及科研成果上。如果醫(yī)院的預算管理和成本控制出現(xiàn)了問題，那么醫(yī)院的凝聚力就會大打折扣，醫(yī)院的工作人員也會產(chǎn)生消極的心理，例如在工作中，不會再將自身的職業(yè)當做一項崇高的事業(yè)來進行。

所以，醫(yī)院的凝聚力體現(xiàn)了醫(yī)院在擔負社會責任當中的角色，加強醫(yī)院預算管理和成本控制，能夠最大程度的激發(fā)內(nèi)部工作人員的社會責任感，使社會大眾激發(fā)起對醫(yī)院的好感。

二、醫(yī)院在預算管理和成本控制當中面臨的問題

（一）管理體系不健全

由于有關(guān)機構(gòu)的執(zhí)行能力方面存在諸多問題，同時在管理體系的不健全問題的促使下，導致醫(yī)院在預算管理和成本控制當中面臨著很多的困難。

例如，醫(yī)院的相關(guān)機構(gòu)在設(shè)置環(huán)節(jié)方面存在著非?；靵y的現(xiàn)象，導致管理機制的內(nèi)容并不能夠得到有效的劃分。這種現(xiàn)象不僅會導致醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)象進一步惡化，同時在發(fā)生相關(guān)問題時，也不能夠找到直接的相關(guān)責任人。這是不利于醫(yī)院的安全運營的。同時，醫(yī)院的預算管理和成本控制，不能夠滿足醫(yī)院在實際過程當中發(fā)生的需要，這是不利于醫(yī)院長遠發(fā)展的[1]。因此，為了醫(yī)院在未來的發(fā)展狀況，有關(guān)的管理人員應(yīng)該對管理機制進行合理的劃分。

（二）預算編制存在的問題

醫(yī)院的財務(wù)管理工作非常的復雜，因此，有關(guān)的管理人員應(yīng)該選取合適的方式滿足醫(yī)院預算管理和成本控制的目的。但是，由于醫(yī)院在不斷地發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量也在不斷地增長，很多醫(yī)務(wù)人員并不能夠適應(yīng)發(fā)生的變化，還有一部分不能轉(zhuǎn)變自身的角色，依然采用傳統(tǒng)的方式來工作，自身的工作職能并不能夠得到很好的執(zhí)行，導致醫(yī)院的預算編制存在問題[2]。

（三）對于財務(wù)管理有關(guān)的認識并不到位

醫(yī)院的管理人員對于財務(wù)管理的有關(guān)認識并不到位，這嚴重影響了醫(yī)院內(nèi)部的資源配置狀況，導致醫(yī)院的資源并不能夠在醫(yī)院內(nèi)部進行合理有效的分配。首先，在工作的過程當中，很多工作人員的主觀能動性得不到進一步的發(fā)揮，會出現(xiàn)很多意想不到的情況。其次，醫(yī)院作為一種特殊的組織，其主要精力集中在嚴格控制衛(wèi)生管理的水平和安全水平，所以，高層管理人員在成本控制方面的意識會比較淡化。但目前醫(yī)院有關(guān)方面已經(jīng)認識到了這方面的現(xiàn)象，正在極力開展、加強管理人員學習先進的財務(wù)管理理念，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。最后，醫(yī)院的財務(wù)管理并不能僅將眼光放在成本控制這一種方法上。雖然成本控制的方法能夠在短時間內(nèi)使醫(yī)院的市場份額能夠升高，但是從長遠來看是不利于醫(yī)院發(fā)展的[3]。

三、解決措施

（一）預算編制的管理水平進一步的提高

醫(yī)院首先要使預算編制的流程得到進一步的完善，使醫(yī)院的預算編制水平能夠在科學有效的指導下得到進一步的提升。同時，醫(yī)院的相關(guān)部門也應(yīng)該對各個部門的財務(wù)支出進行合理的規(guī)劃。例如，在進行大規(guī)模的預算支出時，一定要向有關(guān)機構(gòu)遞交書面報告，這份書面報告將會作為醫(yī)院財務(wù)考核工作的依據(jù)。通過規(guī)范預算編制的管理，可以減少在財務(wù)管理過程當中出現(xiàn)藥品亂用，無序增長的狀況[4]。

（二）完善預算管理體系

醫(yī)院的整體運行需要完善的管理體系，因此，在工作的過程當中，應(yīng)該加強對管理體系的重視程度，聘用合格的管理人員，使高素質(zhì)的復合型人才能夠在醫(yī)院的發(fā)展當中提出自己的建議。

同時，醫(yī)院應(yīng)該注重職工的福利制度，積極提高醫(yī)院工作人員對待工作的熱情，最大程度的提高責任心。因此，這就需要醫(yī)院在職工薪酬，福利待遇方面加大投入力度，使員工能夠?qū)⒆约旱娜繜崆橥度氲焦ぷ髦?，在進行財務(wù)管理的工作時，避免出現(xiàn)失誤的現(xiàn)象。

最后，在進行財務(wù)管理的過程當中，一定要將書面報告作為管理的重要手段，對于各個部門支出的資金要形成完整的財務(wù)報告。

其中，財務(wù)報告是醫(yī)院會計核算的最終成果，是醫(yī)院對外提供自身財務(wù)狀況的主要途徑，包含以下幾個方面的內(nèi)容：會計報表、會計報表的附錄及標注、成本的報表以及財務(wù)情況說明書。

會計報表是財務(wù)報告的核心內(nèi)容，能夠把會計匯總的信息傳遞、匯報給使用人員，而會計報表又包含資產(chǎn)負債報表、總收入報表、醫(yī)療收入明細報表、財務(wù)補助報表以及現(xiàn)金流報表。

會計報表附注是用于理解、分析會計報表的輔助用表，例如說明單位整體的財務(wù)狀況、收入的費用;重要的財務(wù)政策、財務(wù)估計說明等。

成本報表主要作用為醫(yī)院各部分成本的錄入、核算，對成本進行合理控制。成本報表屬于企業(yè)內(nèi)部的報表。

財務(wù)情況說明書則是企業(yè)對一定時期的財務(wù)、成本等情況進行合理的數(shù)據(jù)分析、總結(jié)得到的說明性財務(wù)報告。對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益、改善經(jīng)營管理模式有著促進作用。

（三）加強重視程度

醫(yī)院的各個工作人員應(yīng)該對自己的工作保持十分的上心程度，尤其是在財務(wù)管理方面發(fā)揮重大作用的管理人員。針對不同的財務(wù)管理人員制定不同的方案，從現(xiàn)實的角度提高預算管理的水平。

同時，一定要在醫(yī)院的各層工作人員當中進行宣傳，提高各層人員的成本控制工作成果，從而使工作人員能夠潛移默化的感受到成本控制的重要性。

四、結(jié)語

人是解決一切問題的關(guān)鍵性因素，因此，在醫(yī)院的發(fā)展過程當中，一定要從人的根源上來解決，充分發(fā)揮出醫(yī)院的公益性作用，從引起財務(wù)管理問題的源頭出發(fā)，避免出現(xiàn)治標不治本的現(xiàn)象，例如在醫(yī)院內(nèi)部進行學習，合理開展學習活動，定期對醫(yī)院內(nèi)部的工作人員進行管理思想的傳授，向醫(yī)院內(nèi)部的工作人員樹立活到老，學到老的思想。通過上述方式，使醫(yī)院的財務(wù)管理能夠步入正軌，同時也能夠在社會大眾的監(jiān)督下變得更為完善。通過本文的敘述可知，財務(wù)管理是一個非常重要的過程，因此，醫(yī)院的各個方面都應(yīng)該將這一個環(huán)節(jié)作為醫(yī)院良好運行的保證。

參考文獻

[1] 甘毅.關(guān)于加強醫(yī)院財務(wù)預算管理與成本控制的思考[J].財經(jīng)界（學術(shù)版），2017（10）：94.

[2] 邵冬梅.醫(yī)院財務(wù)預算管理與成本控制問題探析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2017.

[3] 崔延巍.新醫(yī)院財務(wù)制度下全面預算管理的要點研究[J].經(jīng)濟師，No.344（10）：118-119.

[4] 徐幫芬.醫(yī)院財務(wù)的預算管理與成本控制探討[C]決策論壇——創(chuàng)新思維與領(lǐng)導決策學術(shù)研討會.

作者簡介：黃海鷹，本科，會計師，白城中心醫(yī)院，研究方向：財務(wù)管理。