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    2019-12-25 01:13:55脊近完美
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2019年12期
    關(guān)鍵詞:強(qiáng)直性脊柱炎治療師

    脊近完美

    強(qiáng)直性脊柱炎(AS)為常見的風(fēng)濕病之一,是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。以脊柱為主要病變部位,累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強(qiáng)直和纖維化,造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變,是一種自身免疫性疾病。

    發(fā)病原因

    強(qiáng)直性脊柱炎的病因尚未完全明確,一般認(rèn)為與HLA-B27有直接關(guān)系,強(qiáng)直性脊柱炎的HLA-B27,即人體白細(xì)胞抗原陽性率高達(dá)90%~96%。目前的研究證明,強(qiáng)直性脊柱炎與遺傳因素有密切關(guān)系,家族發(fā)病率是正常人的30倍。創(chuàng)傷、內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應(yīng)等亦被疑為發(fā)病因素。

    臨床表現(xiàn)

    強(qiáng)直性脊柱炎多發(fā)于青少年的男性,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力。

    強(qiáng)直性脊柱炎早期一般比較隱匿,甚至可能無任何臨床癥狀。患者可能會(huì)感覺雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)以及下腰部的疼痛,腰部僵硬不能久坐。靜止和休息時(shí)疼痛加重,活動(dòng)后反而可以減輕。

    晚期的強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)導(dǎo)致軀干和髖關(guān)節(jié)屈曲,出現(xiàn)駝背畸形,嚴(yán)重者甚至強(qiáng)直到90°,個(gè)別患者甚至出現(xiàn)致殘、臥床、生活不能自理。

    關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)

    強(qiáng)直性脊柱炎病人多有關(guān)節(jié)病變,絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),之后會(huì)上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)患者先由頸椎或幾個(gè)脊柱段受侵犯。早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛,伴隨關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣,隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)疼痛減輕,出現(xiàn)各脊柱段和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形。晚期整個(gè)脊柱和下肢會(huì)變成僵硬的弓形,向前屈曲。

    關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

    強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)外病變,大多出現(xiàn)在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉癥狀之前數(shù)月或數(shù)年發(fā)生關(guān)節(jié)外癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎可侵犯全身多個(gè)系統(tǒng),并伴發(fā)多種疾病。

    康復(fù)治療方案

    強(qiáng)直性脊柱炎的治療目的主要是控制炎癥,減輕或緩解癥狀,維持正常姿勢和最佳功能,防止畸形。從康復(fù)治療的角度來看,強(qiáng)直性脊柱炎最大的后遺癥就是韌帶鈣化,關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,造成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,康復(fù)治療的最大目的在于提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度,有助于患者最大程度地恢復(fù)。

    頸椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限

    頸椎旋轉(zhuǎn)50%依賴于寰樞椎。因此,利用mulligun技術(shù)對(duì)寰樞椎進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng),效果極佳。

    治療師站在患者一側(cè),一手大拇指放在寰椎橫突上,一手疊加,同時(shí)讓患者頭向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn),在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端,讓患者自己用手輔助,保持3秒。

    頸椎前屈后伸活動(dòng)受限

    治療師站在患者身后,一手大拇指放在任一棘突下方,一手疊加,讓患者自己主動(dòng)屈曲和伸展,在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端,患者自己用手被動(dòng)加壓保持3秒。

    胸椎活動(dòng)受限

    利用自身體重,將泡沫軸放在患者背部,利用身體重量,來回滾動(dòng);患者俯臥位,跪坐在自己腳后跟上,患者一手放在頭后部,做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

    腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

    患者俯臥位,讓患者臀部夾緊,腰部放松,治療師一手放在患者腹部起到固定支撐作用,一手放在患者受限腰椎棘突上,治療師向斜上方施力,同時(shí)在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端保持3秒。

    進(jìn)階肌力訓(xùn)練

    當(dāng)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度提升后,就可以進(jìn)行進(jìn)一步的肌力訓(xùn)練了。

    患者背靠墻,屈肘90°,上臂夾緊軀干,手往外打開,保持20秒。

    患者俯臥位,雙手放在頭后部,臀部夾緊,上抬軀干,保持20秒。

    編輯:若愚 woxingzhai123@163.com

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