膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及產(chǎn)生機(jī)制

□ 熊宗焱(云南師范大學(xué) 云南 昆明 650500）

1、膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷類型研究

在人體運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)是最易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性損傷的關(guān)節(jié)，并且膝關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后較為嚴(yán)重。學(xué)者針對(duì)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷類型主要從損傷的具體部位、損傷類型等方面進(jìn)行研究，在損傷位置分析上，米博（2008）認(rèn)為膝關(guān)節(jié)是人體中位置較淺、關(guān)節(jié)面最大、杠桿較長(zhǎng)、負(fù)重較多、保護(hù)結(jié)構(gòu)相對(duì)較少、不甚穩(wěn)定的一個(gè)重要關(guān)節(jié)。由于膝關(guān)節(jié)特殊的生理構(gòu)造，它也是人體六大運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)中最易損傷的關(guān)節(jié)。在損傷類型分析上，蔡繼云（2011）認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷類型主要為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、側(cè)副韌帶拉傷、交叉韌帶拉傷、脂肪墊損傷、臏骨骨折、膝關(guān)節(jié)脫位等。此外，陳少鋒（2011）認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷類型包括內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、髕股疼痛綜合癥等，并對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷提出相應(yīng)的治療和恢復(fù)措施。因此，以上學(xué)者皆認(rèn)為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷類型較多，并且損傷程度較大，通常與損傷位置有關(guān)，總體而言，具體可根據(jù)膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)劃分運(yùn)動(dòng)損傷類型?；诖耍狙芯空J(rèn)為膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷類型不應(yīng)只局限于從膝關(guān)節(jié)的的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行劃分，還應(yīng)考慮膝關(guān)節(jié)損傷的功能性結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，以為分析膝關(guān)節(jié)損傷狀況與產(chǎn)生機(jī)制奠定理論基礎(chǔ)。

隨著國(guó)際、國(guó)內(nèi)對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的重視不斷提升，隨之而來(lái)的損傷也不可避免。況且由于運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)技術(shù)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)環(huán)境和裝備等有密切關(guān)系，所以對(duì)運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練水平以及生理、心理狀態(tài)也提出了更高的要求?；@球作為全世界參與最多的體育運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)損傷如影相隨，然而損傷的后果輕者可以經(jīng)過(guò)調(diào)整休息或停訓(xùn)加以治療能夠重返賽場(chǎng)，重者可能要引起殘疾或終結(jié)運(yùn)動(dòng)生涯。因此，對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的研究國(guó)內(nèi)外都比較重視。

2、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目膝關(guān)節(jié)損傷狀況研究

膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中的損傷類型存在差異，主要受運(yùn)動(dòng)技術(shù)特征、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等因素的影響。當(dāng)前，學(xué)者針對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目損傷狀況主要從項(xiàng)目特征、損傷位置、損傷情況等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，并且，本研究主要針對(duì)網(wǎng)球、籃球、短道速滑、健美操等運(yùn)動(dòng)闡述運(yùn)動(dòng)損傷狀況，旨在發(fā)現(xiàn)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的損傷狀況。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中，陶權(quán)（2010）認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷比較頻發(fā)，且網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷包括韌帶損傷、髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合征、髕骨勞損和膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。在籃球運(yùn)動(dòng)中，張濤等（2010）對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷主要發(fā)生在半月板、脛側(cè)副韌帶、交叉韌帶、髕骨等部位。在短道速滑陸地訓(xùn)練中，楊大智（2011）認(rèn)為運(yùn)動(dòng)員多展示跳躍動(dòng)作，髕腱承受著非常大的負(fù)荷和拉力，最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷表現(xiàn)為髕腱腱圍炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、髕骨關(guān)節(jié)疼痛綜合征、髕骨勞損和膝關(guān)節(jié)半月板損傷等。在高校健美操教學(xué)和訓(xùn)練中，黃力艷（2011）認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見(jiàn)的多發(fā)性運(yùn)動(dòng)損傷，健美操運(yùn)動(dòng)的膝關(guān)節(jié)損傷多表現(xiàn)為韌帶損傷、半月板損傷、髕骨勞損、脂肪墊損傷、擦傷等?；谏鲜鲅芯糠治霭l(fā)現(xiàn)，網(wǎng)球、籃球、短道速滑、健美操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的膝關(guān)節(jié)損傷的狀況存在差異，主要表現(xiàn)為損傷位置、損傷強(qiáng)度的不同，此外，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的膝關(guān)節(jié)損傷情況亦會(huì)因項(xiàng)目的特征、強(qiáng)度、技術(shù)動(dòng)作等因素產(chǎn)生差異。因此，針對(duì)不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的膝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特征分析其運(yùn)動(dòng)損傷類型，為進(jìn)一步探究膝關(guān)節(jié)損傷產(chǎn)生機(jī)制奠定研究基礎(chǔ)。

3、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生機(jī)制研究

當(dāng)前針對(duì)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生機(jī)制的研究較為豐富，學(xué)者皆從膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、外界條件介入、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素等方面進(jìn)行分析，旨在探尋膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)制。從膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、關(guān)節(jié)最大、杠桿作用最強(qiáng)而最易受傷的關(guān)節(jié)，具有屈伸和旋內(nèi)旋外的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，因此，學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的原因主要與膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，而從運(yùn)動(dòng)技術(shù)特征分析認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平、技術(shù)特征等因素與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。從運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素分析，蔡繼云（2011）認(rèn)為導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的原因包括身體素質(zhì)差、活動(dòng)不當(dāng)、技術(shù)動(dòng)作問(wèn)題、自我保護(hù)能力差、運(yùn)動(dòng)量大教法不當(dāng)、違反規(guī)則、身體疲勞等。劉玉娥等也認(rèn)為（2016）認(rèn)為準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不正確的技術(shù)動(dòng)作、肱四頭肌參與運(yùn)動(dòng)的力量不足以及長(zhǎng)時(shí)間從事大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練是造成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。此外，從外界條件介入分析，學(xué)者認(rèn)為場(chǎng)地器材、設(shè)施設(shè)備、運(yùn)動(dòng)裝備等因素也會(huì)影響膝關(guān)節(jié)損傷。基于上述研究分析認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的產(chǎn)生機(jī)制為膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、外界條件介入、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素幾個(gè)方面，可歸結(jié)為生理學(xué)因素和生物力學(xué)因素。

4、膝關(guān)節(jié)損傷的原因

李向陽(yáng)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)自身特殊的結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致?lián)p傷的內(nèi)在原因；局部負(fù)擔(dān)過(guò)重，也會(huì)造成籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷；技術(shù)動(dòng)作不合理也會(huì)造成膝關(guān)節(jié)損傷；缺乏自我保護(hù)意識(shí)，思想松懈，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分而突然增加跑、跳強(qiáng)度，也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)的意外傷害。邱曉華認(rèn)為，由于籃球運(yùn)動(dòng)是綜合的、激烈的對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，籃球運(yùn)動(dòng)專項(xiàng)所需的跑、跳、投、快速啟動(dòng)和急停等可導(dǎo)致各種損傷。對(duì)造成青少年籃球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的原因可以歸結(jié)如下：運(yùn)動(dòng)形式、訓(xùn)練手段（籃球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練特點(diǎn)；發(fā)展彈跳力；教學(xué)中的強(qiáng)度、密度較大的項(xiàng)目練習(xí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；新隊(duì)員入隊(duì)時(shí)身體素質(zhì)差；不注重青少年運(yùn)動(dòng)員“心理”訓(xùn)練）、訓(xùn)練比賽場(chǎng)地差、醫(yī)務(wù)監(jiān)督措施不完善。李希水認(rèn)為，起跳和落地時(shí)沖擊力過(guò)大、不合理的技術(shù)動(dòng)作、思想上不夠重視，預(yù)防措施不得力、帶傷訓(xùn)練和疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練是膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因。

曹芳認(rèn)為，過(guò)多雙腿深蹲跳是致使膝關(guān)節(jié)損傷的最主要原因；突發(fā)性變向運(yùn)動(dòng)也是致使膝關(guān)節(jié)損傷的重要原因之一；落地不穩(wěn)身體失控與準(zhǔn)備活動(dòng)不充分致使膝關(guān)節(jié)損傷也占很大比例；因沖撞與錯(cuò)誤站立姿勢(shì)致傷雖然比例不大，但也增大了膝關(guān)節(jié)受傷的可能性。

孫浩認(rèn)為起跳和落地時(shí)沖擊力過(guò)大；不合理的技術(shù)動(dòng)作；思想上不夠重視；預(yù)防措施不得力；帶傷訓(xùn)練和疲勞狀態(tài)下訓(xùn)練，是引起膝關(guān)節(jié)損傷的主要原因．張利超認(rèn)為，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、不合理沖撞、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、運(yùn)動(dòng)技術(shù)不合理、場(chǎng)地欠佳、創(chuàng)傷未愈恢復(fù)訓(xùn)練、專項(xiàng)水平低、身體素質(zhì)差是造成高?；@球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)損傷的原因。

李亮等認(rèn)為，造成高?；@球運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)損傷的原因有主觀和客觀兩個(gè)方面。主觀上，膝關(guān)節(jié)是由股骨、脛骨、髕骨和腓骨構(gòu)成，周圍的肌肉和肌腱、內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后十字韌帶、半月板共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，它的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)決定了它不能像髕骨關(guān)節(jié)那樣穩(wěn)定，膝關(guān)節(jié)的伸直、屈曲、旋內(nèi)、旋外都勢(shì)必會(huì)帶來(lái)半月板、脛骨平臺(tái)、股骨一起運(yùn)動(dòng)，與其相互摩擦，產(chǎn)生損傷。客觀上，隨著籃球運(yùn)動(dòng)的不斷發(fā)展，對(duì)運(yùn)動(dòng)員提出了更高的要求，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)也會(huì)進(jìn)一步加重，起跳過(guò)多、過(guò)頻；準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；缺乏自我保護(hù)意識(shí)等等都是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的內(nèi)在原因。

孫曉俊通過(guò)文獻(xiàn)資料法、問(wèn)卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)山東體育學(xué)院2005-2006級(jí)女籃專修學(xué)生受傷情況進(jìn)行調(diào)查與分析。造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因是多方面的，其中對(duì)抗中身體接觸占24.4%，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分占31%，身體素質(zhì)較差占22.2%。究其原因主要是女運(yùn)動(dòng)員機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間承受較大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，得不到充分恢復(fù)，易產(chǎn)生疲勞，體力下降的比較快，導(dǎo)致?lián)p傷的產(chǎn)生。此外，思想上麻痹大意占13.3%，由于過(guò)度的疲勞和激烈的對(duì)抗，使女運(yùn)動(dòng)員身心上非常疲憊，這時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)思想不集中的情況。場(chǎng)地不良占8.9%，如籃球場(chǎng)有的地方凹凸不平，有的地方打滑很容易造成學(xué)生摔傷、擦傷。

綜上所述，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷是人體較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)性損傷，膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷的類型較多，且損傷的程度較為嚴(yán)重，不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目膝關(guān)節(jié)損傷的嚴(yán)重程度與損傷位置存在差異。膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷產(chǎn)生的機(jī)制主要包括膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、外界條件介入、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)者個(gè)體因素幾個(gè)方面，可歸結(jié)為生理學(xué)因素與生物力學(xué)因素。本研究主要從膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的損傷類型、不同項(xiàng)目損傷狀況及其產(chǎn)生機(jī)制幾個(gè)方面進(jìn)行研究，未深入對(duì)膝關(guān)節(jié)的治療和恢復(fù)方面進(jìn)行分析，因此，基于現(xiàn)有研究的基礎(chǔ)上應(yīng)進(jìn)一步深挖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的康復(fù)與治療，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷提出相應(yīng)的治療和恢復(fù)措施，最終，形成膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷、預(yù)防與康復(fù)的完整性研究。