不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應用研究

吳述燕

【摘 要】目的：總結(jié)并歸納不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應用效果。方法：將2013年5月至2017年4月在本院進行孕前檢查的48例孕婦納入研究，納入的患者均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認為胎兒畸形，分別采用二維與四維超聲的方法對納入孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，以二維超聲檢查為對照組，以二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查為觀察組，探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型。結(jié)果：二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查下，11～17周組、18～27周組以及28～35周組孕婦的診斷準確率分別為81.25%、100.00%、81.25%，與單純二維超聲檢查的37.50%、75.00%、43.75%相比數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）;二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查顯示14例胎兒為腦積水，12例胎兒為馬蹄內(nèi)翻足，10例胎兒為心臟畸形，6例胎兒為胸腔積液，均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局證實，診斷準確率為87.50%（42/48），漏診的6例胎兒后確診為心臟畸形。結(jié)論：二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式對不同孕周的孕婦均有較好的應用效果，可顯著提高胎兒畸形的檢出率，提高妊娠質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生率，促進優(yōu)生優(yōu)育的執(zhí)行，臨床應用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】不同孕周;胎兒畸形篩查;二維超聲;四維超聲

文章編號：WHR2019031088

胎兒畸形在臨床上具有較高的發(fā)生率，主要受到外界環(huán)境、遺傳、化學、生物、藥物使用不當?shù)榷喾N因素的影響，畸形會影響到妊娠結(jié)局，導致新生兒出現(xiàn)殘疾，甚至造成死亡，對家庭帶來了經(jīng)濟壓力及心理壓力等不良影響，因此及時進行胎兒畸形篩查，減少缺陷嬰兒的出生，提高妊娠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局具有十分重要的意義[1-2]。目前臨床上多采用超聲方式對孕婦進行檢查，超聲具有無創(chuàng)、成本低、可重復檢查等多種優(yōu)點，應用價值較高，但二維超聲難以對胎兒的立體圖像進行分析，具有一定局限性，而隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，四維超聲方法逐漸在胎兒畸形篩查中獲得廣泛應用并取得了良好的應用效果[3]。本文作者針對均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認為胎兒畸形的48例孕婦，分別進行二維超聲檢查與四維超聲檢查，探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型，總結(jié)并歸納不同孕周產(chǎn)前胎兒畸形篩查中二維與四維超聲聯(lián)合的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年5月至2017年4月在本院進行孕前檢查的48例孕婦納入研究，納入的患者均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局確認為胎兒畸形，且均無糖尿病、心肝腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、高血壓、血液傳播性疾病、自身免疫缺陷性疾病等，均自愿進行胎兒畸形篩查，具有完整研究數(shù)據(jù)。其中年齡最小22歲，最大38歲，平均（29.34±3.77）歲，孕周11～17周者16例，18～27周者16例，28～35周者16例，均為單胎妊娠。

1.2 方法

分別采用二維與四維超聲的方法對納入孕婦進行產(chǎn)前胎兒畸形篩查，以二維超聲檢查為對照組，以二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查為觀察組。

二維超聲：指導孕婦保持仰臥位，使用美國GE LOGIQ-E8型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，設置探頭頻率為3.5MHz，對患者腹部進行胎盤、四肢、羊水等情況的掃描檢查，由專業(yè)人員進行記錄。

四維超聲：使用儀器與二維超聲相同，將采樣框切換至四維超聲，設置探頭頻率為7.0MHz，顯示圖像后緩慢移動探頭，對胎盤、四肢、羊水等進行詳細檢查，由專業(yè)人員對檢查結(jié)果進行記錄與分析。

1.3 觀察指標

探析不同孕周產(chǎn)婦的不同篩查方法的診斷效果，并記錄胎兒畸形的類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中，使用SPSS 17.0軟件對48例孕婦的各項臨床資料進行分析，診斷準確率用%進行展現(xiàn)，采用χ2檢驗方式，當結(jié)果為P<0.05時表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種篩查方式對不同孕周孕婦的篩查準確率分析

二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查下，11～17周組、18～27周組以及28～35周組孕婦的診斷準確率分別為81.25%、100.00%、81.25%，與單純二維超聲檢查的37.50%、75.00%、43.75%相比數(shù)據(jù)均具有顯著優(yōu)異性（P<0.05）。見表1。

2.2 胎兒畸形類型記錄分析

二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查顯示14例胎兒為腦積水，12例胎兒為馬蹄內(nèi)翻足，10例胎兒為心臟畸形，6例胎兒為胸腔積液，均經(jīng)妊娠結(jié)局或引產(chǎn)結(jié)局證實，診斷準確率為87.50%（42/48），漏診的6例胎兒后確診為心臟畸形。

3 討論

畸形胎兒不但會對妊娠結(jié)局造成影響，亦會對家庭與社會帶來較沉重的負擔，因此及時對畸形胎兒進行診斷并終止妊娠、改善妊娠結(jié)局十分重要[4-5]。與二維超聲檢查相比，四維超聲可更加立體地對胎兒情況進行檢查，提高胎兒結(jié)構(gòu)的辨別度，二維超聲與四維超聲聯(lián)合使用可有效提高診斷效率，臨床應用價值顯著[6]。

本次研究中，二維與四維超聲聯(lián)合應用檢查下，不同孕周孕婦的診斷準確率均顯著高于對照組，且對不同類型胎兒畸形的診斷有效率較高，說明二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式的篩查效果較好。

綜上所述，二維與四維超聲聯(lián)合檢查方式對不同孕周的孕婦均有較好的應用效果，可顯著提高胎兒畸形的檢出率，提高妊娠質(zhì)量，降低缺陷嬰兒的出生率，促進優(yōu)生優(yōu)育的執(zhí)行，臨床應用價值顯著。

參考文獻

[1] 李彬，鄧建群，曾群英.二維超聲聯(lián)合四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床值[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（s1）：135-136.

[2] 陳金蓮.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的應用研究[J].影像研究與醫(yī)學應用，2019，03（01）：64-65.

[3] 孟紅哲，孫小平，鄭莉華.二維結(jié)合三維超聲診斷胎兒顏面部少見或多發(fā)畸形的價值及妊娠結(jié)局的探討[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2019，27（01）：56，86-88，133.

[4] 王亞萍，張藝萍，蘇國玲.二維超聲聯(lián)合四維超聲在不同妊娠周期產(chǎn)前篩查胎兒畸形中的應用[J].中國醫(yī)學工程，2017，16（05）：80-81.

[5] 鐘日花，譚智進.二維超聲聯(lián)合四維超聲檢查產(chǎn)前胎兒畸形的應用效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，49（03）：207-208.

[6] 呂風莉，王軍.二維超聲+四維超聲對不同孕周產(chǎn)前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（18）：74-76.